בתוך ה נוירופתיה סוכרתית זו מחלה של העצבים שיכולה להתעורר כחלק מסוכרת ארוכת שנים. התסמינים מתחילים בדרך כלל באזור כפות הרגליים ויכולים להתבטא באובדן רגישות ועקצוצים, אך גם עם תסמינים של שיתוק.
מהי נוירופתיה סוכרתית?
© ריינג - stock.adobe.com
נוירופתיה היא מחלה של העצבים (ליתר דיוק העצבים ההיקפיים, כלומר כל העצבים בגוף למעט המוח וחוט השדרה), שיכולים להיות להם סיבות שונות. נוירופתיה סוכרתית היא הנזק העצבי האופייני שיכול להופיע כתוצאה מסוכרת (סוכרת mellitus).
נוירופתיה סוכרתית מופיעה בכ- 30% מהסוכרתיים במהלך חייהם. נזק עצבי זה יכול להוביל למגוון תלונות. נוירופתיה סוכרתית מתבטאת בדרך כלל בפולינאורופתיה היקפית בה עצבים רבים נפגעים באותה מידה, ובנוירופתיה אוטונומית, כלומר במחלה של העצבים של מערכת העצבים הבלתי רצונית.
סיבות
הגורמים המדויקים העומדים מאחורי התפתחות נוירופתיה סוכרתית עדיין אינם מובנים היטב. ללא ספק רמת העלייה ברמת הסוכר בדם ממלאת תפקיד מכריע בהתפתחות של נוירופתיה סוכרתית.
נוירופתיה בקרב חולי סוכרת עם שליטת סוכר בדם לקויה מתפתחת בממוצע הרבה יותר מהר מאשר בחולים מבוקרים היטב.
גורם אחד האחראי להרס תאי עצב בנוירופתיה סוכרתית הוא היווצרות של תרכובות חלבון סוכר, העלולות להתעורר בריכוזי סוכר בדם גבוהות והשפעה ישירה על תאי העצב.
תסמינים, מחלות וסימנים
נוירופתיה סוכרתית באה לידי ביטוי בתחילה באמצעות כאבים ברגליים לא ספציפיים ותחושות לא תקינות בגפיים. תחושת עקצוצים הולכת וגוברת היא טיפוסית, הקשורה לעיתים קרובות להפרעות תחושתיות וקהות חושים. בנוירופתיה סוכרתית הרגליים רגישות יותר לגירויים למגע.
זה מוביל לרוב לתחושה מוזרה כשמתלבשים גרביים או גרביונים, שבדרך כלל מתחילים עם בהונות הרגליים ומקרינים משם לרגליים התחתונות. מאפיינים גם את הפצעים הקטנים, רובם בקושי נראים בכף הרגל, שמתרחבים במהלך המחלה ויכולים לגרום לנזק בלתי הפיך.
יתר על כן, המחלה יכולה לבטא את עצמה כתחושת סבל. התחושה האופיינית לחולי מופיעה בעיקר בתלונות כרוניות. זה בא לידי ביטוי בעור חיוור, הזעות תכופות ובעיות לב וכלי דם. אזורי העור המושפעים מהנוירופתיה מרגישים גם קר ולעיתים קרובות מראים שינוי צבע בולט.
אם לא מטפלים בנוירופתיה סוכרתית, עלולות להתפתח מחלות משניות חמורות. בתחילה, קיים סיכון לפגיעה בכלי הדם ותסחיף. זה יכול להוביל לאספקה מספקת של איברים שונים, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לזיהום באזורים הפגועים ברגל, מה שעלול לגרום למורסים וכיבים.
אבחון וקורס
לעתים קרובות האבחנה של נוירופתיה סוכרתית נעשית רק כאשר לחולה יש תסמינים כגון תחושת עקצוצים בכפות הרגליים.
עם זאת ניתן לאבחן מוקדם יותר על ידי חיפוש ספציפי אחר תסמינים של נוירופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת. הפולינאורופתיה ההיקפית מציגה עצמה לעיתים קרובות ברגישות מופחתת ורגישות לטמפרטורה, אשר בדרך כלל משפיעה בתחילה על בהונות הרגליים, על הרגליים והרגליים התחתונות בצורה של גרב.
אפשרות אחת לאבחון מוקדם היא להשתמש במזלג כוונון כדי לבדוק את תחושת הרטט בנקודות אלה. ניתן לבדוק את תחושת הטמפרטורה גם על ידי נגיעה בכף הרגל עם חפצים חמים או קרים.
ניתן לבחון את תפקוד העצבים גם מקרוב על ידי בחינת הרפלקסים בעזרת פטיש רפלקס. בדיקה מפורטת יותר של העצבים אפשרית באמצעות אלקטרונאורוגרפיה (ENG) ואלקטרומוגרפיה (EMG).
בהקשר של נוירופתיה אוטונומית, נוירופתיה סוכרתית מובילה לוויסות של מערכת הלב וכלי הדם. ב. בבדיקת א.ק.ג ארוכת טווח ובבדיקה של שלונג, המורכבת ממדידות לחץ דם בזמן שכיבה ואחרי הקמה.
סיבוכים
נוירופתיה סוכרתית מתעוררת בהקשר של סוכרת. העובדה שריכוז הסוכר בדם מוגבר ברציפות, ישנם סיבוכים שונים. מולקולות סוכר יכולות להשתלב עם חלבונים, שכתוצאה מכך יכולים לסתום את הכלים הקטנים ביותר, מה שמוביל לאספקה מספקת של איברים שונים.
דוגמא לכך הם עצבים (נוירופתיה סוכרתית) העלולים להוביל להפרעות רגישות ותסמיני שיתוק. זה במיוחד המקרה על כף הרגל. האדם הפגוע בדרך כלל לא שם לב לכך שיש פצעים קלים בכף הרגל ואינו שם לב אליהם. הפצעים יכולים להתרחב עם הזמן ולגרום לנזק בלתי הפיך, שכן יש גם הפרעות בריפוי פצעים כתוצאה מסוכרת.
זה גם מגביר את הסיכון לזיהום. זה יכול לגרום למות כף הרגל ובמקרה הגרוע ביותר יש לכרות אותו (רגל סוכרתית). יתר על כן, כלי רשתית חסומים, מה שעלול להוביל לפגיעה בראייה. במקרים הגרועים ביותר זה יכול אפילו להוביל לעיוורון (רטינופתיה סוכרתית).
בדרך כלל, סוכרת מובילה להפרעה בתפקוד הכליות, מה שעלול להוביל לכישלון מוחלט (נפרופתיה סוכרתית). איכות החיים נפגעת קשה וייתכן שיהיה צורך להתערב בדיאליזה או אפילו להשתיל כליה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם האדם הנוגע בדבר סובל מהפרעות רגישות, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ על העור, הדבר נחשב חריג. אם התסמינים נמשכים או אם הם מתגברים בעוצמתם ובהיקפם, יש לפנות לרופא. אם יש סימני שיתוק, פנה לרופא בהקדם האפשרי.
במקרה של רגליים כואבות או תנועה לקויה, רצוי לבצע בדיקה. אם קיימת רגישות יתר לתחושה של מגע עם אדם אחר או בגדים על העור, יש סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא בכדי שניתן יהיה למצוא את סיבת אי הנוחות.
אם מתפתחת תפיסה שונה של השפעות טמפרטורה בהונות הרגליים, הרגליים והרגליים התחתונות, יש צורך בביקור אצל רופא. אם אתה מרגיש לא טוב בדרך כלל או שיש לך תחושה מעורפלת שיש הפרשים, יש לפנות לרופא. תסמינים יכולים להופיע בכל מקום בגוף, אך יש להניח כי הרגליים והרגליים נפגעות.
לכן יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, במיוחד אם יש אי סדרים בגפיים. אם יש תחושה של הליכה נמלה על העור או אם הכאב משעמם או בוער, יש לבצע בדיקה כנדרש טיפול רפואי. חלק מהסובלים מדווחים על תחושה פרוותית, המהווה אינדיקציה לביקור אצל רופא.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
גורם חיוני לטיפול בנוירופתיה סוכרתית הוא שליטה עקבית ברמות הסוכר בדם על מנת להכיל את התקדמות המחלה.
תלוי בחומרת וסוג הסוכרת, ניתן לעשות זאת באמצעות הפחתת משקל, דרך טבליות (מה שנקרא תרופות נגד סוכרת דרך הפה) או באמצעות זריקות אינסולין. ניתן לטפל בכאב שיכול להופיע בהקשר של פוליאנאורופתיה בעזרת משככי כאבים.
מה שנקרא גם משככי כאבים, המשפיעים על תפיסת הכאב, ממלאים כאן גם תפקיד. B. נוגדי דיכאון או נוגדי אפילפסיה ממלאים תפקיד חשוב. אפשרויות טיפול נוספות כוללות מתן ויטמינים מקבוצת B (ויטמינים B1, B6 ו- B12) וחומצות שומן כמו חומצה אלפא-ליפואית וחומצה גמא-לינולנית.
ניתן לטפל באופן ספציפי בכמה מההשלכות של נוירופתיה אוטונומית. לדוגמא, נוירופתיה סוכרתית יכולה להוביל לאימפוטנציה, בעיות עיכול ועליה בלחץ הדם, וניתן לטפל בכל אלה באמצעות תרופות ספציפיות.
תחזית ותחזית
למרות שסוכרת אינה ניתנת לריפוי, הפרוגנוזה לנוירופתיה סוכרתית נחשבת לטובה בקרב חולים הסובלים מסוכרת לפרק זמן קצר.
הפרוגנוזה מחמירה אצל חולים לטווח הארוך. תוחלת החיים מתקצרת מאוד, במיוחד בקרב חולים הסובלים מסוכרת מזה מספר שנים עם נוירופתיה סוכרתית נוספת. ישנן יותר ויותר הפרעות בתפקודי הכליות ועיוורון יכול להופיע. איכות החיים מופחתת והסיכון להתפתחות הפרעה נפשית מוגבר.
לחולים שאובחנו כסובלים מסוכרת רק לפני מספר חודשים יש סיכוי טוב להקל על הסימפטומים שלהם עם שינויים קבועים באורח החיים וטיפול רפואי טוב.
מטרת הטיפול היא למנוע את התקדמות המחלה. עם האפשרויות הרפואיות של ימינו, זה מצליח כמעט בכל המקרים אצל חולים אלה. אם רמת הסוכר בדם מותאמת בצורה אופטימלית והחולה חי בריא, חל שיפור בבריאות. בנוסף לפעילות גופנית מספקת ושמירה על משקל תקין, יש להימנע ממאמץ יתר.
הפחתת הלחץ והשימוש בטכניקות הרפיה כדי לפצות על האתגרים היומיומיים מסייעים גם בהתמודדות עם המחלה. אם ההמלצות מתבצעות, המטופל יכול למנוע התופעות נוספות.
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר לנוירופתיה סוכרתית היא טיפול טוב בסוכרת. גילוי מוקדם של סוכרת ממלא גם תפקיד בכך, על מנת לשמור על זמן קצר ככל האפשר בזמן בו המטופל סובל רמות סוכר בדם בלתי מבוקרות.
בנוסף, יש להימנע מאלכוהול, במיוחד כאשר מתחילים סימנים של נוירופתיה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לפגיעה נוספת בעצבים. סיבוך איום ונורופתיה סוכרתית הוא תסמונת כף הרגל הסוכרתית: בגלל הרגישות המופחתת, פצעים קטנים בכף הרגל מתרחשים לעיתים קרובות יותר, אשר נרפאים בצורה פחות טובה בגלל הסוכרת.
לעתים קרובות נדרשת קטיעה בסוף. כדי למנוע זאת, הרגליים צריכות למשל. להיבדק במראה ולהתייעץ עם רופא במהירות אם יש בעיות.
טִפּוּל עוֹקֵב
בשל המהלך הכרוני של מחלה סוכרתית, על המטופל להגיע באופן קבוע לרופא המשפחה ולמומחים המתאימים לבקרה. מכיוון שלעתים קרובות סוכרת פוגעת בעצבים, על המטופל לפנות לנוירולוג לבדיקת תפקוד העצבים ובמידת הצורך להתחיל טיפול. העצבים נפגעים עד כדי כך שמתפתח חוסר תחושה או חולשת שרירים.
על כן, על רופא המשפחה להסתכל על כף הרגל במהלך ההתייעצות, מכיוון שלעתים קרובות מתעלמים מהמטופלים על פציעות בגלל נזק עצבי. במקרה הגרוע ביותר, ניתן לשקול קטיעה במקרה של נזק נרחב לכף הרגל (כף רגל סוכרתית). בנוסף, יש לבדוק גם את הסוכר על מנת לשלוט על הגדרת התרופה ולבצע שינוי במידת הצורך.
במקרה של סוכרת חדשה שהתגלתה, יש לטפל בחולה בתרופות ולהכשיר, שכן הצריכה יכולה להיות מורכבת מאוד. בנוסף לעצבים, איברים אחרים מושפעים לעתים קרובות גם מסוכרת. לפיכך, על המטופל לעבור בדיקה שנתית על ידי רופא העיניים, שיכול להשתמש בפונדוס העין כדי לזהות שינויים ברשתית העשויה להוביל לעיוורון.
בנוסף, יש להתייעץ עם נפרולוג באופן קבוע, שכן פגיעה בכליות אינה נדירה ויכולה לגרום לאי ספיקת כליות אם לא נקבע סוכרת.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
נוירופתיה סוכרתית בדרך כלל דורשת טיפול רפואי. אולם הסוכרת יכולה לפעול בעצמו כדי להגן על עצמו מפני השלכות הפרעת העצב.
אחד האמצעים החשובים ביותר הוא מדידת סוכר בדם. יש לעשות זאת בהתייעצות עם הרופא ובזמנים מוגדרים בבירור. חשוב גם לשלוט על שומן בדם, מדד מסת הגוף (BMI), לחץ הדם והיקף המותניים. בנוסף, חולי סוכרת מומלצים לטפל היטב בעצבים שלהם ולהימנע ככל האפשר ממתח. מומלץ להימנע מגורמים פוגעים בעצבים כמו ניקוטין ואלכוהול.
אם הסוכרת סובלת מעודף משקל, מומלץ לאבד אותה. תזונה מאוזנת ומספיק פעילות גופנית עוזרים כאן. כל מי שרוצה לעסוק בספורט למרות נוירופתיה סוכרתית, מומלץ לשוחח עם הרופא מראש בכדי להבהיר את ההגבלות והאפשרויות האישיות.
אז הרגליים לא מוטלות באותה מידה על ידי כל ענף ספורט. השימוש בהנעלה סוכרתית או מדרסים ממלא גם תפקיד חשוב. שליטה יומית וטיפול בכפות הרגליים חשובות לא פחות.
בנוסף, הגיוני שהסוכרת תעבור בדיקות מניעה סדירות ותבדוק אם היא פוגעת עצבית אפשרית אחת לשנה. המיקוד הוא בעיקר על כפות הרגליים.
יש לדון עם הרופא המטפל באילו אמצעים מתאימים בסופו של דבר.
