ה רטינופתיה סוכרתית הוא נזק לרשתית העין (רשתית העין) הנגרמת כתוצאה מהמחלה המטבולית סוכרת mellitus.
מהי רטינופתיה סוכרתית?
© logo3in1 - מלאי.adobe.com
רטינופתיה סוכרתית היא מחלה משנית של סוכרת. סוכרת mellitus פוגעת בכלי הדם העורקים הקטנים ביותר דרך משקעים וצלקות, כך שמדובר בהפרעות במחזור הדם באיברים הפגועים (למשל בעין) (מיקרואנגיופתיה).
אם הרשתית נפגעת על ידי הצטלקות, הראייה לקויה, מה שעלול להוביל לעיוורון. רטינטופתופתיה סוכרתית, הגורמת ל -30% מכלל מקרי העיוורון באירופה, היא הגורם השכיח ביותר לעיוורון בקרב אנשים בין גיל 20-65.
כ -90% מכלל האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 וכ -25% מכלל הסובלים מסוכרת מסוג 2 סובלים אף הם מרטינוופתיה סוכרתית לאחר 15 עד 20 שנה של מחלת סוכרת. שינויי העין הראשונים מתרחשים בממוצע לאחר 10 עד 13 שנים. רטינופתיה סוכרתית מביאה לעיוורון בכל סוכרת חמישית.
סיבות
הגורם העיקרי לריטינופתיה סוכרתית הוא מחלת סוכרת ארוכת שנים. הסיכון לרטינופתיה סוכרתית עולה עם רמות הסוכר בדם הנמצאות בשליטה לא טובה. ניתן להימנע מהתופעה של רטינופתיה סוכרתית או התפתחות נוספת בה, או לפחות לעכב אותה אם נשלטת קפדנית על סוכר בדם.
בשלבי חיים המאופיינים בשינויים הורמונליים (למשל גיל ההתבגרות או ההיריון), עולה גם הסיכון להתפתחות רטינופתיה סוכרתית. קיים סיכון נוסף למחלות במהלך ההיריון אם רמת הסוכר בדם אינה בשליטה לא טובה, אם סוכר בדם מותאם מהר מדי בשלב המוקדם של ההיריון ובריון הריון הקשור ליתר לחץ דם (יתר לחץ דם).
באופן כללי, יתר לחץ דם, יתר-ליפידמיה (עלייה ברמת השומנים בדם) ופגיעה בכליות הנגרמת כתוצאה מסוכרת מעדיפים רטינופתיה סוכרתית.
תסמינים, מחלות וסימנים
מחלה זו גורמת לתסמינים שונים של העיניים. מכיוון שהמחלה בדרך כלל מתרחשת כתוצאה מסוכרת, הסובלים מהסובלים סובלים גם מסוכרת. בראש ובראשונה יש הפרעות ראייה שונות ובכלל, ראייה לקויה. לפיכך המטופלים תלויים בלבישת מכשיר ראייה בחיי היומיום שלהם ולכן הם סובלים מהגבלות בחיי היומיום.
כשרואים, נקודות שחורות יכולות להופיע גם בשדה הראיה, שלא ניתן להסיר בקלות. דימום מתרחש גם בזגוגית עצמה, שיכולה גם לפגוע בראייה. אם לא מטופלים, המחלה תוביל בסופו של דבר לעיוורון מוחלט. אי אפשר להפוך את זה.
ילדים בפרט יכולים לסבול מבעיות ראייה פתאומיות ובלתי הפיכות, העלולות להוביל לדיכאון או ליקויים פסיכולוגיים אחרים. הזיהום יכול להתפשט לשאר חלקי הגוף אם הוא לא מטופל. הכליות והלב מותקפים גם כן, כך שגם איברים אלה יכולים להיפגע לצמיתות. ללא טיפול, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית. במקרים מסוימים, החולים סובלים גם מריפוי פצעים מושהה.
אִבחוּן
אם יש חשד לרטינופתיה סוכרתית, מבוצעת ניתוח עיניים (פונדוסקופיה, השתקפות של פונדוס העין) לבדיקת כלי הדם של הרשתית. בעזרת הפונדוסקופיה הישירה נבדקים נקודות המוצא של כלי הדם במרכז ו"נקודה צהובה "(מקולה) עם הצפיפות הגדולה ביותר של תאים חזותיים באמצעות מראה קעורה או עדשה מתכנסת.
במקרה של פונדוסקופיה עקיפה, ההגדלה נמוכה מעט, אך לרופא הבודק יש השקפה כוללת טובה יותר, הכוללת גם את פריפריה של הרשתית ומאפשרת הערכה תלת מימדית.
שיטת ההדמיה של אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה משמשת גם לבדיקת הפונדוס. במקרה זה, צבעים כמו ירוק אינדוציאנין או פלואורסצין מוזרקים לווריד במקביל להרחבת התרופה של האישון. מה שמעניין את הבדיקה הוא באיזו מהירות הצבעים המשמשים כתקשורת ניגודיות מגיעים לרשתית וכיצד הם מופצים לשם על מנת להיות מסוגלים לאבחן רטינופתיה סוכרתית במידת הצורך.
סיבוכים
רטינופתיה סוכרתית קשורה לסוכרת שנמצאת שנים רבות וקשורה למגוון רחב של סיבוכים. הסוכר, שהוגדל במשך שנים רבות, משלב כימית עם חלבונים ונוצרים מולקולות גדולות יותר הסותמות את הכלים הקטנים ביותר ובכך מביאות לזרימת הדם. זה מוביל לאספקת דם מופחתת לעיניים, למשל (רטינופתיה סוכרתית).
האדם שנפגע מבחין בכך שמבטו מתדרדר, ניתן להעלות על הדעת פגמים בשדה הראייה. רטינופתיה יכולה להוביל לעיוורון. משמעות הדבר יכולה להיות ליקויים בחיי היומיום, כולל תנועה בכבישים. יתר על כן, סוכרת יכולה גם להשפיע על הכליות (נפרופתיה סוכרתית), במקרה הגרוע ביותר היא עלולה להוביל לאי ספיקת כליות.
בתחילה, יש הפרשה מוגברת של שתן, אשר עם זאת הופכת פחות ופחות במהלך התהליך. בנוסף, הדם הופך לחומצי, מה שמוביל לריכוז מוגבר של אשלגן בדם (היפרקלמיה). זה יכול להוביל להפרעות קצב לב, שיכולות אפילו להסתיים בדום לב.
ניתן להסביר פגיעה בתפקוד העצבים (נוירופתיה סוכרתית) על ידי סוכרת. זה מוביל להפרעות ברגישות ושיתוק. זה מקשה על זיהוי פצעים בכף הרגל, שכן גירויים לכאב כבר לא נתפסים כראוי. הפצעים יכולים להתרחב עם הזמן ולגרום לנזק בלתי הפיך ברקמות (כף רגל סוכרתית).
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
רטינופתיה סוכרתית היא אסימפטומטית בהתחלה ולרוב לא מתבוננת במשך זמן רב. על מנת להיות מסוגלים לזהות את הסימנים הראשונים למחלה בשלב מוקדם, חולי סוכרת מסוג 2 צריכים לעבור בדיקת עיניים מיד לאחר האבחנה. לאחר מכן מומלץ לבצע בדיקות שנתיות.
חולי סוכרת מסוג 1 מומלצים לבקר אצל רופא העיניים בפעם הראשונה לא יאוחר מהשנה החמישית לאחר אבחון הסוכרת או בגיל אחת עשרה; אם רמת הסוכר בדם אינה נשלטת, יש צורך בבדיקה מוקדמת בהרבה. לחולי סוכרת בהריון מומלץ לבחון רופא עיניים כל שלושה חודשים.
בעיקרון, במקרה של סוכרת ידועה, כל הידרדרות בראייה אמורה להוביל לבדיקה אצל רופא עיניים: סימנים לכך יכולים להיות קושי בקריאה, העיניים מתעייפות במהירות או כאבי ראש הנגרמים כתוצאה ממאמץ יתר. יש לבקר מייד אצל רופא העיניים אם מתרחשות הפרעות ראייה כמו ראייה מטושטשת או ריקודים של נקודות שחורות.
אם "גשם פיח" זה מתרחש באופן פתאומי ומלווה באובדן שדה ראייה, יש להניח דימום חריף או ניתוק מוחלט של הרשתית. טיפול עיניים מיידי חיוני במקרה זה על מנת לשמור על ראייה בלתי מוגבלת. בנוסף לבדיקות העיניים, אם יש לך רטינופתיה סוכרתית ידועה, על רופא המשפחה לבדוק באופן קבוע את ההגדרה האופטימלית של רמת הסוכר בדם, רמות השומנים בדם ולחץ הדם.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
ניתן לטפל בהצלחה ברטינופתיה סוכרתית רק אם מטופלים בעקביות במחלת הסוכרת הבסיסית. לא ניתן לרפא באופן סופי רטינופתיה סוכרתית ולא סוכרת mellitus, אך ניתן לשפר את הנזק הווסקולרי שהתרחש ברשתית או למנוע את התקדמות המחלה.
כדי להימנע מנזק קשה ברשתית, חשוב לזהות ולטפל ברטינופתיה סוכרתית מוקדם ככל האפשר. על המטופל לנקוט בעקביות את האמצעים לטיפול בסוכרת כגון תזונה נאותה וכן הימנעות מסיגריות וצריכת אלכוהול מוגזמת.
כל יתר לחץ דם שעלול להימצא מחייב טיפול. אם נוצרו כלים חדשים ברשתית או אם יש דימום בגוף הזגוגי מול הרשתית, ניתן לבצע טיפולי לייזר שונים.
במקרה של שמירת נוזלים בנקודה הצהובה (בצקת מקולרית), נעשה שימוש בשיטת הזרקה שבה מוזרקים ישירות להומור הזגוגי תרופות המכילות קורטיזון או תרופות המעכבות צמיחת כלי דם וגורמות לאמצע הרשתית להתנפח. עם זאת, יש לחזור על הזרקת תכשירים לקורטיזון.
אם התרחשה ניתוק רשתית או שנמצא דימום מתמשך בהומור הזגוגי, מבצעים ניתוח להסרת הדימום הנגרם כתוצאה מרטינופתיה סוכרתית ולחבר מחדש את הרשתית.
תחזית ותחזית
רטינופתיה סוכרתית אינה מחלה הניתנת לריפוי. יש לה פרוגנוזה שלילית. גורם מסבך נוסף הוא שלעתים קרובות הוא מאובחן רק בשלב מתקדם מאוד. זה ללא תסמינים במשך זמן רב ולכן בדרך כלל מוכר באיחור.
הטיפול התרופתי אינו מצליח עם האפשרויות הרפואיות הקיימות. התנהגות המטופל והטיפול הרפואי הטוב בו מכריעים למסלול טוב יותר של המחלה. עם התאמה אופטימלית של רמת הסוכר בדם, ניתן להשפיע על התקדמות המחלה.
בחלק מהמקרים הרטינופתיה הסוכרתית כבר לא מחמירה. הראייה נותרה בעוצמה מתמדת אצל הסובלים הללו. לשם כך על המטופל להתרגל לתזונה המותאמת לצרכיו הגופניים. לעיתים קרובות זה דורש שינוי מוחלט בצריכת המזון.
יש להקפיד על כך עד סוף חייו. סטיות מובילות להידרדרות בבריאות ולעלייה בתלונות תוך פרק זמן קצר. בנוסף לתזונה מיוחדת, האורגניזם זקוק למימוש מספיק. יש להימנע מהשמנת יתר ולבדוק את רמות הסוכר בדם באופן קבוע.
אם המטופל מצליח לעמוד בדרישות ההנחיות, קיימת אפשרות שלא תהיה ירידה נוספת בראייה. במקרים מסוימים, טיפול בלייזר יכול גם לשפר את מערכת הראייה.
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר האפשרית נגד רטינופתיה סוכרתית מורכבת בהכרת סוכרת וברטינופתיה הסוכרתית המבוססת עליה מוקדם ככל האפשר ובטיפול ממוקד. ניתן להימנע מאובדן הראייה הממשמש ובא עם טיפול מוקדם.
מכיוון שרטינוופתיה סוכרתית לרוב אינה גורמת לתסמינים ששווה להזכיר אותם לאורך פרקי זמן ארוכים ולכן היא נותרה בולטת, חולי סוכרת צריכים להתייעץ עם רופא עיניים אחת לשנה. יש לבצע מייד בדיקת עיניים בסימן הראשון להתדרדרות בראייה הנגרמת כתוצאה מרטינוופתיה סוכרתית.
טִפּוּל עוֹקֵב
יש לבחון באופן שוטף רטינופתיה סוכרתית, רצף אפשרי של סוכרת סוכרת, על ידי רופא עיניים מוסמך על מנת לאתר שינויים אפשריים ברשתית העין ובכך למנוע פגיעה אפשרית בראייה או, במקרה הגרוע ביותר, עיוורון.
בעזרת פונדוסקופיה מחפש רופא העיניים מחלות מפרצות קטנות או דימום שיכולים להיווצר בכלי הרשתית. אם אלה מתגלים, ניתן ליידע את המטופל על ניתוח בו נשרפים אזורים מסוימים ברשתית העץ בעזרת לייזר. זה מונע גלאוקומה (גלאוקומה), שעלולה להיגרם כתוצאה מסוכרת.
בנוסף, על המטופל לבדוק באופן קבוע את רמות הסוכר בדם שלו על מנת לבדוק את השימוש בתרופות בצורה נכונה וכך למנוע מחלות משניות נוספות. בנוסף לעיניים, חשוב גם לבדוק את הכליות, שכן מחלת כליות שכיחה יותר גם בעיניים. לשם כך על המטופל לבקר באופן קבוע בנפרולוג.
יתר על כן, על סוכרת לבדוק את כף רגלו על ידי רופא המשפחה, מאחר וכף רגל סוכרתית אינה נדירה ויכולה לגרום לקטיעה במקרה של החמרה במצב האקוטי. מחלות נוירולוגיות צריכות להיבדק ולטפל גם על ידי מומחה מתאים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
גורם ההדק העיקרי ברטינוופתיה סוכרתית הוא סוכרת שנמשכה שנים רבות ובאמצעותה לא נשלט בצורה מיטבית על סוכר בדם. אחד מאמצעי המניעה החשובים ביותר הוא אפוא שליטה עצמית קפדנית על רמת הסוכר בדם, אשר לא אמורה לעלות על ערכים מסוימים במידת האפשר. זה חל על סוכרת סוג 2 הנפוצה בהרבה כמו גם על סוכרת סוג 1 מחלה אוטואימונית גנטית נדירה.
להתאמה והתאמת ההתנהגות בחיי היומיום וליישום אמצעי עזרה עצמית יש השפעה רבה על הופעת הרטינופתיה הסוכרתית או הימנעותה. הרשתית נגרמת כתוצאה מנזק בדפנות כלי הדם. זה מקדם התפתחות של מיקרואנוריזמות, כך שאחרי שהם מתפרצים, מתרחש דימום לרשתית - בשלבים מתקדמים אפילו להומור הזגוגי - וגורם ליקויי ראיה תואמים.
אמצעי העזרה העצמית החשובים ביותר כוללים בקרה והתאמה קפדנית של רמת הסוכר ולחץ הדם, כמו גם בשינוי התזונה לתזונה המורכבת באופן אינדיבידואלי, המאפשרת את השליטה ברמת הסוכר בדם.
בנוסף, שמירה על משקל תקין ווויתור על צריכת הניקוטין כמו גם הגבלת צריכת אלכוהול מסייעים להימנע מרטינופתיה או להאט או אפילו להפסיק את התקדמות המחלה. בעקבות אמצעי העזרה העצמית המומלצים גם מעדיף את ההצלחה של כל טיפולים רפואיים כמו טיפולי לייזר ברשתית.
