תרדמת סוכרתית

חולי סוכרת צריכים לשים לב במיוחד לרמות הסוכר בדם ולהתאים את מינון האינסולין שלהם לפי הארוחות והפעילויות שלהם. אם המטבוליזם מופרז, זה יכול להוביל תרדמת סוכרתית לבוא.

מה התרדמת הסוכרתית?

האבחנה של תרדמת סוכרתית נעשית לרוב על ידי רופא החירום שהוזעק. אם המטופל קשוב, יתכן שהוא כבר מסוגל לזהות מסימני האזהרה כי חילוף החומרים שלו פגע בדרכו ולנקוט אמצעי נגד מתאימים.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

תרדמת סוכרתית יכולה להופיע אצל אנשים עם סוכרת. לאחר פרישה מטבולית הם מאבדים את ההכרה ונופלים לתרדמת. מצב זה הוא מצב חירום הדורש טיפול דחוף.

אם מטופל עם מה שמכונה תרדמת סוכרתית אינו מטופל, זה יכול להוביל למוות. ישנם מספר סימנים שהמטופל צריך להגיב אליהם מוקדם ככל האפשר כדי להימנע מתרדמת סוכרתית. אלה כוללים אובדן תיאבון והקאות, אך גם תחושת צמא מוגברת עם עלייה בו זמנית בכמות השתן המופרשת.

חולשה כללית, קצב נשימה מוגבר והסימנים לכך שהגוף מתחיל להתייבש הם גם הם סימני האזהרה לתרדמת סוכרתית.

סיבות

הסיבות לתרדמת סוכרתית שונות. עם זאת, זו תמיד בעיה שאפשר לייחס חזרה לסוכרת הבסיסית. תרדמת נגרמת בגלל סוכר נמוך בדם או יותר מדי סוכר.

עם היפוגליקמיה, המכונה גם היפוגליקמיה חמורה, התאים במוח וכדוריות הדם האדומות כבר לא יכולים ליפול שוב על מספיק גלוקוזה. צורה זו מופיעה בעיקר בקרב חולי סוכרת מסוג 1 אם מינון האינסולין שלהם היה גבוה מדי או אם הם לא אכלו מספיק. קיטואידוזיס סוכרתית היא גורם נוסף לתרדמת וניתן לחוש בנשימתו של האדם לפני שהוא מתרחש. זה מריח חזק של אצטון.

כתוצאה מכך, הדם הופך לחומצי, מה שאם הוא לא מטופל מוביל לתרדמת. חולי סוכרת מסוג 2 נוטים יותר לרמות גלוקוז גבוהות, מה שעלול להוביל לתרדמת hyperosmolar. הגוף מפריש יותר מדי נוזלים ומתייבש לטווח הארוך. אם לא מטופלים, עודף סוכר קבוע מוביל גם לתרדמת סוכרתית.

תסמינים, מחלות וסימנים

תרדמת סוכרתית מביאה לתלונות קשות שמשפיעות לרעה מאוד על בריאותו של האדם הנוגע בדבר. מסיבה זו יש לטפל במצב זה על ידי רופא. הנפגעים סובלים בעיקר מריח רע מהפה חזק מאוד ומעל הכל. מפיו של המטופל יש ריח של תפוחים רקובים.

גם צמאונו של המטופל עולה, כך שהוא צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר. לפיכך ישנו דחף מוגבר להשתין בלילה וזה עלול להוביל לבעיות שינה וגירוי אצל המטופל. יתר על כן, מחלה זו יכולה גם להוביל לבחילות ועייפות תמידית, כך שהנפגעים כבר לא יוכלו להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום.

לרוב זה מוביל להקאות וכאבי בטן חזקים. גם הלב מושפע לרעה מהמחלה, מה שעלול להוביל ללחץ דם נמוך. כתוצאה מכך, חלק מהמטופלים סובלים מהפרעות בתודעה והמשך אובדן הכרה. שרירי האדם שנפגע נחלשים באופן משמעותי, כך שיכולות להיות מגבלות חמורות בחיי היומיום. אם לא מטופלים, המצב יכול גם להפחית את תוחלת החיים של המטופל.

אִבחוּן

האבחנה של תרדמת סוכרתית נעשית לרוב על ידי רופא החירום שהוזעק. אם המטופל קשוב, יתכן שהוא כבר מסוגל לזהות מסימני האזהרה כי חילוף החומרים שלו פגע בדרכו ולנקוט אמצעי נגד מתאימים. בהיפוגליקמיה חמורה, מדובר בצריכה מיידית של סוכר, כמו גלוקוז.

בכל מקרה, הרופא ימדוד תחילה את רמת הסוכר בדם כדי לקבוע אם יש היפוגליקמיה או היפוגליקמיה. בנוסף, מנותחים ערכי דם שונים כדי לקבוע איזה סוג של תרדמת סוכרתית מדובר.

סיבוכים

התרדמת הדיאלקטית מביאה לתלונות וסיבוכים שונים שיכולים להגביל מאוד את חיי היומיום של האדם שנפגע. ברוב המקרים, קיימת דלקת הנשימה לא נעימה שלא ניתן להימנע ממנה מצחצח שיניים או באמצעות שטיפות פה. המטופל סובל גם מתן שתן תכוף, המתרחש עקב צמא מוגבר.

יש תחושה כללית של מחלה וגם חום. בגלל העייפות שמתרחשת, פעילויות רבות בחיי היומיום מוגבלות ואינן אפשריות עוד. לא ניתן לפצות את העייפות בשינה. לעיתים קרובות יש גם בזבוז וכאבים בשרירים באזור הבטן. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה רבה על ידי התרדמת הדיאלקטית.

במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל גם לחוסר הכרה. במהלך הטיפול לרוב יינתנו למטופל נוזלים IV וטיפול תרופתי להקלה על הסימפטומים. לרוב נקרא גם רופא חירום והאדם הנוגע בדבר נאלץ להישאר בבית חולים למשך מספר ימים. אם הסוכרת תמשיך להיות מטופלת כראוי, לא יהיו סיבוכים ותסמינים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בחולים הסובלים מסוכרת, ניתן לפגוע בחילוף החומרים שמלווה בהפרעות בתודעה עד להכרה מלאה. לעתים קרובות מינון אינסולין שגוי הוא הגורם. תרדמת סוכרתית יכולה להשפיע גם על אנשים שאינם יודעים שיש להם סוכרת ולכן אינם מקבלים טיפול.

ברגע שהתרדמת הסוכרתית באה לידי ביטוי, האדם שנפגע בדרך כלל אינו מסוגל לפעול ומסתמך על האנשים הסובבים אותו להגיב נכון. תרדמת סוכרתית היא מצב חירום רפואי. על העוזרים הראשונים להתקשר מייד לאמבולנס, כך שניתן יהיה להעביר את המטופל לבית החולים הקרוב במהירות האפשרית. אם המטופל אינו מודע, יש להביא אותו לתנוחת הצד היציבה עד שיגיע צוות ההצלה. בשום פנים ואופן אסור לעוזרים הראשונים להעניק אינסולין בכוחות עצמם.

אנשים שיודעים שהם סובלים מסוכרת אינם צריכים לאפשר זאת להגיע רחוק ולהתייעץ עם רופא בסימן הראשון להפרעה מטבולית חריפה. לפני תרדמת סוכרתית מקודמת בדרך כלל שורה של תסמינים. אופייניים הם, למשל, נשימה עצלה, צמא רב, שאחרת מופיע רק לאחר ארוחות מלוחות מאוד או חריפות מאוד, או השתנה תכופה. חולי סוכרת שמבחינים בסימנים כאלה צריכים תמיד לפנות לרופא מייד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

התרדמת הסוכרתית מטופלת לרוב על ידי רופא חירום ובהמשך על ידי רופא מומחה. בהיפוגליקמיה קשה, יש לספק גלוקוז באופן מיידי.

זה נעשה בדרך כלל באמצעות עירוי או זריקת חירום מה שמכונה המטופל עמו למטרה זו. אם האדם הנוגע בדבר עדיין מסוגל לאכול משהו, מתן גלוקוז מסייע גם נגד הסימפטומים של היפוגליקמיה. עם סוג זה של תרדמת סוכרתית, קרוב משפחה יכול לנקוט באמצעים הנדרשים לפני הגעתו של רופא החירום.

בתרדמת ketoacidonic, תחילה מסופק האינסולין ואז החמצת הדם מתאזנת באמצעות חליטות עם אלקטרוליטים. במקרה של תרדמת hyperosmolar, בנוסף למתן אינסולין, חשוב גם לתת למטופל נוזל נוסף באמצעות עירוי על מנת לנטרל התייבשות נוספת.

בשתי תרדמת קטואאצידונית והן בתרדמת היפרו-סמולרית, נוכחות רופא לעזרה ראשונה היא הכרחית, מכיוון שלסוגים אלה של תרדמת סוכרתית אין אמצעי חירום שיכולים לשכנע אנשים.

תחזית ותחזית

התרדמת הסוכרתית היא מצב חירום. הפרוגנוזה תלויה בזמן הטיפול הרפואי ומשך התרדמת. במקרים חמורים החולה נפטר. בערך 10% מהנפגעים חווים אובדן הכרה מוחלט. אצל 20% לא נתפסות הפרעות בתודעה. שאר 70% מהמטופלים ערים, אך הם בעלי תודעה מוגבלת או מעיבה.

הפרוגנוזה מחמירה אם יש מחסור בנוזלים, יתר של חומציות, אובדן גבוה של אלקטרוליטים ורמת סוכר בדם בהתמדה. התרדמת הסוכרתית מתפתחת על פני מספר ימים. בעלייה זו כל הסימפטומים מתגברים בהדרגה עד שהם בסופו של דבר מובילים להתמוטטות. קיים סיכון להתייבשות, מכיוון שיש אובדן תיאבון במשך מספר ימים והחולים צורכים מעט מדי נוזלים.

ברגע שהתרדמת הסוכרתית מפותחת במלואה, יש לנקוט בפעולה מיידית על מנת להבטיח את הישרדותו של המטופל. אם ניתן להשיג ירידה משמעותית ברמות הסוכר בדם תוך 4-8 שעות, לחולה יש פרוגנוזה חיובית. יש לפצות את המחסור בנוזלים באטיות תוך 48 שעות כדי לא להעמיס על האורגניזם. תמיד יש לבדוק את הסיכוי לריפוי בנפרד. אם מתרחשת אי ספיקת כליות, הפרוגנוזה מחמירה.

מְנִיעָה

כדי למנוע תרדמת סוכרתית, חולי סוכרת צריכים לפקח בקפידה על רמות הסוכר בדם ולהתאים את מינון האינסולין היומי שלהם לפי ארוחותיהם ופעילויותיהם. חשוב לזכור גם את סימני האזהרה של תרדמת סוכרתית במקרה של שינויים בבריאותך ולנקוט אמצעי נגד מייד, להתייעץ עם רופא או להתקשר לשירותי חירום.

טִפּוּל עוֹקֵב

תרדמת סוכרתית היא מחלה משנית חריפה אפשרית של סוכרת.במקרה זה, לאחר טיפול באינסולין ונוזלים, יש להקפיד על המטופל למשך זמן מה כדי לבדוק האם המעבר לרמה נמוכה יותר של סוכר בדם נסבל היטב והחולה נשאר יציב. ככלל, יש ליידע את המטופל גם על הישנות תרדמת הסוכרתית ובהתאם לכך יש צורך בתרופות כדי להיות מוכנים במקרה חריף.

יש ליידע קרובי משפחה גם על המחלה על מנת לזהות הישנות של תרדמת הסוכרתית וכדי להיות מסוגלים לפעול אם המטופל אינו מגיב. יתרה מזאת, על המטופלים להיות בשליטה טובה כאשר הסוכרת מאובחנת לראשונה והוכשרה בשימוש בתרופות. יש ליידע את המטופל גם על פגישות המעקב הרגילות.

זה כולל, למשל, בדיקות שנתיות של רופא העיניים שיכולים להשתמש בפונדוסקופיה כדי לזהות שינויים בפונדוס, ברשתית העין, על מנת למנוע עיוורון אפשרי מסוכרת. על המטופל לבחון את כף רגלו על ידי רופא המשפחה לעיתים קרובות יותר, מכיוון שכף רגל סוכרתית אינה סיבוך נדיר של סוכרת לא פתורה. טיפול מעקב על ידי הנפרולוג או הנוירולוג נחוץ גם הוא, מכיוון שסוכרת עלולה גם היא לפגוע באיברים אלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התאמת ההתנהגות בחיי היומיום בקרב אנשים הסובלים מסוכרת תורמת תרומה משמעותית למניעת תרדמת סוכרתית. זה נובע מחוסר איזון מטבולי בגלל עודף סוכר, שלא ניתן לפרק אותו בגלל מחסור באינסולין או בגלל עמידות לאינסולין של תאי הגוף. לכן חשוב במיוחד להימנע מכל סוכר בדם - גורם ההדק לתרדמת סוכרתית - בכל הנסיבות.

תרדמת סוכרתית היא סכנת חיים מיידית המתאימה למצב חירום חריף ודורשת טיפול קליני. בנוסף לבקרת רמת סוכר בדם טובה ובקרת אצטון בשתן, מומלץ להיזהר מסימני אזהרה מסוימים בגוף המופיעים רגע לפני תחילת התרדמת. אם התסמינים הרגילים כמו תחושת צמא חזקה, דחף להשתין ועייפות יוצאת דופן מלווים בסימנים אחרים כמו בחילה, הקאות וכאבי בטן, שגם הם יכולים להתפרש באופן שגוי, רמת ההתראה הגבוהה ביותר חלה.

במידת האפשר ניתן למדוד את רמת הסוכר בדם. אם מוצג ערך של מעל 250 מיליגרם לדציליטר, נדרשת פעולה מיידית. כדי למנוע את מצב סכנת החיים, יש לבצע טיפול חירום במרפאה. בגלל ההחמצה, האוויר שאנו נושמים מועשר באצטון, שמפנה ריח שמזכיר תפוחים נרקבים.