סכיזופרניה פרנואידית

ה סכיזופרניה פרנואידית הוא התת-סוג הנפוץ ביותר של סכיזופרניה. המחלה מאופיינת בתלונות שונות כמו פרנויה, הזיות ראייה ואקוסטיות. מכאן בא המונח האלטרנטיבי "סכיזופרניה פרנואידית-הזויה".

מהי סכיזופרניה פרנואידית?

סכיזופרניה היא בעלת מראה רב פנים והיא אחת מהפסיכוזות האנדוגניות שנקראות. אלה תמונות קליניות שקשורות, בין היתר, עם אובדן מציאות כמו גם הפרעות בחשיבה ועולם הרגשות ואשר נובעות ממגוון גורמים פנימיים.

סכיזופרניה איננה, כפי שמונחים לעתים קרובות בצדק, פיצול באישיות. זה גם לא קשור לאינטליגנציה מופחתת, אלא לטעויות בתפיסה ובפרשנות של הסביבה. כ- 25 מתוך 10,000 גרמנים חולים בסכיזופרניה.

נשים וגברים נפגעים באותה מידה, אך באחרונה המחלה פורצת מוקדם יותר בממוצע. כמחצית מכלל החולים הסובלים מראים תסמינים של אחד במהלך המחלה סכיזופרניה פרנואידית. סוג זה מתפתח לעתים קרובות רק בקרב אנשים בגיל העמידה ובכך מאוחר יותר ממחלות סכיזופרניות אחרות.

סכיזופרניה פרנואידית מתמקדת בהפרעות בתודעת האגו, הזיות ומעל לכל הזיות, שמהן נגזר השם.

סיבות

לא ניתן לאתר את הגורם היחיד לסכיזופרניה פרנואידית, אך ישנם גורמי סיכון שונים המעדיפים את הופעת המחלה. ברמה הביוכימית יש חשיבות רבה לחומרי המסנג'ר במוח (מעבירים עצביים). מדענים חושדים שמטבוליזם לקוי של דופמין קשור לסכיזופרניה.

זה נתמך על ידי ניסיון באמפטמינים, המקדמים את שחרור הדופמין ומעצימים את הסימפטומים. חשוד כי סרוטונין השפיע על מהלך המחלה. השליח משפיע על תחושת הכאב, הזיכרון והאושר. פעילות יתר של דרכי עצב אינדיבידואליות עלולה להוביל לשחרור מוגבר של מועברים עצביים אלה.

זה גם מגדיר כמה גורמי סיכון פסיכוסוציאליים שיכולים לעורר את הופעת הסכיזופרניה הפרנואידית. אם יש נטייה גנטית מסוימת, יש ללחץ פסיכולוגי השפעות חזקות במיוחד אצל אנשים מסוימים. חוויות ביקורתיות וטראומטיות, במיוחד בגיל הרך, מהוות סיכון מוגבר.

הדבר נכון גם לסביבה חברתית מלחיצה או לדיכאון קיים. בנוסף, מחלות סכיזופרניות מתרחשות לעיתים רחוקות כתוצאה מזיהומים מהם סבלה אמו של האדם הנוגע בדבר במהלך ההריון. אלה כוללים מעל כולם מחלת ליים והרפס סימפלקס. סיבות סומטיות אפשריות נוספות הן אי סבילות ללקטוז, מחלת צליאק והיפוקסיה לפני הלידה.

תסמינים, מחלות וסימנים

לסכיזופרניה פרנואידית שלושה תסמינים עיקריים: אשליות, הפרעות אגו והזיות. האשליה מתבטאת באמצעות אמונה חזקה מאוד שאינה מובנת לאנשים בריאים, למשל שהם מנוטרים או עוקבים אחריהם.

המטופל נמצא ברובו במצב של פרנויה בה הוא מאמין שכל האירועים והאנשים החיצוניים קשורים אליו באופן הדוק. הוא מפרש אירועים יומיומיים כסימנים או מסרים נסתרים ולא יכול לסטות מהמחשבות הללו. קשור לכך היא הפרעת האגו.

המטופל חווה בעיות של תיחום בין חוויית האגו לסביבה וכבר אינו מסוגל לראות דברים מבחינה רציונלית מבחוץ. זה מלווה בהפרעות כמו שלילת מחשבות, התייחסות לניתוח והפרפרסונליזציה. הזיות מתרחשות בדרך כלל ברמה אקוסטית; למעלה מ- 80 אחוז מכל הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית מדווחים על תסמינים כאלה.

הם שומעים קולות שמעניקים להם הוראות, מעליבים אותם או מעבירים מחשבות פרנואידיות. זה יכול להוביל לקורבן להרגיש נאלץ לפעול פגיעה עצמית או אגרסיבית כלפי אחרים.

אבחון ומסלול של מחלה

השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון הוא שיחה בין רופא למטופל, ובו נחקר הסימנים הפסיכוטיים המתרחשים. יש לעמוד בקריטריונים שונים ביחס לסוג הסימפטומים ומשך הזמן שלהם על מנת לאבחן את המחלה. תסמינים כמו הזיות אקוסטיות או מחשבות פרנואידיות שנמשכות לפחות חודש גורמים לסכיזופרניה.

סימנים קריטיים נוספים הם רגישות מופחתת לרגשות (השטחת השפעה), דפוסי חשיבה מוסחים והפרעות בשפה. אחרי הראיון נערכת בדיקה נוירולוגית ופיזית נרחבת. זה כדי לשלול מחלות אחרות כמו אפילפסיה, גידולים במוח, זיהומים במוח או פגיעות מוח טראומטיות.

חשוב גם לשלול הזיות ותעתועים המופיעים כתוצאה מהתעללות בסמים כמו LSD, קנאביס, אקסטזי, קוקאין או אלכוהול. אם תופעות שליליות כמו חוסר כונן ושפה לקויה שולטות, יש להבטיח שאלו אינם חלק מהדיכאון. יש להבדיל בין הפרעות נפשיות אחרות כמו מחלה דו קוטבית, אוטיזם, הפרעה טורדנית כפייתית ו- [[הפרעת אישיות]].

סיבוכים

סכיזופרניה פרנואידית קשורה בדרך כלל לתעתועי הזיות והזיות. הנפגעים מפתחים פרנויה ממש, מרגישים כל הזמן תחת מעקב, מאמינים שאנשים אחרים עוקבים אחריהם ורוצים לפגוע בהם. הם חשודים יתר על המידה ומאמינים שהם נמצאים תחת מעקב ומוטרדים אפילו בבית שלהם.

חלקם נופלים לתעתוע שהאירועים היומיומיים הרגילים רוצים להעביר אליהם מסרים נסתרים. כשאנשים מדברים זה עם זה, הם מרגישים שהם מדברים עליהם. הזיות אינן נדירות גם. סכיזופרנים פרנואידים שומעים קולות, מריחים ריחות ורואים דברים שלא באמת קיימים. זה יכול להרחיק לכת עד שהם מרגישים שקולות נותנים להם הוראות.

בנוסף, הם לרוב חסרי מנוחה פנימיים, מריבים ואפילו כועסים או אפילו אלימים כאשר הם חושדים באיום. במצב זה, הם כבר אינם נגישים לוויכוחים סבירים ורצוי להתקשר לרופא החירום כדי שהאדם הנוגע בדבר לא יפגע בעצמו או באחרים. לעיתים, בניגוד לרצונם של הסכיזופרני, צריכה להתקיים מרפאה לפסיכיאטריה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הסובלים מבעיות התנהגות הנתפסות על ידי הסביבה כנמצאים מעל לנורמה צריכים להיבדק על ידי רופא. ברוב המקרים, יש חוסר תובנה לגבי המחלה במקרה של מחלת נפש. משמעות הדבר היא כי האדם הנוגע בדבר מרגיש בריא ואין לו מודעות לנוכחות הפרעה בריאותית. יש לבחון רופא בהזיות או הזיות בהקדם האפשרי.

אם האדם המדווח מדווח על שמיעת קולות או שיש לו השראה, הדבר נחשב חריג. אם אתה מאמין באומץ שכוח שולט במחשבות שלך או מושך אותו, אתה זקוק לעזרה רפואית. אם האדם הנוגע בדבר תופס את עצמו מחוץ לגופו, יש לפנות להתייעצות עם רופא. התנהגות אגרסיבית או הרסנית עצמית מדאיגה.

במקרים חמורים נדרש רופא חירום או שיש ליידע אותו על נושא טיפול רפואי ציבורי, כך שניתן יהיה להתחיל קבלה כפויה. עלבונות או עלבונות פתאומיים לאנשים אחרים מופיעים לרוב אצל אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית. אלה המושפעים תופסים את הסביבה כאיום פוטנציאלי ומאבדים קשר עם המציאות. לא ניתן לשלוט בחיי היומיום ללא עזרה חיצונית. לכן, מומלץ לקבל ייעוץ רפואי ברגע שמתעוררים מומים ראשונים.

טיפול וטיפול

הטיפול בסכיזופרניה פרנואידית בימינו מבטיח תחזיות טובות, גם אם המחלה לא תמיד ניתנת לריפוי. זה מבוסס על שילוב של טיפול תרופתי, פסיכותרפיה ושיטות טיפול אחרות המותאמות באופן אישי למטופל. לעתים קרובות משמש אנטי-פסיכוטי לטיפול תרופתי, במיוחד בשלב אקוטי.

זה מסדיר את חילוף החומרים של מעבירים עצביים, מדכא סימפטומים פסיכוטיים ומעכב את ספיגת הגירויים. עם זאת, שיפור משמעותי בסימפטומים מתרחש רק לאחר מספר שבועות. אם הסימפטומים שוככים, המינון מופחת. ניתן לנקוט באמצעים טיפוליים רק אם המטופל מוכן לשתף פעולה. בפסיכותרפיה המוקד הוא על עיבוד חווית המחלה, התגברות על בעיות חיים ועזרה עצמית.

הסוציוטרפיה מתמקדת בפגיעה במשפחה ובקהילה הרחבה שהתעוררה כתוצאה מהמחלה. טיפולים בעבודה, מדדי מבנה ומעורבות המשפחה הם חלק ממנה. לאחר ששככו התסמינים, רבים הסובלים מליקויים קוגניטיביים. אלה מטופלים כחלק משיקום קוגניטיבי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

סכיזופרניה פרנואידית ניתנת לטיפול בימינו. תרופות כמו נוירולפטים מחד וטיפול טיפולי מצד שני מנגדות את האשליות. טיפול מוקדם הוא חשוב. מפעילי המחלה עוברים כחלק מהפסיכותרפיה.

לטווח הארוך, טיפול מקיף יכול למנוע הישנות. מחלות נלוות כמו דיכאון או התמכרות לאלכוהול או סמים משפיעות לרוב על הפרוגנוזה. אם קיימות גם מחלות גופניות כמו סוכרת, גם תוחלת החיים מופחתת. בנוסף, אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות.

פסיכותרפיסטים ומומחים מבצעים את הפרוגנוזה יחד. מכיוון שסכיזופרניה פרנואידית יכולה להיות בעלת מגוון רחב של סיבות ומתבטאת באמצעות תסמינים רבים, בדרך כלל לא ניתן יהיה לבצע פרוגנוזה אמינה. במקום זאת, יש להתאים את הפרוגנוזה שוב ושוב למצב הבריאותי הנוכחי של המטופל. גם הסיכוי להתאוששות טוב. מרבית החולים מתגברים על המחלה באמצעות מתן תרופות נוירולפטיות ותמיכה טיפולית מקיפה. תמיכה נוספת לאחר ההחלמה מפחיתה את הסיכון להתפתחות מחלות ומחלות משניות כמו דיכאון.

מְנִיעָה

על מנת להפחית את הסיכון לסכיזופרניה פרנואידית, יש להפחית במיוחד את רמת הלחץ הכללית. המשמעות היא טיפול בבעיות במשפחה או בעבודה בשלב מוקדם ועבודה להתגבר עליהם.

יש להתמודד עם טראומות מהעבר ולחץ פסיכולוגי, גם בעזרת אמצעים פסיכותרפיים, לפני שתתפתח ממנו תמונה קלינית סכיזופרנית. חשוב להכיר בטיפול בסימפטומים מוקדמים כמו הפרעות שינה, עייפות, חוסר שקט ושינויים בהתנהגות בזמן טוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

המשפחה ממלאת תפקיד חשוב במניעת הישנות. מצד אחד, בני משפחה יכולים לייצג משאב ולהשפיע באופן תומך - מצד שני, אקלים משפחתי לא נוח יכול גם להוות טריגר להתפתחות של הישנות. בנוסף, אנשים אחרים בדרך כלל מתקשים לזהות את הישנותם מהסכיזופרנים. מסיבות אלה, בסכיזופרניה פרנואידית, לא אחת הגיוני לכלול את המשפחה בטיפול ומעקב.

מכיוון שסכיזופרניה פרנואידית אינה ניתנת לריפוי לחלוטין בכל מקרה, תרופות יכולות גם להיות חלק מהטיפול המעקב. אלה משמשים לבקרת המחלה הפסיכוטית ככל האפשר ולהפחתת הסיכון להישנות. פסיכיאטר מחליט יחד עם המטופל האם ואילו תרופות מתאימות.

טיפול לאחר הטיפול יכול לכלול גם שיקום תעסוקתי וחברתי. שיקום תעסוקתי, למשל, עוסק בשאלה האם המטופל יכול להמשיך לעסוק בעבודתו הקודמת ואילו שינויים עשויים להיות נחוצים בכדי לאפשר לו להמשיך לעבוד.

ניתן לשקול גם אימונים חברתיים או סוציוטרפיה ככאלה שעוזרים לסכיזופרנים לנהל חיים מוגדרים מחדש. עם זאת, כל האמצעים חייבים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי לאדם המתאים, שכן סכיזופרניה פרנואידית יכולה להתפתח בצורה שונה מאוד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית בדרך כלל חווים אובדן מציאות. מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מסוגלים לטפל בעצמם, הם זקוקים לעזרה חיצונית. קרובי משפחה ואנשים מהסביבה החברתית הקרובה צריכים ליידע את עצמם באופן מקיף ומקצועי על המחלה, הסימפטומים והאמצעים הנדרשים. זה מקל על ההתמודדות עם המחלה ומביא להתערבות בזמן.

טיפול רפואי הכרחי לחולים עם סכיזופרניה פרנואידית בכדי לשפר את איכות החיים. בנוסף, טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים מסייעים בהקלה ארוכת טווח מהתסמינים. יחסי אמון טובים בין המטופל, קרובי המשפחה והרופא המטפל חשובים לטיפול מיטבי. האדם הנוגע בדבר סובל מתעתועי הזיות והזיות, מה שעלול להוות גורם לפחד עבור אנשים בסביבה החברתית. באמצעות חינוך וחילופי דברים אינטנסיביים עם אנשים שנפגעו אחרים, ניתן להפחית את הפחדים ולייעץ כיצד להתמודד טוב יותר עם המחלה בחיי היומיום.

במקרים רבים החולה אינו מסוגל לעבוד. ועדיין, מציאת תעסוקה נאותה וביצוע עבודה חשוב לשיפור איכות החיים הכללית. יש למזער במקביל גורמי סיכון לסכיזופרניה. יש להפחית את מספר הגירויים הזורמים לחולה דרך השפעות סביבתיות קיימות כדי לשפר את הבריאות.