קרע בחצוצרות

א קרע בחצוצרות הוא סיבוך מסכן חיים חריף המופיע בדרך כלל בקשר עם הריונות חוץ רחמיים. זה דורש ניתוח חירום.

מהו קרע בחצוצרות?

קרע בחצוצרות הוא בתחילה ללא תסמינים. בהתחלה, ההריון חוץ רחמי נראה כמו הריון רגיל, והריון מופסק לרוב באופן טבעי לפני התסמינים הראשונים.
© ירידה באלווירה - stock.adobe.com

קרע של חצוצרת (tuba uterina) נקרא קרע של החצוצרה. קרע של חצוצרות כמעט תמיד מתרחש כתוצאה מהריון חוץ רחמי (הריון צינוריות).

זה מהווה 96% מכלל ההריונות החוץ רחמיים. תלוי באיזה קטע של החצוצרת שמושתלים את הפרי, מבדילים בין הריונות חוץ רחמיים, ampullary, isthmic ו- interstitial.

הווריאציות האסתמיות והבין-אמצעיות הן המסכנות ביותר את החיים, מכיוון שיש אספקת דם צפופה במיוחד בקטעים אלה. במקרה של קרע בחצוצרת, קיים סיכון לאובדן דם מהיר וגדול.

סיבות

החצוצרה היא צינור שרירים באורך 10-15 ס"מ המעביר את הביצה מהשחלה לרחם. ההובלה מתבצעת מצד אחד על ידי פריסטלזיס שרירי, מצד שני על ידי מכות קצביות בקצב, המיישרים את החצוצרות ושומרים על זרימה קבועה של נוזלים לכיוון הרחם.

בדרך כלל, הביצה זקוקה ל 3-5 ימים כדי להעביר דרך החצוצרה. מכיוון שהוא מסוגל להפריה רק ​​במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הביוץ, ההפריה חייבת להתקיים בחצוצרת. כשישה ימים לאחר ההפריה, תאי הביצים מקננים בקרום הרירי הסובב אותה - ללא קשר אם הוא כבר הגיע לרחם.

האם המעבר דרך החצוצרה משבש או מתעכב - למשל ב. עקב היצרות, הידבקויות, הידבקויות או אובדן תפקוד של הכוסית - החצוצרת הופכת לבית של הפרי הגדל. עם התקדמות הצמיחה ישנו סכנה לקרע בחצוצרות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי מחזור

תסמינים, מחלות וסימנים

קרע בחצוצרות הוא בתחילה ללא תסמינים. בהתחלה, ההריון חוץ רחמי נראה כמו הריון רגיל, והריון מופסק לרוב באופן טבעי לפני התסמינים הראשונים. אם התוצאה פחות חיובית, העובר ההולך וגדל מוביל למתיחה של החצוצרה.

כתוצאה מכך, מהשבוע החמישי עד השישי להיריון, מתרחשים כאבים חוזרים, בעיקר חד צדדיים. במהלך ההמשך, ייצור ההורמונים פוחת. זה יכול להוביל לאיתור התכווצויות וסת. אם לא מתבצעת בדיקה רפואית לכל המאוחר עד סוף סוף, קרע החצוצרה בפועל מתרחש.

הסימפטומים העיקריים כוללים כאבי אגן פתאומיים והתכווצויות בבטן. אובדן הדם הפנימי גורם לזעזוע היפובולימי שמתבטא בזיעה, חיוורון וירידה בלחץ הדם. במקביל, יכולה להתרחש קריסה במחזור הדם. קרע של חצוצרות לא מטופלות יכול גם לגרום לדלקת בצפק.

כאב באזור האגפים, מתח חיסוני בעת מישוש הבטן ותלונות במערכת העיכול יכולים להתעורר גם כן. אם לא מטופלים, קרע החצוצרה יכול לגרום לאי נוחות בעת מתן שתן. נשים מושפעות בדרך כלל מרגישות תחושה חזקה של מחלה, הגוברת בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת ומפחיתה מאוד את רווחתן. ניתן לאבחן בבירור קרע בחצוצרות על סמך תסמינים וסימנים אלה.

אבחון וקורס

בשבועות הראשונים הריון חוץ רחמי הוא בדרך כלל תקין ומראה את הסימנים להריון רגיל. אין זה נדיר כי הפלה טבעית (הפלה בצינור) תתרחש לפני שההיריון חוץ רחמי עלול להפוך למסוכן עבור האם.

אם זה לא המקרה, עם זאת, העובר ההולך וגדל ממשיך להרחיב את החצוצרה. נשים מושפעות מרגישות אז מה -5 לחמישייה כאבי אגן חד-צדדיים חוזרים בשבוע ההריון. בגלל חוסר מקום, ה -6 -7 SSW את צמיחת העובר: זה מקטין את ייצור ההורמון ß-HCG, שבתורו מוריד את רמת הפרוגסטרון של האם וגורם לאיתור.

אם האדם הנוגע בדבר לא יפנה לטיפול רפואי למרות אזהרות אלה, הטיפול בפועל יגיע בשלב מסוים קרע בחצוצרות. הסימפטומים העיקריים הם כאב אגן פתאומי, מאסיבי, לעיתים קרובות בשילוב עם מתח חיסוני. אובדן הדם הפנימי מביא לזעזוע היפובולמי - ניתן לזיהוי באמצעות חיוורון, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב וזיעה קרה.

מבחינת annnestic, השילוב של כאב ונקודה לאחר מספר שבועות של אמנוריאה קודמת מספק מידע חיוני. אבחנות מעבדה ובדיקות מישוש מקשות את החשד. בקיעת החצוצרה מודגמת בבירור על ידי בדיקת אולטרסאונד.

החצוצרה היא צינור שרירי באורך של ארבעה עד חמישה עשר סנטימטרים המחבר בין השחלות לרחם. קרע (קרע) של החצוצרה הוא כמעט תמיד תוצאה של הריון חוץ רחמי. תלוי היכן שתל תא הביצית המופרית, מבדילים בין הריונות חוץ רחמיים, בליתיים, אסתמיים ובין-ביניים.

ההריונות האקטופיים והבין-עירוניים מסוכנים במיוחד מכיוון שהם ממוקמים בחלקים עם אספקת דם צפופה במיוחד. אם החצוצרה קורעת, יש אפוא רמה גבוהה במיוחד של אובדן דם תוך זמן קצר מאוד. במקרים אלה חייו של המטופל נמצאים בסכנה חריפה.

סיבוכים

הריון חוץ רחמי בחלק האיסטרי קשור למספר סיבוכים אחרים. בדרך כלל החצוצרה נפתחת לאורכה והביצית המופרית מוסרת בעזרת כף או סילון מים. בדרך כלל ניתן לשמר את החצוצרת באמצעות הליך זה.

במקרה של הריונות חוץ רחמיים שנמצאים בקטע האסתמי, עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לשמר את החצוצרה. במקרה של הריון חוץ רחמי איסתמי, חובה להסיר את כל רקמות הטרופובלסט מהבטן, אחרת הסיכון להישנות הוא גבוה ביותר. עבור המטופל, קרע של החצוצרות מסוג זה קשור אפוא תמיד לפוריות מופחתת מאוד. בנוסף, יש עלייה משמעותית בסיכון כי המטופל יעבור הריון חוץ רחמי נוסף בעתיד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה מתגעגע לתקופה שלך וחווה כאבי בטן חריגים, בחילות והקאות, יש לפנות לרופא. קרע בחצוצרות הוא מצב חירום רפואי ומחייב טיפול רפואי מיידי. במקרה של חשד ספציפי או אי נוחות גרידא לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, עדיף לפנות ישירות לגניקולוג.

אם מורגשים סימפטומים נוספים, יש לבקר במהירות במרפאה הקרובה. יש לברר בדחיפות סימני הלם במחזור הדם - קפואים, פנים חיוורים, דופק מוגבר. כמו כן, תסמינים של דלקת הצפק ומחלות אחרות הפוגעות משמעותית ברווחתה. באופן עקרוני יש להתקשר לרופא חירום אם יש סימנים לקרע בחצוצרות מתקדם.

עד שזה באתר, האישה הנוגעת בדבר צריכה לשכב, ואם אפשר, לא לזוז. יש לספק אמצעי עזרה ראשונה במקרה של תודעה או התעלפות לקויה. לאחר הטיפול הראשוני מצוין בדיקות סדירות אצל הגניקולוג. הם יכולים לפקח על תהליך הריפוי ולבדוק האם ההריון חוץ רחמי הוביל להפחתת הפוריות או נזק ארוך טווח אחר.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

יש לטפל במהירות בקרע בחצוצרת, אחרת המטופל נמצא בסיכון לדימום למוות. כיום ניתן לבצע ניתוח חירום ב 90% מהמקרים באמצעות לפרוסקופיה זעיר פולשנית.

ההליך הכירורגי תלוי מצד אחד במיקום ובהיקף ההיריון חוץ רחמי ומצד שני האם התכנון המשפחתי של המטופל כבר הושלם. אם זה המקרה, החצוצרה המושפעת מוסרת לחלוטין (כריתת כף היד). לחלופין, ניתן לנסות ולשמר את החצוצרה.

במקרה זה, החצוצרה מפוצלת לאורכה והפרי מוצא בעזרת מלקחי כף או שטף אותם עם סילון מים. במקרה של הריון חוץ רחמי בקטע האסתמי, בדרך כלל לא ניתן לבצע הליך שימור צינור. ללא קשר לסוג הניתוח, חיוני להסיר כל רקמת טרופובלסט מחלל הבטן, אחרת עלולים להיווצר הישנות.

בהליך שמירת הצינור, קיים תמיד סיכון גבוה יחסית להישנות של 30%. בנוסף, לאחר קרע של חצוצרות עם חצוצרת שמורה, תמיד קיים סיכון מוגבר משמעותית להריון חוץ רחמי נוסף.

תחזית ותחזית

רופא חירום יטופל מייד בחצוצרת שברעה כדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. אם פעולת החירום מתבצעת בזמן, קיימת אפשרות להחלמה. ללא טיפול רפואי מיידי, האם לעתיד יכולה להיות מסכנת חיים.

החצוצרה קרעה כתוצאה מהריון חוץ רחמי קיים ויכול להוביל למוות על ידי דימום למוות. אם החצוצרה נפגעת קשה, יש להסיר אותה לחלוטין במהלך הפעולה. זה מוביל לכך שהמטופל הופך להיות עקרות. אם ניתן לשמר את החצוצרה ולתקן את הנזק, הפרוגנוזה השלילית משתפרת. לאחר מספר שבועות של ריפוי, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול.

אם התוצאה חיובית, המטופל יכול להיכנס שוב להריון וללדת ילד בריא. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי הריון חדש עקב האירוע קשור לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי נוסף.

למרות העובדה כי החצוצרה נשמרת, אין וודאות כי ניתן להגשים את הרצון הקיים להריון. קרע החצוצרות יכול לעורר הפרעות נפשיות. זה נכון במיוחד עבור נשים עם צורך מוגבר בצאצאים של אב. אובדן העובר מוביל לבעיות רגשיות אצל נשים רבות, שיש לקחת בחשבון במהלך ההמשך.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי מחזור

מְנִיעָה

ניתן להימנע בעיקר מקרע בחצוצרות על ידי הכרה בסיום ההיריון האקטופי הקודם ובסיומו. ניתן אפילו לבצע התערבות מוקדמת אך ורק באמצעות תרופות. לפיכך, נשים בעלות פוטנציאל לידה צריכות להתייעץ מייד עם רופא אם הן מבחינות באיתור ו / או בכאבים לאחר מספר שבועות של אמנוריאה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אמצעי המעקב לקרע בחצוצרה מוגבלים מאוד. זהו סיבוך קשה שלרוב דורש טיפול רפואי מיידי. אם לא מטפלים בקרע בחצוצרות, יכולה להופיע אי נוחות קשה, אשר ברוב המקרים לא ניתן לטפל בה.

לכן אבחון מוקדם מאוד וטיפול עוקב אחר המחלה נמצא בקדמת הבמה במחלה זו. ברוב המקרים, אם מתרחשת נפילה בחצוצרת, מבצעים ניתוחים. בהתאם לחומרת הסימפטומים, ניתן להסיר את החצוצרות לחלוטין.

לאחר ההליך, האדם שנפגע בהחלט צריך לנוח ולדאוג לגופו. בכל מקרה יש להקפיד על מנוחת מיטה, לפיה יש להימנע מפעילות מלחיצה ומאומצת. מכיוון שקרע החצוצרות יכול להביא גם להיווצרות גידול, יש לבצע בדיקות סדירות כדי למנוע זאת גם לאחר טיפול מוצלח.

במקרים רבים האדם שנפגע תלוי בעזרתם ותמיכתם של חברים ומכרים. זה יכול גם לטפל בתלונות פסיכולוגיות או במצב רוח דיכאוני. עם זאת, ביקור אצל פסיכולוג יכול גם להיות שימושי מאוד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

צינור חצוצרות קרוע אינו מקרה לטיפול עצמי. מכיוון שיכול להיווצר במהירות סכנת חיים, יש לבצע את שיחת החירום באופן מיידי. ניתוח חירום מתרחש ישירות בבית החולים. אם האדם הנוגע בדבר או אחרים המעורבים פועלים במהירות, הסיכוי להחלמה הוא טוב מאוד. אמצעי טיפול עצמי ניתנים לביצוע רק לאחר הניתוח.

זה כולל ריסון פיזי והימנעות מגורמים אחרים הגורמים ללחץ. יש להימנע מקיום יחסי מין בשבועות הראשונים. בגלל הפעולה המינימלית פולשנית לרוב, החולים מתאוששים מהר מאוד. גם אם ניתוח זה הנו הליך קל, תהליך ההרדמה והדלקת מטילים מאמץ רב על הגוף.

מעל לכל, יש להפעיל מחדש את דרכי העיכול ואת חילוף החומרים. הליכות באוויר הצח, הידרציה מספקת וצריכת מזונות חיוניים ועשירים במינרלים מועילים לתהליך הריפוי.

אין להזניח גם את הנטל הפסיכולוגי. הקרע מתרחש בדרך כלל בקשר עם הריון חוץ רחמי. כתוצאה מכך יתכן שלא יתגשם הרצון הקיים להביא ילדים לעולם או שהסיכויים להיכנס שוב להריון יצטמצמו. ליווי פסיכותרפיה כמו גם שיטות הרפיה שקל ללמוד אותם בעצמך יכולים לתמוך בתהליך ההחלמה בצורה הוליסטית. אם ההריון מתחדש, עולה הסיכון להריון חוץ רחמי חוזר, ולכן על הגניקולוג האחראי לבדוק את הגינקולוג בפרקי זמן קצרים יותר.