פריקת מרפק (פריקת מרפק)

ה פריקת מרפק אוֹ פריקת מרפק הוא הניתוק המלא של מפרק המרפק. לרוב זה מופעל על ידי טראומה ויש גם פגיעות ברצועות הבטחוניות, בעצבים או בעצמות שבורות. אצל ילדים פריקת המרפק היא הניתוק השכיח ביותר, אצל מבוגרים השנייה בשכיחותה לאחר פריקת מפרק הכתף.

מהי פריקת מרפק?

באופן משותף, הניתוק של המרפק נקרא "נקע" או "נקע". מבחינה רפואית, המשמעות היא שמפרק המרפק נעקר באופן קשה ואינו נמצא במצבו האנטומי המקורי. ראש המפרק כבר לא נמצא בשקע המפרק.

במקרים מסוימים, ישנן פגיעות נלוות ברצועות הבטחוניות, שברים בעצמות או באמצעות מתיחת יתר פגיעות בעצבי האמה ulnaris ובעצבים חציוניים.

הניתוק במרפק מתבטא באופן סימפטומטי כהתאמה לא נכונה של המרפק, כאבים עזים והגבלות משמעותיות בתנועת המרפק. אם מתרחשות פגיעות נוספות, למשל מתיחה של עצב הזרוע בצד המרפק, יכולה להתרחש פגיעה בתחושה ביד.

אם ראש המפרק נמצא עדיין בחלקו בשקע המפרק, אחד מדבר על תת-זעזוע של המרפק.

סיבות

במקרים נדירים, פריקת המרפק היא מולדת ומתרחשת מלידה. זוהי היווצרות לא מושלמת של המרפק או ההומרוס, אשר לא מייצבת את מפרק המרפק. העצמות האינדיבידואליות נעות עכשיו זו מזו.

העקירה הרגילה שכיחה יותר. במקרה זה מפרק המרפק מתנתק שוב ושוב באופן ספונטני ללא כל סיבה נראית לעין.

הגורמים הנפוצים ביותר, לעומת זאת, הם נפילות או השפעות אלימות על המרפק. הכוח הפתאומי גורם להפרדת משטחי המפרק זה מזה ולהזז זה אל זה. המשטחים המפרקיים שומרים על מיקום לא תקין זה גם לאחר סיום הכוח. זה לא נדיר שדמעות כמוסות בדמעות המפרק והרצועה מתפתחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המקרים פריקת מרפק קשורה לפגיעות או טראומה אחרים ואינה מתרחשת מעצמה. עם זאת, זה מוביל בעיקר לכאבים חזקים מאוד באזור הגוף המושפע. הכאב מתפשט לרוב לאזורים הסמוכים ומביא גם לתלונות שם.

פריקת מרפק עלולה להוביל לכאבים ולקשיים בהירדמות, במיוחד בלילה. לפיכך רבים הסובלים מעצבנים או מעט אגרסיביים וסובלים מהתופעות פסיכולוגיות שונות או אפילו מדיכאון. ישנן גם מגבלות בתנועה ובכלל, התאמה לא נכונה של המרפק.

אם לא מטפלים בפריקת המרפק, מתרחשות חוסר תחושה והפרעות ברגישות העלולות להתפשט לזרועות ולידיים. במקרים מסוימים, על כן החולים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם ואינם יכולים לעשות דברים יומיומיים רבים בעצמם. פריקת מרפק עלולה גם לגרום לנפיחות. אצל ילדים התסמינים גורמים להתעכבות בהתפתחות. עם זאת, אין לה השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל.

אבחון וקורס

פריקת מרפק חריפה מצריכה טיפול מהיר על ידי מומחה מוסמך על מנת למזער את הסיכון לפגיעה בכלי הדם והעצבים. הרופא יכול להרגיש את המפרקים העקורים.

יש לבחון גם את זרימת הדם ותפקודם של שרירי האמה ותחושת העור על האמה על מנת לשלול מחלות נלוות. בדיקת הרנטגן חשובה על מנת להיות מסוגלים להבדיל בבירור בין שברים לבין נקע במרפק. ניתן להתחיל טיפול רק לאחר שנשללו שברים. בדיקה לאחר מספר שבועות משמשת להערכת הצלחת הטיפול.

מכיוון שניתן בקלות לקבוע את הניתוק במרפק על ידי נטילת אנמנזה ובדיקה, שיטות אבחון אחרות כגון הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשות רק כדי להעריך טוב יותר את השלכות הפגיעה, כמו נזק עצבי.

במקרה של נקע מרפק פשוט ללא פגיעות נלוות, ניתן להניח פרוגנוזה טובה מאוד. לאחר שלושה עד ארבעה חודשים מפרק המרפק גמיש לחלוטין.

סיבוכים

תופעות הלוואי של חוסר ייצוב גרמי ובעיקר שבר בו זמנית של הראש הרדיאלי ושבר של ה- Proc. קורונואידית יכולה להיות נטייה להתנתק. מכיוון שחלקי הקפסולה והרצועה כמעט ונפגעים במקרה של נקע במרפק, חוסר יציבות לרוחב עם מצב קבוע יכול להתרחש ללא קשר לטיפול כירורגי או שמרני.

ככל שהניתוק קשה יותר, כך עולה הסיכון לסדק מעגלי ביחס למתחם הרצועה. זה יופיע לרוחב למדיאלי. בנוסף, פתיתים אוסטאוכונדרליים (שפיכת עצם סחוס) יכולים להופיע. עלולים להתפתח גם דיסקים של אוסטאוכונדרוזיס.

גם לא ניתן לשלול שברי אוסטאוכונדרלי בחינם. דלקת מפרקים ניוונית במרפק היא אחד הסיבוכים לטווח הארוך. אם מתווספים נגעי עצב וסקולריים לניתוק המרפק, ישנו סיכון לקיבה של היד או האמה. לא ניתן לשלול תסמונת תא זרוע.

אחד הסיבוכים האפשריים הוא התקשות במפרק בטווח התנועה הצר. יכולה להיות גם מגבלה תפקודית.

שכיחות עצם-חלקיקית, הגורמת להגבלות תנועה ניכרות, שכיחות מאוד. במקרה של פריקה פשוטה ללא פגיעות נלוות, בעיות אי יציבות ידועות אך נדירות. אולם לעיתים קרובות יותר יש כאב ונוקשות מתמשכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם המודאג מגלה שמפרק המרפק שלו כבר לא יכול להתכופף ולהתיישר כרגיל, ישנו סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא ברגע שיש כאב או פגיעה בתנועה. אם ניתן לשמוע רעשי פיצוח במהלך תנועות רגילות, מומלץ לבקר רופא. ברגע שלא ניתן עוד לבצע משימות יומיומיות כרגיל או כבר לא ניתן לבצע חובות מקצועיות, נדרש רופא.

אם יש נפיחות באזור המפרק, ניתן לראות שינויים בעור או להיווצר חבורות, יש לפנות לרופא. התייעצות עם רופא מומלצת גם לבעיות רגשיות ופסיכולוגיות. יש להבהיר על ידי רופא תנודות במצב הרוח, תקופות של דיכאון או שינויים לא תקינים בהתנהגות. אם מתרחשות הפרעות שינה, אם יש עייפות או תחושת מחלה כללית, יש לפנות לרופא.

לפני נטילת תרופות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא כדי לדון בתופעות לוואי או בסיכונים האפשריים. אם רמת הביצוע הרגילה יורדת או אם התסמינים גורמים למתח גופני חד צדדי, יש לפנות לרופא. אם יש לך כאבי שרירים, מתח בזרועות, בכתפיים או בגב, רצוי לפנות לטיפול רפואי. יש לבחון גם מיקום שינה של פלג הגוף העליון.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול מהיר חשוב בכל מקרה. מומחים ממליצים על כך תוך שש שעות כדי למזער את הסיכון לפגיעה בעצבים ובכלי הדם. כאמצעי ראשוני עד שניתן להגיע לרופא, אנו ממליצים להגן על המפרק ולקרר אותו, מכיוון שככל שהנפיחות נמוכה יותר, כך קל יותר ליישר אותו.

הטיפול האינדיבידואלי בפריקת המרפק מתבסס על הערכת האנמנזיס המפורטת, אבחון ומורכבות. מכיוון שהטיפול השמרני עם מיקום מחדש של המפרק כואב מאוד, הוא מתבצע לרוב בהרדמה. ניתוח לא תמיד נחוץ גם אם מדובר ברקמות רכות.

טיפול כירורגי חיוני לניתוחים פתוחים, פגיעות כלי הדם והעצב, פריקות חוזרות לאחר פריקה ושברים. במהלך ניתוח זה, הרופא המטפל תופר פגע במבני רקמות רכות ומייצב את פגיעות העצמות בעזרת חוטים או ברגים. ניתוק מוחלט של המפרק עם חוטי מתכת מתבצע אם הרצועה נקרעת קשה.

בהתאם לטיפול שבוצע, תרגילי פיזיותרפיה מבוצעים זמן קצר לאחר היישור וההתפצלות מחדש או רק לאחר שהפצע הניתוחי נרפא. מטרת הפיזיותרפיה היא לחזק את השרירים ולהחזיר את הניידות במפרק המלא. לאורתוזה תנועתית יכולה להיות השפעה תומכת.

תחזית ותחזית

אם אין פגיעות אחרות בעצמות או בכלי הסביבה, הפרוגנוזה להתפרקות במרפק היא חיובית. הניתוק במרפק יכול לרפא לחלוטין תוך מספר חודשים עם מנוחה והגנה מספקות.

בטיפול רפואי, המפרק מוחזר לאחור בכמה צעדים פשוטים. לאחר כ- 3-4 חודשים, בדרך כלל ניתן לטעון שוב את הזרוע והמרפק כרגיל. עם זאת, חלק מהמטופלים מדווחים כי הם יכולים להתמודד עם לחץ במהלך ההמשך, התלוי בצורה היומית. לכן יש להימנע ממאמץ יתר לצמיתות לטובת פרוגנוזה טובה. אין לצפות לריפוי ספונטני עם פריקה. יש צורך בטיפול רפואי בכדי להשיג הקלה מהתסמינים.

אם הגורם לפריקת המרפק הביא להתפצלות העצמות, לרוב יש צורך בניתוח. התיקונים הנדרשים נעשים בכך. ריפוי אפשרי גם ברוב המקרים, אך יש להעריך אותו על בסיס הפגיעות הפרטניות.

אם התלונות מביאות למחלה כרונית של העצמות, הפרוגנוזה מחמירה. הסימפטומים מתעצמים ככל שהמחלה מתקדמת. האפשרות האחרונה היא להחליף את המפרק. זה מאפשר למטופל להשתמש בזרועו ולהשיג פעילות תפקודית טובה בחיי היומיום.

מְנִיעָה

קשה למנוע פריקת מרפק מכיוון שלא תמיד ניתן להימנע מנפילות. כל מי שסובל מחולשה מולדת של מפרק המרפק או נקע רגיל, צריך לדאוג במיוחד למפרק ולהימנע מגורמי סיכון.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדרך כלל פריקה של המרפק אינה משפיעה לרעה על תוחלת החיים של האדם שנפגע. עם זאת, ברוב המקרים אין למטופל אמצעים ואפשרויות מיוחדות לטיפול מעקב, כך שהמטופל צריך להסתמך תחילה על ריפוי מוחלט של התסמינים. מכיוון שהדבר אינו יכול להוביל לריפוי עצמי, תמיד יש לבצע אבחנה מוקדמת עם טיפול מוקדם.

זו הדרך היחידה להימנע או להגביל סיבוכים נוספים ככל האפשר. הטיפול עצמו מתבצע על ידי יישור המפרק או על ידי הליך כירורגי. על האדם שנפגע לא להתאמץ על גופו לאחר ההליך ובכל מקרה להקל עליו. יש להקפיד גם על מנוחת מיטה, לפיה יש להימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה.

במקרים רבים יש לחסוך את המפרק המושפע ולא להתאמץ כאשר מרפקים את המרפק. בדרך כלל ניתן לשקם את תנועת המפרק בצורה יחסית יחסית באמצעות מדדים של פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. ניתן לבצע תרגילים רבים גם בכוחות עצמכם, אשר עשויים לסייע להתנתקות המרפק להחלים. תמיכה וטיפול מחברים ובני משפחה יעזרו גם בריפוי תלונה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פריקת מרפק, המכונה גם פריקת מרפק, היא לרוב תוצאה של אלימות או נפילה על המרפק. פגיעה זו דורשת אבחנה מדויקת וטיפול מתאים על ידי מומחה.

קירור מפרק המרפק הנוגע בדבר מומלץ כאמצעי עזרה ראשונה עד הגעת הרופא. יש להתאים אותו בהקדם האפשרי, מה שלעיתים נעשה תחת הרדמה, אחרת זה יהיה כואב מדי.

בדרך כלל על המטופל ללבוש זרוע עליונה במשך שבעה עד עשרה ימים לאחר ההפחתה. הזרוע זקוקה למנוחה מוחלטת והיא חייבת להיות מוחזקת במצב חוצה בניצב.

אם מוסרים את הגבס, ניתן ללבוש אורתוזיס תנועה. זה מייצב את המפרק ובמקביל מאפשר גישה איטית לתנועות רגילות. במהלך תקופה זו חשוב מאוד לעקוב אחר טיפולי הפיזיותרפיה שנקבעו ולתמוך בהם באופן פעיל.

הרופאים המטפלים והפיזיותרפיסטים מספרים למטופל כיצד הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר. לוקח זמן עד שניתן יהיה לטעון שוב את מפרק הזרוע והמרפק. עד אז, חשוב להפעיל את המפרק מבלי להציף אותו.

אין אמצעי מניעה שיכולים למנוע את הניתוח של המרפק או את הניתוח של המרפק מלכתחילה. עם זאת, עליך לנסות להימנע ממצבים מסוכנים העלולים להוביל לנפילות עם השלכות תואמות.