חַלחוֹלֶת

של ה חַלחוֹלֶת הוא החלק האחרון של המעי הגס. הוא משמש להתמשכות צואה וצואה. מחלות פי הטבעת מופיעות לעיתים קרובות יחסית: התמונות הקליניות הנפוצות ביותר כוללות עצירות, טחורים, גירוי וגידולים.

מה פי הטבעת?

של ה חַלחוֹלֶת אורכו כ- 20 ס"מ, עובר דרך האגן הקטן ומסתיים בפי הטבעת. ניתן לחלק אותו לשני חלקים: פי הטבעת באורך 15–18 ס"מ ותעלת פי הטבעת כ 3 ס"מ.

פי הטבעת התחתונה כוללת מנגנון נעילה מרובה חלקים המבטיח את המשך הצואה במצב בריא.

זה ידוע גם כאיבר היבשות וכולל את שרירי רצפת האגן בצורת משפך, את הסוגרים האנאליים הפנימיים והחיצוניים ורשת ורידית צפופה, מה שמכונה כרית טחורים.

אנטומיה ומבנה

כמו כל חלקי המעיים, חַלחוֹלֶת מבנה קיר תלת שכבתי: בפנים שוכנת קרום רירי (רירית), מעליו תת קרקע העשויה רקמת חיבור ועל שרירי החוץ.

הקרום הרירי בפי הטבעת נחצה על ידי שקעים עמוקים, מה שנקרא קריפטים. בין תאי הממברנה הרירית, תאי השוליים שולטים במספרם, בעלי תהליכים עדינים (מיקרו-ווילי) להגדלת פני השטח ואשר משמשים לצורך ספיגה חוזרת. הם מתחדשים כל הזמן, תא שוליים בודד חי בממוצע 6 ימים בלבד.

סוגי תאים אחרים אחראים על ייצור הריר, ההגנה החיסונית והפרשת ההורמונים. בתעלה האנאלית, רירית המעי אוזל לבסוף מעל אפיתל עמודים אל תוך אפיתל קשקשני רב שכבתי. האפיתל הקשקשי ממוזג היטב עם הסוגר הפנימי ומופגן ברגישות רבה. בעוד הסוגר הפנימי מורכב משרירים חלקים ולא ניתן לשלוט בו באופן שרירותי, הסוגר החיצוני, העשוי משרירים מפוספסים, נתון לשליטה מודעת.

הקרום הרירי של פי הטבעת נזרק בדרך כלל לשלושה קפלים רוחביים, המציעים לרופא הדרכה במהלך בדיקת המישוש. הבולט מבין הקפלים הוא מה שנקרא קפל קולרוש, שניתן פשוט להרגיש בו כ-6-8 ס"מ מעל פי הטבעת.

פונקציה ומשימות

כאשר הדייסה חַלחוֹלֶת הושג, תהליכי העיכול החיוניים כבר הושלמו. רק אלקטרוליטים ומים נספגים ברקטום. המשימה העיקרית של פי הטבעת היא לעבות את הצואה, לאחסן אותה וכאשר מתעוררת ההזדמנות לשחרר אותה בצורה מבוקרת. פינוי צואה מיוצר על ידי מה שמכונה רפלקס ההריסות, שיש בו מרכיבים לא רצוניים ורצוניים:

אם קולטני מתיחה בדופן המעי תופסים מילוי חזק, הם שולחים גירוי מתיחה לחוט השדרה. זה מעורר רגיעה אוטומטית של הסוגר הפנימי כמו גם מתח של הסוגר החיצוני. זה גם מודיע למוח על הדחף להמיס. עם זאת, דרך שליטה מודעת, מערכת העצבים המוטורית יכולה לשמור על מתוח הסוגר החיצוני ולדכא את צרכיו.

במקרה זה, קולטני המתיחות מסתגלים לרמת המילוי לאחר 60 שניות לכל המאוחר ורק נשמעים שוב את האזעקה כאשר ערך הסף מוגבה. מבוגר בריא יכול לאחסן עד 2 ליטר צואה באזור פי הטבעת. בשל הפנימה העדינה מאוד, התעלה האנאלית יכולה להבדיל בין אם מתיחה נגרמת על ידי צואה או על ידי גזים. לכן החלחולת מסוגלת לשחרר רוחות מעיים בצורה מבוקרת מבלי לסכן את רצף הצואה.

מחלות ומחלות

בתוך ה חַלחוֹלֶת תהליכים פתולוגיים מתרחשים לעתים קרובות יחסית. טחורים, למשל, הם מהמחלות הנפוצות ביותר במדינות מתועשות, אך הם ברובם טאבו. ניתן לייחס אותם להגדלה פתולוגית של כריות הווריד, המבטיחות סגירה נאה של התעלה האנאלית.

הסימפטומים של מחלת טחורים הם דימומים בצבע אדום בוהק ונוצת של פי הטבעת, בשלב המתקדם גם גירוד, כאבים ואירועים עד השלמת צניחת פי הטבעת. לרוע המזל, רבים הסובלים לא רואים רופא עד מאוחר מאוד, כאשר כאבים גדולים עולים על תחושת הבושה. הבהרה מוקדמת אינה מועילה רק בגלל אפשרויות הטיפול הטובות, אלא גם מכיוון שדימום מהפי הטבעת יכול גם להעיד על מחלות מסוכנות יותר, למשל. B. לסרטן פי הטבעת.

סרטן פי הטבעת הוא אחד מסרטן המעי הגס, שהוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן במרכז אירופה. בדומה למחלות אחרות של פי הטבעת, סרטן פי הטבעת מתרחש בעיקר בקרב קשישים. על כן חולים מעל גיל 45 להתייחס ברצינות לתסמיני אזהרה ולהשתמש בגילוי מוקדם בחינם של סרטן המעי הגס.