דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

א דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב אוֹ דלקת ברירית הלב היא מחלה דלקתית נדירה של רירית הפנים הפנימית של הלב (אנדוקארדיום), שלרוב קשורה לשינויים הקשורים לדלקת במחבקי השסתום ועלולים לפגוע במסתמי הלב. לכן זה נקרא גם דלקת במסתמי הלב ידוע. בעוד שאנדוקרדיטיס נגרם בעבר על ידי קדחת שיגרון, אנדוקרדיטיס נובע כיום יותר ויותר מסיבות חיידקיות.

מהי אנדוקרדיטיס?

אנדוקרדיטיס היא מחלה דלקתית בריריתו הפנימית של הלב (אנדוקארדיום), אשר יכולה להוביל לשינויים דלקתיים בכלי השסתום ולמומים במסתמי הלב. בהתאם לסיבה הבסיסית, מבדילים בין אנדוקארדיטיס דלקתית או חיידקית או זיהומית, או כל אחת מהן באה לידי ביטוי על סמך תסמינים שונים.

אנדוקרדיטיס זיהומית (חיידקית) קשורה לחום, תחושת חולשה, ירידה במשקל, הזעות לילה, אנמיה ובעיות לב ומפרקים מדי פעם. חום, פוליארטריטיס (כאבי מפרקים) של המפרקים הגדולים עם רגישות, פריחות עור בצורת טבעת ונודולים תת עוריים (נודלס אוסלר), כמו גם תחושת חולשה כללית הם סימפטומים אופייניים לאנדוקרדיטיס ראומטית.

סיבות

אנדוקרדיטיס חיידקית נובעת בדרך כלל מקולוניזציה של מסתמי הלב על ידי פתוגנים חיידקיים כמו Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים או enterococci. מסתמי לב נפגעים מראש נמצאים בסיכון במיוחד.

אצל אדם בריא, חיידקים המסתובבים בזרם הדם לרוב אינם מזיקים על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו, ובמקביל האנדותל (רירית כלי הדם) של שסתומי הלב עמיד בפני פתוגנים חיידקיים אלה. אם לעומת זאת, שסתומי הלב נפגעים כתוצאה מ היצרות שסתום אבי העורקים, שסתומי לב מלאכותיים, מחלת אנדוקרדיטיס קודמת או מום לב מולד, החיידקים יכולים להתיישב על מסתמי הלב ולהוביל לתגובות דלקתיות האופייניות לאנדוקרדיטיס.

אם יש מערכת חיסון מוחלשת או התמכרות לסמים, פטריות יכולות לגרום לאנדוקרדיטיס בנוסף לפתוגנים חיידקיים. אנדוקרדיטיס דלקתית, שהיא נדירה יותר במדינה זו, נובעת מבחינה אטיולוגית מאי-סדירה של מערכת החיסון של הגוף כתוצאה ממחלה שגרונית לאחר זיהום (לאחר זיהום סטרפטוקוק).הנוגדנים הנוצרים כנגד הסטרפטוקוקים מכוונים נגד מבני הגוף עצמו כמו האנדוקארדיום, פוגעים בו וגורמים לאנדוקרדיטיס.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של אנדוקרדיטיס תלויים בסוג המחלה. רופאים מבדילים בין דלקת לב חריפה ותת-מוחית. גם היקף המחלה ממלא תפקיד חשוב.

אם מדובר באנדוקארדיטיס חיידקי חריף, עליו אחראים סטפילוקוקים ברוב המקרים, הסימפטומים מופיעים לפתע ועוברים מסלול מהיר. בערך 80-90 אחוז מכלל החולים הסובלים מצמרמורות, חום ופעימות לב מואצות (טכיקרדיה). הזעות לילה ותחושות קור מתרחשות גם אצל 40 עד 75 אחוז מכל המחלות.

כ- 25 עד 50 אחוז מהחולים חווים אי נוחות, ירידה במשקל, אנמיה (אנמיה), ארתרגלגיה ואובדן תיאבון. בנוסף, זה יכול להוביל להתמוססות התודעה, דימומים, מיקרו-פירמליזם ברשתית העין כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף. בנוסף, קוצר נשימה ושינויים בעור כמו דימום קל אפשרי.

עם זאת, הצורה הסאב-אקוטית, שלוקחת מסלול זוחל, שכיחה יותר. התפתחות של תסמינים לא ספציפיים אופיינית לגרסא זו. זה יכול לכלול עייפות, תשישות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף וירידה בביצועים. גם פיגמנט הדם האדום יורד.

אם אנדוקרדיטיס נמשך לאורך זמן רב, התסמינים של אי ספיקת לב מאיימים. יתר על כן, קיים סיכון להתפתחות דלקת מחודשת על שסתום הלב שנפגע בעבר, מה שיפגע לצמיתות במסתמי הלב.

אבחון וקורס

למרות שהתסמינים של אנדוקרדיטיס לרוב אינם ספציפיים ודומים למחלות זיהומיות קדחתניות אחרות, אלה בשילוב עם רעשי שסתום לב יכולים להוות אינדיקציה ראשונית לנוכחות המחלה.

האבחנה מאושרת על ידי איתור הפתוגן בסרום על ידי תרבויות דם חוזרות. בנוסף, ניתן לקבוע שיעור משקעים מוגבר, לויקוציטוזיס (ספירת ליקוציטים מוגברת בדם) וכן אנמיה וירידה באלבומינים. בדיקת אקו לב (EKG) (בדיקת אולטרסאונד לב), ובמיוחד מה שנקרא אקו לב טרנסופגיאלי דרך צינור דרך הוושט, מאפשרת הצהרות לגבי שינויים במסתמי הלב.

מהלך והפרוגנוזה של אנדוקרדיטיס תלויים במידה רבה בתחילת הטיפול. לאנדוקארדיטיס יש פרוגנוזה טובה אם היא מאובחנת ומתחילה מוקדם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שאנדוקרדיטיס יכול להיות קטלני, יש לפנות לרופא ברגע שיש חשד לבעיה חמורה. זה מתבטא כמלמול לב יוצא דופן, חום או סבל כללי. אם אתה עייף, תשוש או נשארת חלש, יש סיבות לדאגה שצריך לבחון ולהבהיר.

אם אתה חווה כאב בראש, בעצמות או במפרקים, עליך לפנות לרופא. אם הכאב מתפשט או מתעצם, יש צורך ברופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, עליך להתייעץ עם רופא בכדי להבהיר מראש את תופעות הלוואי. הפרעות בקצב הלב, דופק מוגבר או לב מירוץ נחשבות לא רגילות. יש לבחון אותם ברגע שהם נמשכים מספר ימים.

יש להתייעץ עם רופא אם תופעות כמו צמרמורת או הזעה מתרחשות תחת השפעות טמפרטורה רגילות. יש לדון עם רופא על שינויים בעור, רגישות למגע או תנודות בטמפרטורה. אם אתה מבחין באדמומיות או בנפיחות בעור, עליך להודיע ​​לרופא. ירידה ברמת הביצוע התקינה, בעיות ריכוז והפרעות שינה מתמשכות עלולות להוביל לסיבוכים נוספים ללא טיפול רפואי. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא אם התסמינים חוזרים על עצמם במשך מספר שבועות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

באנדוקרדיטיס חיידקי, אנטיביוטיקה במינון גבוה מוחדרת תוך ורידי, תלוי בפתוגן הבסיסי, שנקבע מראש באמצעות תרבויות דם. מטרת הטיפול האנטיביוטי היא למגר (לחסל לחלוטין) את הפתוגן הבסיסי, להפחית את הסיכון לתסחיף ספיגה ולמזער את הפגיעה במסתמי הלב ובמבנים הסמוכים.

טיפול אנטיביוטי תוך ורידי נמשך מספר שבועות (ארבעה עד שישה שבועות) ואז יש להמשיך דרך הפה במידת הצורך. אם עדיין ניתן לאתר פתוגנים בסרום למרות טיפול אנטיביוטי תוך ורידי, אם החום מתמשך, אם קיים אי ספיקת לב או אם ניתן לקבוע התפשטות מקומית של זיהום עם היווצרות מורסה, נדרש ניתוח לב לתיקון או שחזור של שסתומי הלב.

בנוסף, במקרה של אי ספיקת שסתום אבי העורקים או המיתרלית החריפה בשילוב עם בצקת ריאה או הלם קרדיוגני (ירידה מהירה ביכולת השאיבה של הלב), מבצעים פעולה באופן מיידי ושסתומי הלב הנגועים מתקנים או מוחלפים. הטיפול האנטיביוטי תוך ורידי נמשך שבועיים לפחות לאחר הניתוח.

באנדוקרדיטיס חיידקי (ראומתי), פניצילין (אנטיביוטיקה) משמש למיגור הזיהום הסטרפטוקוקלי, ומשתמשים בתרופות אנטי דלקתיות כמו חומצות אצטיל-סליצילית או קורטיזון להפחתת תלונות ראומטיות. אם שסתום הלב נפגע קשות, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח (בדרך כלל החלפת מסתם) במקרה של אנדוקרדיטיס ראומטית.

תחזית ותחזית

אנדוקרדיטיס הוא מצב מסכן חיים. עם זאת, המסלול והפרוגנוזה תלויים בגורמים שונים. ללא טיפול, המחלה מביאה לעתים קרובות למוות או אי ספיקת לב קשה, שלעתים קרובות מסתיימת בהריון. אנדוקרדיטיס חריף יכול להוביל לסיבוכים שיש לטפל בהם במהירות על ידי טיפול נמרץ. סיבוכים אלה כוללים תסחיפים, התפשטות חיידקים לאיברים אחרים עם היווצרות מורסות, אלח דם (הרעלת דם) והשמדה של מסתמי הלב.

התסחיפים יכולים להוביל לשבץ מוחי, לתסחיף ריאתי או לאוטם כליות. איברים אחרים נפגעים מהתפשטות החיידקים. במקרים חמורים מתפתחת אלח דם, שעלול להוביל לאי ספיקת איברים מרובה. אך גם הצורות הכרוניות של אנדוקרדיטיס מסוכנות מאוד. בטווח הארוך, יתכן כי יתכן ואי ספיקת לב קשה שתוכל לאחר מכן לבצע השתלת לב.

נזק תוצאתי יכול להתרחש גם עם טיפול אינטנסיבי באנדוקרדיטיס. כאן הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, בזמן האבחון ותחילת הטיפול. זה גם ממלא תפקיד חשוב בין אם אנדוקרדיטיס הוא זיהומי או שאינו זיהומי. יתרה מזאת, מחלות לב קודמות, גיל המטופל ומצבו של מערכת החיסון משפיעות באופן משמעותי על המשך ההמשך. יש חשיבות רבה גם לתנאים קיימים אחרים כמו סוכרת.

מְנִיעָה

טיפול מונע אנדוקרדיטיס מיועד במיוחד לאנשים עם מסתמי לב שנפגעו בעבר. לצורך כך ניתנים אנטיביוטיקה (פניצילין, קלינדמיצין) לפני התערבויות רפואיות דרכן חיידקים יכולים להיכנס לדם (למשל התערבויות בשיניים, הסרת שקדים, ריאות לירוסקופיה) כדי למנוע אנדוקרדיטיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם אנדוקרדיטיס, לאדם שנפגע יש רק אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול במעקב. בראש ובראשונה, מחלה זו צריכה להיות מטופלת לחלוטין על ידי רופא, שכן אחרת, במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע יכול למות. ככל שמתגלה אנדוקרדיטיס מוקדם יותר, כך בדרך כלל יהיה המשך ההמשך של מחלה זו.

ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת בעזרת תרופות ובעיקר אנטיביוטיקה. על המטופל למלא אחר הוראות הרופא ולוודא כי הם נלקחים באופן קבוע. יש לציין כי אין לשתות אלכוהול במהלך פרק זמן זה, מכיוון שהוא יכול להפחית את ההשפעה.

אם התסמינים לא שוככים לאחר מספר ימים, בהחלט יש לפנות לרופא שוב כדי למנוע נזק נוסף לשסתום הלב. גם לאחר טיפול מוצלח, בדיקות קבועות מועילות לגילוי נזק ללב. במהלך הטיפול המטופל צריך לקחת את זה בקלות ולנוח כמה שיותר. אין להילחץ את הלב שלא לצורך, כך שיש להימנע מפעילויות מלחיצות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנדוקרדיטיס היא דלקת הפוגעת בלב והיא מופעלת על ידי קולוניזציה חיידקית או זיהום פטרייתי. זה משפיע בעיקר על הרירית הפנימית של הלב ושסתומי הלב. חולים עם מומים מולדים בלב ובמסתם הלב, כמו גם מחלות לב שהתפתחו במהלך החיים, נמצאים בסיכון מיוחד. עם זאת, אנדוקרדיטיס יכול להשפיע על כל אחד.

ניתן למנוע את הסימפטום באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים. על הנפגעים להבטיח היגיינה אישית יסודית, במיוחד בעבודה יומיומית. טיפול שיניים תקין הוא גם חלק חשוב, מכיוון שחיידקים רבים נכנסים לזרם הדם דרך הפה.

עזרה עצמית כוללת גם תזונה בריאה, מאוזנת, דלה בשומן ויטמינים. כדי לשמור על כושר מערכת החיסון של האדם, יש לנטוש הרגלים רעים כמו עישון, צריכת אלכוהול מופרזת, סמים ושימוש בסמים.

אם הסימפטום מתפרץ, יש להתחיל בשירות חירום רפואי מיידי אם אתה מרגיש לא טוב. עזרה מוגבלת צריכה להיות מוגבלת להיגיינה גופנית והתנהגות נבונה בחיי היומיום. חולים בסיכון והנפגעים יכולים להנפיק כרטיס לב. מכיוון שמטופלים באנדוקרדיטיס מטופלים באנטיביוטיקה, ניתן ליטול אותם כתכשיר חירום למתי שיצאתם בחוץ ובסביבה ואם אתם חושדים בהתפרצות או לפני טיפול שיניים. התרופה מצויינת בכרטיס הלב.