אנדותל

כפי ש אנדותל הוא המונח המשמש לשכבת התאים הפנימית ביותר של כלי הדם והלימפה. זוהי שכבה חד-תאית של תאי אנדותל. האנדותל מווסת את חילופי החומרים בין הדם לרקמת הגוף, הוא מייצר חומרים מסרים חשובים ומשפיע על יכולת הדם להיווצרות קריש ועל היווצרות כלי דם חדשים (אנגיוגנזה).

מה האנדותל?

האנדותל מורכב משכבה חד-תאית של תאי אנדותל המהווים מה שמכונה אפיתל קשקשית ומיישרים את כל כלי הדם והלימפה שבפנים. האנדותל מבצע מגוון רחב של משימות ומשפיע באופן מכריע על חילופי חומרים בין דם לרקמת גוף.

פונקציה זו חשובה במיוחד בנימי הדם, בהם דם העורקים העשיר בחמצן של זרימת הגוף הגדול משחרר את החמצן וסופג חומרים "משומשים" ומעביר אותו משם כדם ורידי דל חמצן. שטח הפנים המכוסה על ידי האנדותל בכלי השיט הוא כ- 7,000 מ"ר. מספר תאי האנדותל בבני אדם מגיע למספר מרשים של יותר מעשרה טריליון.

בכלי המספקים את המוח, האנדותל ממלא תפקיד מיוחד בשמירה על מחסום הדם-מוח. באזור המוח האנדותל כמעט בלתי חדיר לחומרים, למעט קבוצות סלקטיביות של חומרים המשתמשים במנגנוני תובלה ספציפיים כדי לחצות את האנדותל ובכך להתגבר על מחסום הדם-מוח.

אנטומיה ומבנה

האנדותל, הקווים את פנים כלי הדם והלימפה, מורכב משכבה חד-תאית של תאי אנדותל המחוברים זה לזה בצורה של אפיתל קשקש. מתחת לאנדותל נמצא הלמינה הבסיסית כחלק מממברנה המרתף, היוצרת את החיבור לרקמה הבסיסית ונחוצה על ידי סיבים מסודרים ברשת.

תאי האנדותל נוצרים באמצעות בידול של אנגיובלסטים חזקים חלקית, אשר בתורם מתפתחים מתאי הגזע המולטי-פוטנטיים של הדם ומערכת כלי הדם, המנגיובלסטים. המנגיובלסטים זמינים כתאי גזע בדם לכל החיים. בהתאם לאזורים התפקודיים בגוף, תאי האנדותל מחוברים זה לזה בדרגות שונות וכך נוצרים חסמים חומריים בעלי השפעות שונות. באופן עקרוני, הקשר בין תאי האנדותל מורכב מ"צמתים הדוקים "בצורה של גדילים דקים של חלבוני טרנסממברנה כמו B. Occludin.

בהתאם ליכולת להחליף חומרים, מבדילים בין אנדותל רציף, בלתי רצוף ומגודר. בעוד האנדותל הרציף מאפשר רק החלפה של חומרים בררניים מאוד באמצעות רכבי הובלה מתמחים, ישנם פערים קטנים באנדותל הלא-רצופי המאפשרים החלפת חומרים עם חומרים מסוימים גם ללא רכב הובלה. האנדותל המגודר חדיר במיוחד לחומרים הידרופיליים ומים.

פונקציה ומשימות

האנדותל ממלא מספר משימות פיזיולוגיות חשובות בנוסף לתפקודו כרירית הדופן הפנימית של הדם וכלי הלימפה. אחת המשימות החשובות ביותר היא להסדיר את חילופי החומרים בין הדם לרקמת הגוף הסובבת. משימה זו קריטית במיוחד באזור המוח, שם האנדותל הרציף שומר על מחסום הדם-מוח כדי להגן על תאי העצב ומאפשר רק הובלת חומר סלקטיבי באמצעות כלי תחבורה ספציפיים.

משימה נוספת היא לווסת את לחץ הדם באמצעות חומרים מסנג'ר מסוימים. בראש ובראשונה יש להזכיר תחמוצת החנקן (NO) ופרוסטיסיקלין. שני החומרים מסונתזים על ידי האנדותל ומביאים להרפיה של השרירים החלקים בדפנות הכלי, כך שהעלייה בלומן בעורקים מביאה לירידה בלחץ הדם. האנדותל גם מסנתז את האנדותלין, הגורם לשרירים החלקים בדופן כלי הדם להתכווץ ובכך מעלה את לחץ הדם.

לאנדותל יש השפעה גם על תהליכי הקרישה. ניתן להפעיל או לעכב את תהליך הקרישה על ידי חומרים שהאנדותל מסנתז. במידת הצורך, האנדותל מייצר את מפעיל הפלסמינוגן הרקמות (tPA), שמווסת את פירוק פקקת באמצעות היווצרות פלסמינוגן. האנדותל גם לוקח על עצמו משימות חשובות בתהליכים דלקתיים. הפעלה מקומית של האנדותל מושכת סוגים שונים של לויקוציטים כגון B. נויטרופילים, מונוציטים, מקרופאגים ולימפוציטים T.

ניתן להוביל את הלוקוציטים הנמשכים מכלי הדם דרך דופן הכלי לרקמה הסובבת במקום המתאים באמצעות מנגנון תובלה ספציפי על מנת להילחם בזיהום שם המוכר על ידי מערכת החיסון. כאשר הגוף זקוק לכלי דם חדשים (אנגיוגנזה), האנדותל מקבל גם כאן תפקיד חשוב. האנדותל משחרר חומרים הגורמים לנבירת כלי דם חדשים.

מחלות

המשימות הפיזיולוגיות המובחנות והמורכבות שבוצעו על ידי האנדותל מראות שלתקלות או תפקוד לקוי של האנדותל יכולות להיות השפעות חמורות. דלקת, פציעות או רעלים מסוימים עלולים להוביל לתפקוד לקוי של האנדותל, מה שמוביל לנזק משני כמו טרשת עורקים, הפרעה בקרישת הדם וכיוונת שגויה של מערכת החיסון.

תפקוד לקוי באנדותל יכול למשל. ב. להשפיע על מנגנון ויסות לחץ הדם ועל חדירות דפנות הכלי לחומרים מסוימים באופן שמתרחשות השפעות פתולוגיות. הפרעות במנגנוני הרגולציה של האנדותל נידונות בעיקר כגורם לטרשת עורקים. מחברים אחרים מניחים את ההשערה שרק שינויים פתולוגיים בכלי מובילים לתפקוד לקוי של האנדותל, כלומר שהגורם לתוצאה הוא בדיוק הפוך. להפרעה בסינתזת תחמוצת החנקן, המכונה eNOS (סינתז האנדותל NO), השפעה חמורה במיוחד.

בנוסף לתכונות הוואסילציה שלו, לחומר המסנגר חנקן חד חמצני יש השפעה על מספר מנגנוני הגנה וסקולריים אחרים שיש להם חשיבות רבה לשמירה על תפקודי האנדותל. ניתן להאשים ירידה כרונית בייצור NO למספר מחלות כלי דם. סמן מוקדם לתפקוד לקוי של האנדותל הוא רמות נמוכות של אלבומין בשתן (מיקרו אלבומינוריה). עם זאת, המיקרו אלבומינוריה יכולה גם להעיד על נזק לכליות, כך שיש לבצע אבחנה מבדלת.