א אנטוסטומיה הוא פי הטבעת על דופן הבטן לניקוז זמני או קבוע של תכולת המעי, כפי שיהיה נחוץ לחולי סרטן המעי הגס, חולים במחלות דלקתיות כמו מחלת קרוהן או חולי תפר מעיים.
ההליך מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית, ובנוסף לסיכוני ההרדמה האופייניים, קשור בעיקר להיווצרות בקע פנימי, שרופא מנוסה יכול לרוב להימנע ממנו על ידי נקיטת אמצעי מניעה מיוחדים. Enterostomata נשאר או קבוע או מועברים תוך מספר שבועות, במיוחד אם הם נועדו רק להקל באופן זמני על חלק במעי.
מהי האנטוסטומיה?
הרופא מכנה אחד כנוטרוסטומה פי הטבעת מלאכותית בדופן הבטן, המשמשת לניקוז תכולת המעי. בהקשר זה, סטומה תואמת תמיד איבר חלול שנוצר באופן מלאכותי על פני הגוף. הסטומה האנטית האדומה והלחה בולטת מדופן הבטן ויכולה להיות מיושמת לצמיתות או כפתרון זמני.
הרופא מבדיל אנטרסטומטות לאילוסטומטה, קוקוסטוסטומה, קולוסטומטה וטרנסוסטוסטומה, תלוי בקטע המעי המשמש. האילוסטומיה היא הצורה הנפוצה ביותר ומתאימה ליציאה מהאיליאום. לשם כך משתמשים בדרך כלל בלולאה עמוקה של המעי הדק, לפיה בדרך כלל הפריקה מתבצעת דרך תקרת הבטן התחתונה הימנית. ניתן ליצור הן ileostomy והן colostomy - מוצא המעי הגס המלאכותי באופן זמני או לצמיתות.
הצורה המיוחדת של האוסטומיה הרוחבית היא שוב יציאה מלאכותית מהחלק האמצעי של המעי הגס, אותה ניתן ליישם גם ברציפות או ברציפות. לבסוף הרופא מבין את הקואוסטוסטומה כפריקה מהנספח. בכל המקרים, ניתן לתאר את ההליך הכירורגי להגדרת האסטרסטרומה אנטוסטומיה לְתַאֵר. ניתן לבצע זאת בסוף או בשתי דרכים. יישום טרמינלי הכרחי אם היה צורך להסיר חלקים מהמעי לפני כן.
לעומת זאת, אנסטוסטומיה בעלת חבית כפולה משמשת לעתים קרובות לתעלות מעיים הדורשות הקלה מהמעי באופן זמני. בגרמניה מעריכים כי למעלה מ- 100,000 אנשים בקבוצות גיל שונות נושאים enterostomata.
פונקציה, אפקט ומטרות
מחלות שונות יכולות להעיד על אנסטוסטומיה. התהליך לרוב מתרחש בתפקוד לקוי במעי, חולי סרטן המעי הגס או חולים במחלת פוליפ המעי הגס התורשתית. עם זאת, קרצינומות במקום אחר בין החזה לאגן יכולים גם כן לבצע את ההליך הנדרש, למשל סרטן שלפוחית השתן או הרחם.
המעי עשוי גם להיפגע מטראומה קודמת, כך שהרופא נאלץ להסיר חלקים ממנו, או שמחלה דלקתית כמו מחלת קרוהן גרמה נזק ניכר לאזורי מעיים מסוימים. הניתוח מתרחש בהרדמה כללית. לפני הניתוח, הרופא שואב את המיקום האידיאלי של הסטומה על המטופל, ובכך מבטיח שהפתח לא יגרום אי נוחות בהמשך כשהוא יושב, שוכב או עומד. ככלל, הרופא משתמש בחתך בטן, כלומר לפרוטומיה, לצורך ההטלה.
אם אין צורך בהליך כירורגי משמעותי, נעשה שימוש בהליך פולשני מזערי בלפרוסקופיה, כלומר לפרוסקופיה. במקרה של קולוסטומה, הסטומה עוברת מקום ללא מתח ובמצב בולט מעט בשריר הרקטוס abdominis. הרופא מקבע את מזנטרי המעי הגס בדופן הבטן. אם יש צורך בביצוע איסטוסטומיה, הרופא ינתב את רגל האוסטומיה המספקת דרך בליטת המעי הדק בכיוון כלפי מטה. הוא דואג שהסטומה בולטת כמה סנטימטרים מעל העור, אחרת הפרשת המעי הדק יכולה לגרום לגירוי בעור.
אנטוסטוסטומה סופנית תופר לחלק החיצוני של דופן הבטן ולרוב לא מועבר. בדרך כלל מועברים סטומה עם כפול חביות לאחר מספר שבועות, שכן הליך זה נועד רק להקל על המתח על המעי למשך פרק זמן מסוים. פעולה זו שונה מהנוהל שתואר זה עתה בכך שהמעי התפקודי מוסר מחתך דופן הבטן ומסופק עם הפתחים המתאימים לסטומה.
בשני כנים ועם enterostomy סופני, המערכת המועברת תואמת לחלק אחד או למערכת של שני חלקים. במערכת מקשה אחת, לוחית ההגנה על העור והתיק יוצרים יחידה. במערכת דו חלקית, לעומת זאת, הרופא מחבר את הצלחת ואת התיק בנפרד לתקרת הבטן.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות למחלות קיבה וכאביםסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בנוסף לסיכונים המקובלים בהרדמה כללית, אנסטוסטומיה קשורה בעיקר לסיכון להיווצרות בקע פנימי, כלומר מעבר של קרקעות בטן דרך פתח בדופן הבטן. זה יכול גם להוביל לעקירה של איברים מהבטן דרך הסטומה. אם התרחשה צניחת מעיים, הסטומה כבר לא יכולה להיסגר בחוזקה.
אם הבטן מקופלת בתנוחת ישיבה, עלולות להופיע פצעים לאחר הניתוח כאשר הפרשות נאספות בקפלים. בנסיבות מסוימות, הסטומה יכולה לנוע בחזרה לבטן לאחר הניתוח וכך להיעלם מתחת לעור. למרות שהסיכונים הללו קיימים, בדרך כלל נחשב האנטוסטומיה כניתוח בטוח יחסית שהוא חלק מחיי היומיום של המנתח. לפני הניתוח, הטיפול הנרחב של המטופל על ידי צוות המומחים ממלא תפקיד חשוב. זה כולל, למשל, ייעוץ לתזונה שלאחר מכן, שניתן לבנות אותה שוב לאט ובאופן ראשוני דורש, למשל, הימנעות ממזונות עתירי שומן או מתבלינים חמים.
בהתאם למערכת שנבחרה, הסטומה מאובזרת בהמשך בשקית פתוחה או בשקית סגורה. שקיות פתוחות מרוקנות באופן קבוע על ידי המטופל, בעוד שקיות סגורות נזרקות והחלפות בשקיות חדשות. הליך זה מוסבר למטופל מראש על ידי הצוות המומחה. אם מתוכנן מעבר חזרה, ניתן לקבוע פגישה כעת. הסטומה שלא במקומה תיבדק באופן קבוע לאחר הניתוח על מנת להבטיח שהיא לא תחליק מתחת לגובה העור.
