אנצפלופתיה

א אנצפלופתיה מציין מצבים פתולוגיים של המוח שנגרמים מסיבות שונות. הסימפטומים של ההפרעות התפקודיות במוח אינם תלויים במחלות הבסיסיות. לפחות בהתחלה, אין שינויים מבניים במוח, כך שברגע שתוקנו הסיבות לכישלונות הנוירולוגיים, לעתים קרובות התסמינים יכולים להידרש.

מהי אנצפלופתיה?

אנצפלופתיות מאופיינות בשינויים מהירים בהתנהגות. האטות קוגניטיביות ומוטוריות מתרחשות.
© כריסטוס ג'ורג'יו - stock.adobe.com

אנצפלופתיה היא מונח קולקטיבי לתהליכים פתולוגיים במוח שלא ניתן לייחס אותם לשינויים מבניים אורגניים במוח. המשמעות היא שהשפעות חיצוניות כמו הרעלה, וירוסים, פריונים או לחץ דם גבוה משבשות בתחילה תהליכים תפקודיים מסוימים במוח. עם זאת, קשה להבדיל בבירור בין אנצפלופתיות למחלות אחרות במוח.

על פי הגדרה זו, בין היתר, תהליכים דלקתיים במוח אינם שייכים לאנספלופתיות. יתר על כן, באנצפלופתיה, לא רק חלקים במוח, אלא המוח כולו, נתונים להפרעות התפקודיות. הגורם לתסמינים המופיעים במתחם מחלות זה הם תפקוד לקוי באינטראקציה של תאי עצב וזוהר.

שינויים פנימיים באורגניזם מביאים להפרעות באיזון המוח, כתוצאה מהם נפגעים תפקודיהם של העברות העצבים והקרומים. באופן כללי, התהליכים הפיכים לאחר שהסתיימו התהליכים הבסיסיים. עם זאת, נזק לטווח הארוך יכול לנבוע מתהליכים דלקתיים שמתפתחים כתוצאה מההפרעות התפקודיות.

סיבות

אנצפלופתיות יכולות להתפתח עקב ריכוז מוגבר של חומרים רעילים שעלולים להיות מתהליכים מטבוליים או הרעלה, הפרעות אלקטרוליטים, פתוגנים או הפרעות במחזור הדם. זה תקף בין היתר כאשר נזק מסוים לאיבר גורם לחומרים רעילים להצטבר בדם שכבר לא ניתן לפרק.

דוגמא ידועה היא אנצפלופתיה כבד. באנצפלופתיה של הכבד, הכבד אינו יכול עוד לבצע את תפקוד הגמילה שלו.בשחמת הכבד, למשל, ריכוז האמוניה בדם עולה מכיוון שהאמוניה הנובעת מהתמוטטות חלבונים כבר לא ניתן להמיר מספיק לאוריאה.

במוח אמוניה משנה את ריכוזם של חומרים מסנג'רים מסוימים, כך שהתקשורת בין תאי העצב והתאי הגליה השונים מופרעת. הסיבה לכך היא נפיחות באסטרוציטים בגלל השפעת אמוניה. מתפתחת בצקת מוחית המשפיעה על תפקוד העצבים.

אנצפלופתיה אורמית, אנצפלופתיה של בילירובין, ואנצפלופתיה של דיאליזה שייכים גם לאנצפלופתיות הנובעות מהשפעות רעילות. אי ספיקת כליות היא הבסיס לאנצפלופתיה אורמית. הכליות אינן מסוגלות עוד להסיר חומרים בדרכי השתן כמו חומצת שתן או קריאטינין מהדם.

חומרים אלה משבשים את תפקוד תאי העצב במוח. באנצפלופתיה של בילירובין, יש ריכוז מוגבר של בילירובין בלתי-מחויב בדם. מצב זה פוגע בעיקר בתינוקות שזה עתה נולדו עם צהבת קשה בילודים. באנצפלופתיה של דיאליזה יש חשד לשיכרון אלומיניום באמצעות נוזלי דיאליזה המכילים אלומיניום.

צורות אחרות של אנצפלופתיה הן אנצפלופתיה יתר-לחץ-דם, אנצפלופתיה ספוגית-שור (BSE, מחלת Creutzfeldt-Jakob), אנצפלופתיה של HIV, אנצפלופתיה של ורניקה, אנצפלופתיה של השימוטו, תסמונת MELAS ומחלת בינסוונגר.

אנצפלופתיה יתר לחץ דם נגרמת כתוצאה מעלייה פתאומית בלחץ הדם העורקי. פריונים כביכול, שהתגלו לראשונה במוח הביוב, מוחזקים כאחריות כגורם למחלת קרויצפלדט-יעקב. באנצפלופתיה של ורניקקה, קיימת היפוביטמינוזה עם ויטמין B1, אשר נגרם כתוצאה מתת תזונה או צריכת אלכוהול מופרזת.

אנצפלופתיה של השימוטו נגרמת כתוצאה מתהליכים אוטואימוניים שמכוונים למוח. תסמונת MELAS היא הפרעה מיטוכונדריאלית. מחלת בינסוונגר היא, בתורו, אנצפלופתיה של טרשת עורקים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תסמינים, מחלות וסימנים

אנצפלופתיות מאופיינות בשינויים מהירים בהתנהגות. האטות קוגניטיביות ומוטוריות מתרחשות. יתרה מזאת, הפרעות בתודעה הנובעות מנמנום קל לתרדמת. ישנן גם הפרעות בכונן, התמצאות, קשב וזיכרון. לעיתים החולה סובל מהזיות והזיות.

התמונה הכוללת כוללת גם תסמינים כמו רעד, שיתוק, הפרעות בדיבור, הפרעות בראיה או אפילו התקפים אפילפטיים. תסמינים צמחיים כמו הפרעות קצב לב, קשיי נשימה או הפרעות בוויסות הטמפרטורה וכן שינויים בלחץ הדם יכולים להופיע. לא כל התסמינים צריכים להופיע. במקרים רבים נצפים שילובים של תסמינים בודדים.

אִבחוּן

על סמך התסמינים, טרם ניתן לקבוע את הגורם לאנספלופתיה. ראשית, חשוב לקחת היסטוריה רפואית מקיפה. כמובן שיש לקחת בחשבון גם תסמינים אחרים על מנת לאבחן את המצב הבסיסי.

בדיקות מעבדה יכולות לקבוע רעלים או פתוגנים אפשריים. במקרה של אנצפלופתיות, לא מתגלים שינויים מוחיים אורגניים בהליכי הדמיה. יש להבדיל בין מחלות אחרות במערכת העצבים המרכזית כמו שבץ מוחי, טראומה, זיהומים או אפילפסיה מהאבחנה המבדלת.

סיבוכים

אנצפלופתיה יכולה להיות בעלת מגוון רחב של סיבות, ולכן קיימים סיבוכים שונים. מצד אחד מחלת המוח מובילה למגוון רחב של תסמיני שיתוק, אך גם התכווצויות או הפרעות תחושתיות. מצד שני, אנצפלופתיה יכולה להיגרם על ידי ריכוז מוגבר של אמוניה, כמו שקורה למשל עם כשל בכליה (אי ספיקת כליות).

זה יכול להסתיים בתרדמת מסכנת חיים. בנוסף, אי ספיקת כליות מובילה להפרשה מופחתת של אשלגן (היפרקלמיה), המקדם התפתחות של הפרעות קצב לב. מופרשות פחות חומצות מה שמביא גם לעלייה בריכוז האשלגן בדם. אי ספיקת הכליות גורמת גם לבצקת כואבת, בעיקר באזור הרגליים.

שחמת הכבד, כפי שמתרחשת עם צריכת אלכוהול מוגברת, מובילה גם להתפתחות אנצפלופתיה. כתוצאה מכך, פחות חלבונים מיוצרים לגוף, והסבירות להתפתחות בצקת ומיימת מוגברת. ניתן להעלות על הדעת הפרעות בקרישת הדם.

גם הדם הזורם בכבד מופנה ומופנה לטחול, אשר מתרחב כתוצאה מכך. בנוסף, טחורים ודליות מתפתחים בבטן ובוושט אשר במקרה הגרוע ביותר יכולים להתפרץ ולהוביל לדימום פנימי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא נחוץ ברגע שהנוגע בדבר מתנהג בצורה לא תקינה. בנוסף לשינויים החריגים בהתנהגות, הפרעות בתודעה מדאיגות במיוחד. אם אתה מרגיש קל ראש, הביצוע הכללי שלך נפגע, או שאתה מרגיש חלש, רצוי להתייעץ עם רופא.

אם יש תקלות במערכות בודדות, רופא נדרש לברר את הגורם ולפתוח אמצעי הפחתה. יש להתייעץ עם רופא אם ישנם סימנים לשיתוק, חוסר תחושה בעור או הפרעות ברגישות. הפחתות במיומנויות הראייה, השמיעה או השפה נחשבות חריגות ויש להבהיר אותן על ידי רופא בהקדם האפשרי.

יש לבחון ולטפל בהפרעות בקצב הלב, דפיקות לב, לחץ דם גבוה או תחושת מחלה כללית. אם אתם מתקשים לנשום או להפסיק לנשום, תזדקקו לרופא.

מצב מסכן חיים קרב ובא, אותו יש לבחון ולהבהיר בזמן טוב. אם נקבעו הפרעות התמצאות, ליקויי קשב או בעיות זיכרון, יש לפנות לרופא. דרוש רופא גם להזיות או הזיות.

יש להציג לרופא שינויים באישיות, חריגות רגשיות או שינויים במצב הרוח. ביקור רופא נחוץ גם אם מתפתחים התקפים אפילפטיים או התכווצויות כלליות בגוף. יש לדון ברופא עם תחושת כאב, תחושת מחלה מפוזרת או אדישות חריגה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול באנצפלופתיה תלוי בסיבה הבסיסית. במקרה של אנצפלופתיה של הכבד, הטיפול במחלת הכבד נמצא בקדמת הבמה. כדי להפחית את הסימפטומים של אנצפלופתיה, יש להפחית בריכוז האמוניה.

ניתן להשיג זאת, בין היתר, על ידי התאמת חילוף החומרים, האצת מחזור האוריאה על ידי מתן אספרטט אורניטין, מתן לקטולוז משלשל ועל ידי מתן אנטיביוטיקה להפחתת חיידקים המייצרים אמוניה. דיאליזה מיועדת לאי ספיקת כליות.

אם יש hypovitaminosis עם ויטמין B1, יש לתת תיאמין (ויטמין B1) במינונים גבוהים. יתר על כן, הימנעות מוחלטת מאלכוהול נחוצה. במקרה של אנצפלופתיות הנגרמות כתוצאה מלחץ דם, נורמליזציה של לחץ הדם נמצאת בקדמת הבמה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של אנצפלופתיה תלויה בסיבת השורש, בהתקדמות המחלה ובבריאותו הכללית של המטופל. במקרים חמורים, אי ספיקת איברים מובילה למוות. אנצפלופתיה של הכבד היא הפיכה עם טיפול מוקדם וטיפול טוב. הסימפטומים מטופלים בנפרד עד שהסימפטומים מתחילים להקל.

עם אנצפלופתיה כבדית בעלת ביטוי קליני, יש לצפות לניתוח אפיזודי או כרוני של המחלה. כל פרק חדש מביא להידרדרות בבריאות הכללית. עם קורס כרוני קיימת הידרדרות מתמדת. בשני קורות המחלה יש לצפות לסיכון מוגבר לתמותה. יש גם את הסיכון לתרדמת. אם האדם הנגוע מתעורר מכך, יש לצפות לפגיעות בריאותיות חמורות. לא צפויה התאוששות מלאה.

אם החולה סובל מהאנצפלופתיה של ורניקקה, התקדמות המחלה מכריעה גם היא לפרוגנוזה. עם טיפול מיידי, ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים הקיימים. ההפרעות הלשוניות או המוטוריות משתפרות תוך מספר שבועות. ליקוי קבוע נמשך בסביבות 40% מהמקרים. אלה משפיעים באופן משמעותי על איכות החיים. ¾ מכל החולים סובלים מנזק פסיכולוגי. לעתים קרובות, חולים תלויים בתמיכה או טיפול לכל החיים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

מְנִיעָה

בדרך כלל ניתן להפחית את הסיכון לאנצפלופתיה באופן משמעותי באמצעות אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית והימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת. בדרך זו ניתן למנוע מחלות רבות הבסיסיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאנשים הסובלים מאנספלופתיה יש מעט מאוד אמצעי מעקב ישירים ואפשרויות זמינות. יש להכיר בראש ובראשונה את המחלה בשלב מוקדם מאוד ואז לטפל בה כך שלא יהיו תלונות או סיבוכים נוספים בחייו של האדם שנפגע.

אבחנה מוקדמת עם טיפול לאחר מכן משפיעה תמיד לטובה על המשך מהלך המחלה ויכולה למנוע את החמרת התסמינים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. ברוב המקרים, חולים עם אנצפלופתיה מסתמכים על טיפול תרופתי. בעיקר אנטיביוטיקה נקבעת. אלה תמיד צריכים להילקח בדיוק כפי שהורה רופא על מנת להקל על הסימפטומים.

אין לצרוך אלכוהול כדי לא להפחית את יעילות האנטיביוטיקה. יתר על כן, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה תמיד יש השפעה חיובית על המשך המשך האנספלופתיה. על הנפגעים לבדוק את לחץ הדם שלהם באופן קבוע, ובמידת הצורך להוריד אותו לשגרה. באופן כללי, אי אפשר לחזות אם אנצפלופתיה תפחית את תוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנצפלופתיה היא מונח קולקטיבי למצבים פתולוגיים של המוח המופעלים על ידי גורמים שונים. האם ומה יכול המטופל לעשות כדי לשפר את בריאותו תלוי במחלה העומדת בבסיסה שאליה ניתן לייחס את האנספלופתיה.

הפרעות מוחיות יכולות להיות מופעלות, למשל, על ידי לחץ דם גבוה. במקרה זה המטופל יכול לנקוט במספר אמצעי עזרה עצמית. בנוסף לניטור רגיל של לחץ דם, בדרך כלל אין אפשרות לשנות שינוי באורח החיים והרגלי הצריכה. השמנת יתר היא גורם סיכון מרכזי, וזו הסיבה שמי שנפגעים עם מדד מסת גוף (BMI) צריכים קודם לרדת במשקל לצמיתות.

ירידה במשקל לטווח הארוך דורשת בדרך כלל שינוי בהרגלי האכילה, אשר בדרך כלל הסובלים מהנפגעים אינם יכולים להתמודד איתם ללא תמיכה חיצונית. לפיכך, על חולים לא רק להתייעץ עם רופא אלא גם לתזונאית, ואם הם חסרי מוטיבציה, להצטרף לקבוצת עזרה עצמית.

אפילו עם הפרעות במוח הניתנות לייחוס להיפוביטמינוזה, למשל מחסור בתאמין (ויטמין B1), המטופל יכול לעשות הרבה כדי לשפר את עצמו. לדוגמא, באמצעות תזונה בריאה ובמידת הצורך שימוש בתוספי תזונה. אם מחסור בויטמינים נגרם על ידי שימוש לרעה באלכוהול או בתרופות אחרות, על המטופל להתחיל בטיפול גמילה ובטיפול נלווה.