אקסופטלמוס

בליטה פתולוגית של גלגל העין נקראת א אקסופטלמוס וניתן לייחס אותם לסיבות רבות ושונות. ככלל, אקסופטלמוס אינו מחלה עצמאית, אלא סימפטום נלווה למחלה שבבסיס.

מה זה exophthalmos?

אקסופטלמוס היא בליטה פתולוגית של גלגלי העין האחד או שניהם (Bulbus oculi) מהמסלול (ארובת העין), הניתנת לייחוס לסיבות שונות. בהתאם לכך, אקסופטלמוס אינו מייצג תמונה קלינית עצמאית, אלא סימפטום משני של מחלה בסיסית המחולקת לשישה שלבים או מעלות תלוי בחומרתה.

כאשר גלגל העין בולט, הניידות שלו מוגבלת וקשה או בלתי אפשרי לסגור את העפעפיים (כיתה א '). במהלך ההמשך מתפתחים כימוזה (בצקת הלחמית) ופוטופוביה (כיתה ב '), בעוד התפיחה של גלגל העין הופכת בולטת (דרגה III).

בנוסף, אקסופתלמוס יכולה להתבטא על בסיס ראייה כפולה או ראייה מטושטשת כתוצאה מפגיעה בעצבים המסלוליים ושרירי העיניים (דרגה IV), זירופתלמיה (ייבוש הקרנית) ו / או לגופלתלמוס (ייבוש גלגל העין) וכן דלקת וכיב (כיב) של הקרנית (כיתה). ו). במעורבות בולטת של עצב הראייה (עצב הראייה), אקסופטלמוס יכול להוביל לפגמים בראייה או אפילו לאובדן ראייה.

סיבות

ניתן לייחס אקסופטלמוס לסיבות שונות כתסמין משני של המחלה העומדת בבסיס המחלה. אקסופלטלמוס אנדוקרינית נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות כמו מחלת גרייבס או בלוטת התריס של השימוטו, בהן תהליכים הנגרמים על ידי אוטואימוניות עלולים להוביל לדלקת ברקמת השומן האורביטאלית ונפיחות במבני הרטרבולבול (מאחורי גלגל העין), כך שגלגל העין נדחף קדימה. .

טראומה עלולה לקצר את עורקי המסלול והורידים, ולגרום לגלגל העין להכות ובלטות (פולסאנים exophthalmus חד צדדי). טראומה בוטה יכולה להוביל לאקסופתלמוס דרך המטומה רטרבולבולרית.

בנוסף, פלגמון מסלולית (דלקת חיידקית בארובת העין) המלווה בדלקת מפוזרת במסלול ונפיחות במבני המסלול, כמו גם גידולים מסלולית (כולל המנגיומה, נוירובלסטומה, רטינובלסטומה) יכולים לדחוף את גלגל העין קדימה בגלל צמיחתם, כך ש Exophthalmos מתעוררת.

דליות נקבעות או נרכשות גנטית (דליות) באזור המסלול יכולות לגרום למה שמכונה exophthalmos מתערער דרך גודש בדם. בנוסף, קוצר ראיה (קוצר ראייה בולט), הפרעת קרום העיכול (מומים בגולגולת) וכן מפרצות ופקקת של הורידים המוחיים יכולים לעורר exophthalmos.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תסמינים, מחלות וסימנים

בראש ובראשונה, האקסופטלמוס מביא לבלטות עיניים חזקות. אלה משפיעים בצורה שלילית מאוד על האסתטיקה של האדם הנוגע בדבר, כך שחולים רבים עם אקסופטלמוס סובלים גם מדיכאון או מתלונות ומצבי רוח פסיכולוגים אחרים. איכות החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית על ידי המחלה.

פעמים רבות המחלה מביאה גם לכאבים בעיניים ולהפרעות ראייה שונות. זה מגיע לחזון מוסווה או לראייה כפולה. באופן כללי, למחלה יש השפעה שלילית על ראיית הנפגעים, כך שהמטופלים תלויים במשקפיים בחיי היומיום שלהם. עיניו של האדם שנפגע נראות יבשות מאוד בגלל האקסופטלמוס, כאשר הקרנית במיוחד מתייבשת.

הקרנית יכולה גם להיות מודלקת. אם דלקת זו אינה מטופלת, האדם הפגוע יכול להתעוור לחלוטין. אם ניתן לטפל במחלה בקלות או לא, תלוי מאוד במחלה הבסיסית. ככלל, המחלה הסיבתית קשורה גם לתסמינים ותלונות שונות, אם כי לא ניתן להצהיר כלל על כך. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מהמחלה.

אבחון וקורס

במהלך בדיקה קלינית של העיניים, ניתן לקבוע את מידת האקסופטלמוס ואת ההבדל האפשרי בין הצדדים, המאפשר אינדיקציות ראשוניות לגורם.

בעזרת אקסופטלמומטר ניתן לקבוע את התקדמות הבליטה. ניתן להראות את מבני המסלול, כמו גם כל דלקת או גידולים, באמצעות תהליכי הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה וכן בדיקות סונוגרפיה ורנטגן. ניתוח דם עם קביעת ערכי בלוטת התריס (כולל תירוקסין, TRH, נוגדנים אוטומטיים) או סמני דלקת (כולל לויקוציטים, חלבון תגובתי C) מאפשר להסיק מסקנות לגבי מחלת בלוטת התריס או דלקות קיימות (פלגמונים מסלולית).

בנוסף, ניתן לאבחן מעגלים קצרים עורקים כחלק מהשמצה (הקלטה אבחנתית של הרעש הסינכרוני הדופק). כמובן שהפרוגנוזה והמהלך של exophthalmos תלויים במידה רבה במחלה הבסיסית ובהצלחתה הטיפולית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לבחון ולטפל תמיד באקסופלטלוס על ידי רופא. מחלה זו אינה מרפאת את עצמה, כך שיש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. לאחר מכן יש לראות את הרופא אם האדם סובל מכאבי עיניים. גבות עיניים בולטות יכולות גם להעיד על exophthalmos ויש לבחון אותן. הפרעות ראייה שונות, כמו ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, יכולות גם להעיד על מחלה זו.

אם בעיות ראייה אלה מתרחשות באופן פתאומי ולא ניתן להקל על ידי עזרים חזותיים, יש לבצע בדיקה על ידי רופא. עיניים יבשות יכולות גם להעיד על המחלה. דלקת בקרנית העין היא גם סימפטום של אקסופטלמוס ויש לבחון אותה גם. ככלל, רופא העיניים מתייעץ עם מחלה זו.

אם מדובר במצב חירום, ניתן לפנות גם לבית החולים הקרוב. טיפול נוסף במחלה מתבצע גם בבית חולים. לרוב יש מהלך חיובי של המחלה ואין תלונות נוספות. ברוב המקרים, גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של exophthalmos, האמצעים הטיפוליים מבוססים על המחלה הבסיסית שהפעילה את המחלה ומטרתם להימנע מסיבוכים כמו exophthalmos ממאיר, כיב בקרנית, דלקת הלחמית או גלאוקומה (גלאוקומה).

אם להקדים את האקסופלטלוס פלגמון מסלולי או מורסה (הצטברות מוגלה ברקמה) ניתן לטפל באנטיביוטיקה. במידת הצורך, יש לפתוח את אלה להקלה ולהתרוקן כחלק מהליך כירורגי. ניתן להסיר גם את הניתוח ברקמות השומן והגידולים הרטרבולבולארים, שככל שהם גדלים, דוחפים את גלגל העין קדימה.

במקרים מסוימים, גם תרספורפיה עשויה להיות נחוצה. כאן מצטמצמים הניתוחים את פיסת העפעפיים בעזרת תפר זמני של העפעפיים התחתונים והעליון כדי להבטיח שהעפעפיים ייסגרו ובהתאם להימנע מפגיעה בקרנית העין או גלגל העין (למשל התייבשות).

בכדי להימנע מהתייבשות ופגיעה מבנית בקרנית העין, אנו ממליצים גם על טיפול עין עקבי והרטיבות מלאכותית של העיניים בנוזל דמעה סינטטי. אם exophthalmos נובעת ממחלות בסיסיות כמו מחלת גרייבס או מחלת בלוטת התריס, יש לטפל בהן כנדרש ובאופן ספציפי על מנת לגרום לנסיגה קבועה של הבליטה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של אקסופלטלוס תלויה תמיד במחלה הבסיסית ובטיפול הנכון. במקרים מסוימים, האקסופלטלוס יכול לסגת לחלוטין אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית. בין היתר, מורסים מאחורי גלגלי העיניים מטופלים באנטיביוטיקה ולעיתים גם בניתוח.

יש להסיר כריתות גידולים בארובת העיניים. אם בלוטת התריס הפעילה בהקשר של מחלת גרייבס אחראית לבליטת גלגלי העיניים, יש להתייחס לכך כאל נושא עדיפות. עם זאת, יש להעניק לחות באופן מלאכותי ולטפל בזה כדי למנוע התייבשות.

ללא אמצעים אלה, יכול להופיע כיב בקרנית. במקרים חמורים נפגע גם עצב הראייה. זה יכול להוביל לכישלון ראייה או אפילו לאובדן ראייה מוחלט. דלקת הלחמית, לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה) או אפילו אקסופטלמוס ממאיר יכולים להופיע כסיבוכים נוספים.

אקסופטלמוס ממאיר מאופיין בליטה כואבת ומתקדמת של גלגלי העיניים. כתוצאה מכך, הסגר של העפעפיים מופרע. הקרנית מתייבשת מאוד. אם לא מטופלים, האקסופטלמוס כמעט ולא פותר בעצמו. יותר מכל נגרם נזק בלתי הפיך לעין.

עם טיפול מוצלח במחלה העומדת בבסיס ובטיפול אינטנסיבי בעיניים בו זמנית, אקסופטלמוס יכול לרפא ללא השלכות. טיפול בעיניים מורכב בעיקר מהלחות העיניים בנוזל דמעה מלאכותי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

לא תמיד ניתן למנוע exophthalmos. עם זאת, יש לטפל בעקביות במחלות בסיסיות כמו מחלת גרייבס או מחלות בלוטת התריס על מנת למזער את הסיכון להתפתחות אקסופלטלוס.

טִפּוּל עוֹקֵב

אפשרויות הטיפול לאחר הטיפול אינן זמינות ברוב המקרים לאלה שנפגעו מ exophthalmos. בכל מקרה, יש לטפל נכון במחלה על ידי רופא, מכיוון שהיא מגבילה מאוד את חיי היומיום של האדם שנפגע וגם מפחיתה משמעותית את איכות חיי המטופל. כדי למנוע סיבוכים נוספים, טיפול מוקדם באקסופטלמוס הוא חשוב מאוד.

עם זאת, יש לטפל גם במחלה הבסיסית על מנת להקל לחלוטין על התלונה. הטיפול עצמו נתמך לרוב בעזרת אנטיביוטיקה. על הנפגעים להבטיח כי תרופות אלה נלקחות נכון ובאופן קבוע. יתכן שיש לקחת בחשבון גם תופעות לוואי או אינטראקציות אחרות עם תרופות אחרות, אם כי יש לפנות לרופא.

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, יש להימנע מאלכוהול על מנת לא להחליש את השפעתם. יתר על כן, חולים רבים תלויים בהשפלה מלאכותית של העיניים על מנת לטפל בתופעות של exophthalmos. יש להרטיב את העיניים באופן קבוע כדי למנוע את התייבשות הקרנית. לרוב ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית, ואין ירידה בתוחלת החיים של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ברוב המקרים, למרבה הצער, אין סוג של עזרה עצמית אפשרית במחלה זו. לא ניתן גם למנוע את המחלה בכל המקרים.

זה במיוחד המקרה אם מדובר בתלונה זו וסיבוך או המשך של מחלה אחרת. יש לטפל ולטפל נכון במחלה הבסיסית. ככלל, יש להתייעץ תמיד עם רופא עיניים כדי להימנע מתלונות נוספות או ליקוי ראייה.

מכיוון שהמחלה עצמה מטופלת בעזרת אנטיביוטיקה, יש ליטול תרופות אלו לפי ההוראות. אין ליטול תרופות או אלכוהול אחרים העלולים להפחית את יעילות האנטיביוטיקה. יש להקפיד גם על טיפול בעיניים ובעור, מכיוון שאלו מתייבשים במקרים רבים. ניתן להשתמש במשחות וקרמים שונים אשר מובילים להצלחה הרצויה.

במקרה של גידול אין למרבה הצער אפשרות לעזרה עצמית. אם יש חשד למחלת בלוטת התריס, יש צורך באבחון וטיפול מתאימים. יתרה מזאת, גם התערבויות כירורגיות שלא ניתן להחליף באפשרויות עזרה עצמית עשויות להיות נחוצות.