אי ספיקת כליות עם הרעלת שתן (אורמיה)

חַד אי ספיקת כליות יכול להיות מה שנקרא אורמיה להפעיל א הרעלת שתן. מצב זה מתרחש כאשר שתן מצטבר בדרכי השתן ומעורר תסמינים שונים. הטיפול במחלה העומדת בבסיס מבטיח סיכויים טובים להחלמה, אולם עדיין יתכן שיהיה צורך בדיאליזה.

מהי אורמיה

החריף או הכרוני אי ספיקת כליות עם הרעלת שתן, רפואי אורמיה הנקרא, הוא השלב הסופי של אי ספיקת כליות. הכליות כבר לא מסוגלות לבצע את המשימה שלהן לנקות את הדם מחומרים בדרכי השתן של הגוף עצמו כמו אוריאה ורעלים מחוץ לגוף כמו תרופות.

לא ניתן עוד לסנן ולהפריש חומרים אלה. המאפיינים הספציפיים של אורמיה פוגעים בהפרשת המים והאלקטרוליטים, בשילוב עם הפרעה במאזן החומצה-בסיס. ההשפעות המסכנות חיים של הפרעה כזו הן, למשל, סחרחורת או תרדמת.

גם הפירוק של אוריאה וקריאטינין מופרע. קריאטינין הוא תוצר מתפרק של חומרים בשרירים, אוריאה הוא תוצר פסולת מהטרנספורמציה של אוריאה וחלבון. הפרעה הורמונלית היא התכונה השלישית המשפיעה על לחץ הדם, הרתיחה ויצירת הדם.

סיבות

ההבדל בין חריף לכרוני אורמיה הוא בזמן ההתרחשות: אורמיה כרונית מתפתחת לאורך שנים, החריפה מתרחשת חמישה עד מקסימום עשרה ימים לאחר אי ספיקת כליות חריפה.

הגורמים לאי ספיקת כליות עם הרעלת שתן טמונים אפוא בטיפול לקוי או נעדר לאי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות מלאה או חלקית מופעלת על ידי [[הרעלה], דלקת, זרימת דם לא מספקת לכליות או גודש בשתן. אי ספיקת הכליות עצמה היא בעיקר תוצאה של מחלת כליות שטופלה באופן לא הולם.

אלה מופעלים על ידי גורמים שונים, כולל סוכרת בשליטה לא טובה, שנים של לחץ דם גבוה, דלקות בכליות חוזרות, ציסטות מולדות ומחלות בכלי הדם בכליות. שימוש לרעה באלכוהול וסמים יכול לגרום גם למחלות כליות וכתוצאה מכך לאורמיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אורמיה היא מחלת כליות קשה מאוד המובילה למגוון תסמינים. זהו אי ספיקת כליות חריפה או כרונית כתוצאה מהרעלת שתן. בנוסף לגירוד העמיד לטיפול בכל חלקי הגוף, התסמינים העיקריים הם דלקת מעיים. זה מוביל לבחילות, הקאות ולעיתים קרובות לדימום מהבטן והמעיים.

יתר על כן, יכולה להתפתח דלקת של קרום הלב, מה שמוביל לעתים קרובות לאי ספיקת לב קשה. הפרעות קצב לב הן גם אפשריות, אשר בתורן נוצרות על בסיס היפרקלמיה. לפעמים נצפתה בצקת ריאתית עם בעיות נשימה חמורות. הצטברות של מים בבטן (מיימת או מיימת) יכולה להתרחש גם כן.

יתר על כן, הפרעות במערכת החיסון ואנמיה מתרחשות. הנשימה עשויה להריח שתן (אמוניה). עם זאת, זה רק המקרה אם ישנם חיידקים משפילי אוריאה בפי המטופל. ריכוז האוריאה המוגבר בדם מוביל גם לתלונות נוירולוגיות, מכיוון שתלוי בריכוז, אוריאה יכולה לפגוע בעצבים.

שינויים באישיות, מצבים של תסיסה, אמנזיה, ישנוניות לא תקינה או אפילו תרדמת יכולים להתרחש. בנוסף לעיתים קרובות נפגעים עצבים היקפיים. כתוצאה מכך עלולה להתפתח פוליאנאורופתיה עם הפרעות רגישות הולכות וגוברות, הפרעות בהליכה, שיתוק ושינויים בעור. ניתן גם לעוות שרירים בשרירים שלמים או בקבוצות שרירים כמו תא המטען ושרירי הגפיים.

אבחון וקורס

האבחנה הרפואית כוללת אורמיה- חשד בהיסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית יסודית. זה כולל ניתוח שתן ודם למומים, למשל הכמות או החומרים הכלולים.

אולטרסאונד כליות הוא גם אחת השיטות הסטנדרטיות. הליכי הדמיה עם מתן סוכני ניגוד מתבצעים רק במקרים חריגים להגנה על הכליות. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לנקב את הכליה.

אם לא מטופלים, אי ספיקת כליות עם הרעלת שתן היא קטלנית. הפרוגנוזה של אורמיה חריפה טובה אם מבקשים עזרה רפואית בזמן ובמחלה הבסיסית הגורמת לה ניתן לטפל היטב. לעומת זאת, אורמיה כרונית דורשת טיפול החלפת כליות קבוע. סיבוכים כמו מחלות לב וכלי דם ורגישות גבוהה לזיהום נפוצים.

סיבוכים

אם לא מטופלים, אי ספיקת כליות עם הרעלת שתן מובילה למותו של המטופל. אורמיה כרונית דורשת טיפול החלפת כליות באמצעות דיאליזה. שיטת טיפול זו נתפסת בדרך כלל כמלחוצה מאוד על ידי המטופלים. הדיאליזה כוללת בדרך כלל שלושה טיפולים בשבוע, שכל אחד מהם נמשך ארבע עד חמש שעות.

כחלק מהטיפול מנקים את הדם מחומרים רעילים ומנוזלים עודפים ומאזן החומצה-בסיס והאלקטרוליטים מנורמל מחדש. מספר סיבוכים יכולים להופיע במהלך הדיאליזה או כתוצאה מכך. בעיות במחזור הדם נפוצות במיוחד. נסיגת מים במהלך שטיפת הדם מפחיתה את נפח הדם, לחץ הדם, כלומר לחץ הנוזל בכלי, צונח.

אם כבר לא ניתן לפצות על מחסור הנוזלים בזרם הדם, הדבר בדרך כלל מביא לירידה חדה מאוד בלחץ הדם, מה שעלול להוביל לאיבוד הכרה. גם עם תגובות פחות קיצוניות, הירידה בלחץ הדם קשורה למספר תסמינים לא נעימים עבור המטופל, ובמיוחד בחילות, הקאות, סחרחורת קשה והפרעות ראייה זמניות.

בנוסף, חולי דיאליזה מקבלים לעיתים קרובות דלקות בשאנט, כלומר הגישה הווסקולרית המונחת בניתוח, או דלקות מנהרה בקטטר המעוגן לצמיתות בדופן הבטן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר סובל מתסמינים כמו בחילה, הקאות או תחושת מחלה חזקה, יש לפנות לרופא. אם יש דימום, כאבים או אי נוחות כללית, יש צורך בעזרה רפואית. מכיוון שיש סכנה למוות בטרם עת ללא טיפול רפואי הולם, מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שמתרחשים אי סדרים ראשונים. יש לחקור ולטפל בדלקת, חום, אובדן ביצועים או גירוד מתמשך. אם התסמינים מתפשטים או אם הם מתעצמים, יש לפנות לרופא.

יש להבהיר הפרעות לב, סחרחורות או תחושות לא תקינות. רגישות יתר, קהות חושים או תסיסה הם סיבה לדאגה. עייפות מוגברת, הפרעות לשינה או הליכה לא יציבה הם סימנים נוספים למחלה קיימת. יש להתייעץ עם רופא שכן התסמינים מעידים על התקדמות המחלה ודורשים טיפול. יש צורך בפעולה במקרה של שיתוק או עוויתות בלתי ניתנות לעצירה של סיבי השריר.

אם יש שינוי במצב ההכרה או במצב מאיים חריף בבריאות, יש להתריע על שירות חירום. יש להציג בפני רופא תקלות כלליות, חריגות במערכת העיכול או התכווצויות. ביקור רופא הכרחי במקרה של שינויים במראה העור, התנהגות לא תקינה או התרגשות מתמשכת. אם האדם הנתון נתפס כבלתי רגיל על ידי אנשים בסביבתו הקרובה, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול הוא בין כרוני לאקוטי אורמיה נִכבָּד. אורמיה כרונית דורשת טיפול החלפת כליות באמצעות דיאליזה. זה בדרך כלל מתרחש שלוש פעמים בשבוע. במהלך הטיפול של ארבע עד חמש שעות מסננים רעלים ונוזלים עודפים מהדם והפרעות במאזן החומצה-בסיס והאלקטרוליטים מאוזנות. יש לטפל בהתאם למחלות.

בנוסף משתמשים באמצעים השמרניים המשמשים באורמיה חריפה. זה כולל טיפול במחלה הבסיסית של הכליות, למשל שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת. בדיקות רפואיות קבועות הן גם עניין של מובן מאליו. צריכת משתנים המשמשים לתמיכה בחיסול האלקטרוליטים ואוריאה מתרחשת לאחר בחינה מדוקדקת של הסיכונים ותופעות הלוואי.

על המטופלים להתאים את הכמות שהם שותים בהתאם ליכולת הכליות שלהם. מומלץ גם לשנות תזונה: תזונה דלה בחלבונים ואשלגן אך עשירה בקלוריות מפחיתה את כמות האוריאה. מומלץ להימנע מפוספטים. מחקרים עכשוויים בארצות הברית מטילים ספק בהצלחה של שינוי בתזונה, אך זה עדיין עדכני.

תחזית ותחזית

אי ספיקת כליות עם הרעלת שתן מהווה איום פוטנציאלי על חיי אדם, ללא טיפול רפואי מקצועי מיידי, קיים סיכון למוות פתאומי. אם ניתן טיפול רפואי במהירות האפשרית, ניתן להבטיח את הישרדותו של המטופל. מייד מתחילים טיפולים שמייצבים את תפקוד האורגניזם. עם זאת, גישות הטיפול מלחיצות מאוד עבור המטופל וסביבתו החברתית. בנוסף, יכולות להופיע תופעות לוואי שקשה לרבים להתמודד איתן.

ברוב המקרים יש צורך בדיאליזה קבועה בכדי להבטיח את ההישרדות. שיטה זו מובילה להגבלות חמורות בהתמודדות עם חיי היומיום. אם התוצאה שלילית, קיים סיכון למחלות משניות פסיכולוגיות כתוצאה מהלחץ הרגשי שחווה. זה מחמיר משמעותית את רווחתו של האדם הנוגע בדבר ויכול בתורו להשפיע לרעה על מצבו הגופני הנוסף.

עבור מספר גדול של חולים דרוש איבר תורם כדי להקל על הסימפטומים לצמיתות ולשפר את איכות החיים. למרות שהשתלת איברים קשורה לסיבוכים ותופעות לוואי רבים, היא לרוב הפיתרון האחרון והיחיד, אם ניתן לבצע את הניתוח ללא סיבוכים נוספים, ניתן יהיה לצפות במצב בריאותי משופר משמעותית לאחר מכן.

מְנִיעָה

לאחד אורמיה כדי למנוע זאת, חולים עם אי ספיקת כליות צריכים לפנות לטיפול. אם יש לך כבר חולשת כליות, בדיקות רפואיות קבועות ושמירה על אמצעי זהירות מיוחדים, בפרט התבוננות עצמית, חיוניים. חולי סיכון צריכים לבדוק את משקלם מדי יום, להקפיד על הפרשת שתן וכמות השתן, להימנע מתרופות וחומרים הפוגעים בכליות, תומכים במערכת החיסון וממלאים באמצעים שנקבעו.

טִפּוּל עוֹקֵב

ביחס לתסמיני המחלה, על הנפגעים לייחס חשיבות רבה לטיפול לאחר הטיפול שלהם. לבסוף, טיפול רפואי אינטנסיבי צריך לטפל בכישלון האיבר. בעזרת טיפול מעקב המותאם באופן עקבי למטופל הוא או היא יכולים ללמוד להתמודד עם הסימפטומים הנלווים. האמצעים התלויים בעצמם הינם אפריורי המבוססים על בדיקות סדירות, פגישות דיאליזה ואמצעי השיקום המשמשים בכל הזדמנות אפשרית וכן קבוצות עזרה עצמית.

החלפת רעיונות עם אנשים בעלי דעות דומות או במהלך מפגשים פסיכותרפיים יכולה לעזור למצוא אומץ, להבין את המורכבות של המחלה ולשמור על רמת החיים של האדם. חולים עם אורמיה מקבלים חילופי מידע אינטנסיביים בטיפול הרפואי שלהם ולא צריכים לחשוש מלהתייחס לשאלות פתוחות ואפשרויות טיפול אחרות בנוסף לתרופות.

מטופלים רבים מוצאים את השינוי בתזונה במיוחד כנקודת מפנה מרכזית. יש אנשים שהושפעו כי הנסיבות החיוניות הזו קלות יותר מאחרים. עם זאת, הידיעה שאתה נתון לתזונה עתירת קלוריות, דלה בשומן, דלה בחלבון, דלת אשלגן ופוספטים היא צעד חשוב בדרך לקבלה של המחלה.

במקביל, יש להתאים את כמות המים שאתה שותה ליכולת הכליות ויש לעקוב אחר משקל גופך ולרשום אותו מדי יום. בתהליך הטיפול שלאחר מכן יהיה זה הדאגה של האדם שנפגע להתמודד עם הסימפטומים שלהם בצורה חיובית ככל האפשר, להתלהב מתחביבים יפים, על מנת לשמור על חיי נפש יציבים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במצב בריאותי זה כמעט ואין אפשרויות לעזרה עצמית. אי ספיקת איברים זקוקה לטיפול רפואי אינטנסיבי. לפיכך על האדם הנוגע בדבר, בכל הנסיבות, לבקש עזרה ותמיכה של אנשי מקצוע בתחום הרפואה. אין אמצעים עצמאיים העלולים להקל על התסמינים. זהו מצב מסכן חיים בו האדם הנפגע בדרך כלל אין לו מרחב תמרון.

יש להחליף מידע מספיק מראש על האפשרות לאי ספיקת כליות עם הרעלת שתן. בדרך כלל האדם החולה כבר עובר טיפול רפואי בגלל מחלת כליות מאובחנת. בכך יש לדון בשאלות פתוחות, בשינויים הקרובים ובמהלך אפשרי נוסף של המחלה. בנוסף, ניתן לענות על שאלות פתוחות באמצעות מחקר בספרות מומחים רפואיים, פורומים מיוחדים באינטרנט או השתתפות בקבוצות עזרה עצמית. חילופי הדברים עם אנשים אחרים שנפגעו נתפסים כתומכים ומחזקים במקרים רבים.

למרות כל המכשולים, גישה חיובית בדרך כלל לחיים מועילה בהתמודדות עם תלונות קיימות. ככל האפשר, קרובי משפחה צריכים לעודד את האדם החולה, להיות שם בשבילו ולקדם את שמחת החיים. נפש יציבה ובריאה היא אלמנטרית כאשר מתמודדים עם המצב הכללי. לשיחות, צחוק הדדי והומור כולם משפיעים לטובה.