תסמונת אלכוהול עוברית

א תסמונת אלכוהול עוברית קשורה ליקויים מרובים בהתפתחות הקוגניטיבית והסומטית של הילד ומתבטאת כתוצאה מצריכת אלכוהול במהלך ההיריון. עם תדירות של בערך 1 מכל 500, תסמונת האלכוהול בעובר היא אחד הגורמים השכיחים ביותר ללקות שכלית (לפני תסמונת דאון).

מהי תסמונת אלכוהול עוברית?

תסמונת האלכוהול העוברי (FAS) מאופיינת במומים ובמחסור אצל ילדים. ההפרעות הבאות יכולות להופיע באזור הראש, כגון מיקרוצפלוס, פטוזיס או אפיקנטוס.
© חיננית דייזי - stock.adobe.com

כתסמונת אלכוהול עוברית (או עוברי אלכוהול) הם ליקויים מרובים בהתפתחות הגופנית והפסיכולוגית אצל ילדים כתוצאה מצריכת אלכוהול במהלך ההיריון.

ברוב המקרים, תסמונת אלכוהול עוברית באה לידי ביטוי בצורה של קומה קצרה, מיקרוצפאליה ואנמליות פנים אופייניות כמו blepharophimosis (היצרות העפעפיים), שורשי האף השקועים, epicanthus (קפלי עור באזור העפעפיים), שפתיים אדומות צרות, אוזניים עמוקות, חיך גבוה שקיעתי ודיסמורפיזיות אחרות. על השלד, הלב, איברי המין, כלי הדם או הכליות.

בנוסף, חריגות התנהגותיות (היפראקטיביות, הפרעות קשב וריכוז) ופיגור התפתחותי נפשי או פסיכומוטורי כלליים הם תסמינים אופייניים לתסמונת האלכוהול העוברית.

סיבות

ניתן לעקוב אחר תסמונת האלכוהול העוברית לצריכת האלכוהול של האם במהלך ההיריון, אם כי טרם הוכח מתאם ישיר בין הכמות לבין מידת הליקוי.

כחומר שעלול להיות רעיל, אלכוהול יכול לחצות את מחסום השליה. מכיוון שלילדים יש רק חילוף חומרים מלא (מטבוליזם) שלהם, במיוחד לצורך פירוק האלכוהול והמטבוליטים שלו (כולל אצטלדהיד), רק לאחר הלידה, האורגניזם של הילד שנפגע לא יכול לפרק רעלים אלה.

כתוצאה מההרעלה מופיעות הפרעות התפתחותיות ומומים אורגניים האופייניים לתסמונת האלכוהול בעובר. ההנחה היא כי לצריכת האלכוהול של האם לא רק השפעה מעכבת על המיטוזה (חלוקת תאים) אצל הילד, אלא גם השפעה מזיקה על תאי Purkinje של המוח הקטן העוברי, האחראים לפיתוח איזון ותיאום שרירים.

הסיבות לנזק תוך רחמי הקשורים לאלכוהול כמו תסמונת האלכוהול בעובר טרם הובהרו במדויק, למרות מחקר אינטנסיבי.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת האלכוהול העוברי (FAS) מאופיינת במומים ובמחסור אצל ילדים. ההפרעות הבאות יכולות להופיע באזור הראש, כגון מיקרוצפלוס, פטוזיס או אפיקנטוס. גם פילטרום אפשרי, מה שאומר שהתלול בין האף לפה רק בולט או חלש לחלוטין. לפעמים השפה העליונה דקה והלסת התחתונה אינה מפותחת. קומה קצרה כבר ניתן לראות ברחם.

יתרה מזאת, ניתן להעלות על הדעת מומים בשלד כמו חזה משפך או הפחתה כללית במתח הבסיסי של שרירי השלד (היפוטוניה שרירית). האיברים הפנימיים יכולים להיות מושפעים גם ממומים כמו פגמים בלב או מומים בכליות. בנוסף לפיגור שכלי, חוסר שקט פסיכומוטורי הוא סימפטום ידוע של המחלה. חולים רבים סובלים מהפרעות קשב וריכוז (הפרעת קשב / היפראקטיביות) בנוסף ל- FAS.

עיבוד המידע והתפיסה נפגעים. זה מוביל לנסיגה חברתית, פעילות, פחד ממצבים חדשים, ניצול והשפעה קלה. הפרעות בקרת דחפים המובילות להתנהגות תוקפנית יכולות גם להשפיע על חיי החברה. יתר על כן, הפרעות בשמיעה וראייה יכולות להתרחש. חולים בוגרים מועדים גם לדיכאון, התמכרויות וחריגות בהתנהגות המינית

אבחון וקורס

תסמונת אלכוהול עוברית מאובחנת על סמך הסימפטומים האופייניים לה. במידת הצורך ניתן לאתר התעללות באלכוהול של האם בהקשר של האנמנזה או על ידי ניתוח דם (אנזימי כבד, פריטין). שיטות הדמיה כמו סונוגרפיה וטומוגרפיה של תהודה מגנטית יכולות לאתר פגיעה במבנים מוחיים כמו דיספלזיות (התפתחויות לא רצויות) של המוח הקטן או מערכת החדר וכן פגיעה בכליות.

פעולות אבחון קרדיולוגיות (EKG, צנתר לב) מאפשרות הצהרות לגבי מומים אפשריים בלב. בנוסף, בדיקות התפתחות ושיטות בדיקה נוירו-פסיכולוגיות מאפשרות הערכה של היכולות הקוגניטיביות, המוטוריות, החברתיות והלשוניות של הילד הנוגע בדבר.

יש להבדיל בין תסמונת האלכוהול בעובר לבין תסמונת אדוארדס (טריזומיה 18), תסמונת דובוביץ 'או משולשת באמצעות בדיקות ציטוגנטיות. הפרוגנוזה והמהלך של תסמונת אלכוהול עוברית תלויים במידה רבה במידת הליקוי הספציפי הקיים. רק חמישית מהילדים שנפגעים מתסמונת האלכוהול בעובר יכולים ללמוד בבית ספר רגיל, בעוד שלמעלה משלושים אחוז נכים קשה.

סיבוכים

עקב תסמונת האלכוהול בעובר ישנם סיבוכים שונים אצל הילודים. ככלל, הילדים סובלים ממומים ומפיגור שכלי ולכן הם מוגבלים באופן יחסי יחסית בחיי היומיום שלהם ובכל חייהם. בתסמונת האלכוהול בעובר, הפרעות בגדילה הן הגורם העיקרי.

המשמעות היא שהילדים יכולים לסבול ממקומות קצרים או ממומים בגפיים. גם הריכוז מוחלש, וחולים רבים סובלים מהפרעות קשב וריכוז. בחלק מהמקרים מופיעה אצל הילד תוקפנות מופרכת. צריכת אלכוהול פוגעת בשריר הלב של הילד, כך שבמשך החיים הוא יכול להוביל להפרעות במערכת הלב וכלי הדם והתקף לב.

לא ניתן לטפל ישירות בתסמונת האלכוהול העוברית משום שהיא באה לידי ביטוי ברחם. עם זאת, ניתן לטפל במומי הלב ובמומים אחרים והפרעות. אם הטיפול מתחיל מוקדם, לרוב אין תופעות לוואי שליליות בולטות.

ניתן להקל על המוגבלות הגופנית והנפשית בעזרת טיפולים שונים. עם זאת, תרופה מלאה אינה אפשרית. תסמונת האלכוהול בעובר היא לעיתים קרובות נטל גדול על ההורים ומובילה גם תלונות פסיכולוגיות עבורם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת זו בהחלט זקוקה לטיפול. ככל שמידת ההתמכרות לאלכוהול מוגבלת למי שנפגע מוגבלת, כך הסיכוי להתפתחות חיובית של המחלה גבוה יותר. לאחר מכן ניתן להגביל את כל הסימפטומים של מחלה זו. יש להתייעץ עם רופא אם החולה אוכל אלכוהול במהלך ההיריון.

ניתן להתמודד עם ההתמכרות בהקשר של נסיגה. פסיכולוגים ומרפאות שונות יכולים גם להציע כאן תמיכה. יתר על כן, עזרה של חברים ומכרים מועילה מאוד. לאחר מכן יש להתייעץ עם רופא אם הילד סובל מתסמיני התסמונת.

התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד, לרוב מדובר במומים או הפרעות בהתפתחות. ככל שמאובחנות תלונות אלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי. תמיד יש לבחון הפרעות בצמיחה וריכוז על ידי רופא.

תוקפנות מופרכת או מוגבלות נפשית ופסיכולוגית יכולים גם הם להיות תסמינים. ברוב המקרים אבחנת המחלה נעשית על ידי רופא ילדים או רופא כללי. הטיפול תלוי בחומרת הסימפטומים האישיים ומתבצע על ידי מומחים שונים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתסמונת האלכוהול העוברית באופן סיבתי. במקרים מסוימים ניתן לתקן ניתוחים ליקויים סומטיים כמו חריגות בפנים (למשל חך או שפה שסועים) או מומים אורגניים (מומי לב) כמו גם הפרעות ראייה ושמיעה.

אם ההקשר ותנאי הסביבה הם טובים, ניתן לפצות חלקית את ליקויי הפיתוח או להפעיל פוטנציאלים קיימים. כדי לפצות על התפתחויות קוגניטיביות, לשוניות, פסיכומוטוריות ו / או חברתיות בלתי רצויות, נדרשים אמצעי תמיכה לגיל הרך אשר בדרך כלל מורכבים מפיזיותרפיה (מיומנויות סנסור-מוטוריות), ריפוי בעיסוק (כישורי פעולה באמצעות ריפוי בעיסוק), דיבור (מוטוריקה בלשון, בקרת רוק) וטיפול בדיספגיה (טיפול בבליעה), טיפול במוזיקה , היפותרפיה (רכיבה טיפולית), מוטופדיה (טיפול בתנועה) ושילוב חושי במקרה של עיבוד בלתי מספק של גירויים חיצוניים או הפרעות באברי החישה.

יש להימנע מ"טיפול "מוגזם של הילד שנפגע. בנוסף, מומלצים עזרי שילוב כמו תמיכה בבתי ספר לילדים עם תסמונת האלכוהול בעובר. במקרים של היפראקטיביות בולטת או הפרעות קשב וריכוז כתוצאה מתסמונת האלכוהול בעובר, משתמשים במקרים מסוימים בתרופות פסיכוטרופיות כמו מתילפנידאט (כולל ריטלין, מדיטיקנט.).

בנוסף, יש ליידע באופן מקיף את הסביבה המשפחתית או החברתית של הילדים שנפגעו, כשני שליש מהם שגדלו בבתים או במשפחות אומנה, על הפרטים של תסמונת האלכוהול בעובר, ובמידת הצורך, לתמוך פסיכולוגית.

תחזית ותחזית

תסמונת אלכוהול עוברית היא מצב חשוך מרפא. צריכת האלכוהול של האם במהלך ההיריון גורמת לנזק בלתי הפיך לצמיתות ובלתי ניתן לתיקון. ברוב המקרים, הליקויים הנפשיים והגופניים הספציפיים נותרו לאורך כל החיים. הפרעות ההתנהגות וההתפתחות הן אי סדרים לטווח הארוך המחייבים הערכה פרטנית. הפרוגנוזה תלויה אפוא בהיקף ההפרעות הקיימות והיא שונה לכל מטופל.

בעזרת טיפול ותמיכה מוקדמים בילד מיד לאחר הלידה, ניתן להשיג אופטימיזציות התורמות לאורח חיים משופר. עם זאת, במקרים חמורים, אפילו בבגרותו, החולה אינו מסוגל להתמודד עם החיים באופן עצמאי ללא עזרה של צוות סיעודי או קרובי משפחה. ילדים עם תסמונת אלכוהול עוברית לעיתים קרובות צריכים להיות מאושפזים למשך זמן ארוך יותר.

בשנתיים הראשונות לחיים בפרט, הם סובלים יותר ויותר ממחלות זיהומיות או מהפרעות התפתחותיות הדורשות טיפול רפואי. במקרה של מומים, מתבצעות התערבויות כירורגיות בכדי להקל על התסמינים. מכיוון שצריכת האלכוהול של האם בחלק גדול מהמקרים מצביעה על בעיה חברתית אצל ההורים, יש להבהיר גם היכן המטופל הטוב ביותר בילד. אם ההורים אינם יכולים לדאוג לעצמם כראוי, יש צורך בשהות במשפחות אומנה או בבתים.

מְנִיעָה

ניתן להימנע מתסמונת האלכוהול העוברית על ידי הימנעות מוחלטת מאלכוהול במהלך ההיריון. חינוך אינדיבידואלי וחברתי אודות הסיכונים בצריכת אלכוהול במהלך ההיריון וכן מניעה מוקדמת או טיפול בהתעללות באלכוהול מייצגים אמצעי מניעה מרחיקי לכת לתסמונת האלכוהול בעובר.

טִפּוּל עוֹקֵב

האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות מאוד ברוב המקרים של תסמונת האלכוהול. יש לטפל בתסמונת האלכוהול עוד לפני שנולד הילד כך שלא יהיו פגמים ומומים בגוף הילד. ניתן לטפל בפגמים האחרים לאחר הלידה רק באופן סימפטומטי, אך לא באופן סיבתי, כך שבדרך כלל לא יכול להתרחש ריפוי שלם.

הטיפול במעקב עצמו מבוסס על הסימפטומים המדויקים וחומרתם המתרחשת אצל הילד. ברוב המקרים, הילדים תלויים בפיזיותרפיה או פיזיותרפיה. רבים מהתרגילים מטיפולים כאלה יכולים להתבצע גם בעצמכם בבית משלכם, מה שמאיץ את הריפוי.

יתרה מזאת, אין זה נדיר כי יש ליטול תרופות כדי להקל על התסמינים. חשוב להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. מרבית החולים עם תסמונת האלכוהול תלויים גם בטיפול פסיכולוגי ונזקקים לעזרה ותמיכה מחברים ובני משפחה בחיי היומיום שלהם. תוחלת החיים של הילד מופחתת גם במקרים רבים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בתסמונת האלכוהול העוברית, צריכת האלכוהול של האישה ההרה מובילה לפגיעה גופנית ונפשית של הילד. מה המטופלים או האחראים לטיפול בילדים שנפגעו יכולים לעשות בעצמם תלוי בתסמינים הספציפיים ובחומרת הנכות.

אם היכולות הקוגניטיביות של הילד נפגעות, חשוב להתערבות מוקדמת מספקת. אמצעי תמיכה חינוכיים ופסיכולוגיים ממוקדים יכולים להשפיע לטובה על ההתפתחות הנפשית של הילד. אם הילד מתקשה לדבר, יש להתחיל בטיפול בדיבור בזמן טוב בהנחיית קלינאי תקשורת. זה יכול גם לעזור לילד לשפר את הכישורים המוטוריים של הלשון ופגועים לרוק לעתים קרובות.

ליקויים גופניים, במיוחד התפתחות תת-קבוצתית של קבוצות שרירים שונות או הפרעות מוטוריות, יכולים לפחות לפצות חלקית על חסרונות בהתפתחות באמצעות פיזיותרפיה. גישות ריפוי בעיסוק, שמטרתן לשפר את יכולת הפעולה בחיי היומיום, מעודדות התפתחות המותאמת לגיל.

לעתים קרובות מאוד הילדים לא יכולים ללמוד בבית ספר יסודי רגיל. אפילו גני ילדים רבים אינם מסוגלים לספק טיפול הולם לנפגעים. על האנשים שאחראים לטיפול בילד הסובל מתסמונת האלכוהול בעובר, לדאוג לשילוב (לפני) בית הספר בזמן טוב.

אם הילדים סובלים נפשית ממוגבלותם, במיוחד מהופעתם החיצונית לעיתים קרובות בולטת והתגובה של הסביבה אליה, יש לפנות לפסיכולוג ילדים בזמן טוב.