רפלקס פלקסור

של ה רפלקס פלקסור הוא רפלקס עצמי של כופפי האצבע, המופעלת על ידי מכה בצד הפלמר של הפלנקס הדיסטלי של האצבע האמצעית. עקיפה מוגזמת של רפלקס נחשבת לסמל מסלול פירמידלי לא ברור או כסימן לדיסטוניה צמחית. ההבהרה הסופית מתבצעת באמצעות הדמיה ואבחון CSF.

מהו רפלקס כיפוף האצבע?

ביד שרירי פלקסור שונים. שניים מגמישים אלה הם שריר flexor digitorium profundus ושריר flexor digitorium superficialis. אלה הכפולים העמוקים והשטחיים של האצבעות. רפלקס השרירים של כופפי אצבעות אלה נקרא רפלקס כיפוף האצבע.

תנועת כיפוף הרפלקס מופעלת על ידי מכה בצד הפלמאר של הפלנקס הדיסטלי של האצבע האמצעית ומתאימה לכיפוף האצבעות. הרפלקס העצמי המונוסינפטי התגלה במאה ה -20 על ידי הנוירולוג הגרמני ארנסט ל. טרומנר.

העצבים המעורבים הם מקטעי חוט השדרה C7 ו- C8 וכן העצבים החציוניים והאולניים. רפלקס כיפוף האצבע הוא כשלעצמו רפלקס עצמי פיזיולוגי קרוב לסף. במקרה של רפלקס מוגזם או רק חד צדדי, לעומת זאת, אנו מדברים על שלט טרומנר עם ערך פתולוגי. שלא כמו רפלקס טרומנר, ניתן להעריך את שלט טרומנר כאות להתייחסות לנגעים בתוואי הפירמידלי (גם אם לא בטוחים) וכך מתאים לסימן מסלול פירמידלי חלש.

דרכי הפירמידה הן דרכי עמוד השדרה בין העצב המוטורי המרכזי העליון והתחתון ומהווים נקודת מעבר חשובה לכל המיומנויות המוטוריות הרצוניות והרפלקסיות.

פונקציה ומשימה

רפלקסי שרירים הם רפלקסי הגנה המחוברים זה לזה באופן מונוסינפטי, המגנים על שרירי השלד מפני מתיחת יתר. הם מופעלים על ידי מכות בגידים בהם יושבים צירי השרירים של השרירים המתאימים.

צירי שרירים הם קולטנים מוחצנים. הם מגלים עומס וממירים גירויים מכניים אלה למידע ביו-אלקטרי. האמצע הלא מתכווץ של סיב ציר שרירים נפצע עם סיבי עצב רגישים. סיבים אלה מכונים סיבי איא ומעבירים עירור למערכת העצבים המרכזית.

כאשר שריר נמתח, ציר השריר נמתח בו זמנית. סיבי ה- Ia מוליכים גירוי זה בצורה של פוטנציאל פעולה דרך עצבי עמוד השדרה בקרן האחורית של חוט השדרה ומעבירים את העירור דרך סינפסה בקרן הקדמית של חוט השדרה אל מה שמכונה נוירונים α- מוטוריים. תאי עצב מוטוריים אלה מעבירים את המידע בחזרה לסיבי שריר השלד במסלולי תווך ובכך מעוררים את השריר המתוח להתכווץ.

שריר flexor digitorum superficialis ושריר flexor digitorum profundus מעורבים ברפלקס הכפיפה של הפלקסור על פי עיקרון זה. שריר ה- flexor digitorium superficialis יוצר את שכבת הפלקסור האמצעית של הזרוע. הוא מחולק לארבעה גידים במנהרה הקרפלית, שמתחלקים לשני מושכות שונות זמן קצר לאחר הכנסתם.

השריר מורכב מה caput humeroulnare ו- caput radiale. לעומת זאת, שריר ה- flexor digitorum profundus מהווה את שכבת הפלקסור העמוקה על הזרוע, וכמו שריר flexor digitorum superficialis, מתחלק לארבעה גידים בקצה שונים במנהרה הקרפלית.

שני הגמישים מסופקים על ידי העצבים החציוניים והאולניים. העצב החציוני הוא עצב זרוע מעורב עם חלקים מוטוריים ותחושתיים. זה נובע מהפציפיקול המדיאלי והפניקולוס הרוחבי במקלע הברכיאלי והוא מצויד בחלקי סיבים מהקטעים C6 עד Th1. העצב החציוני עובר מעל המרפק המדיאלי לזרוע, שם הוא יורד בין flexor digitorum profundus ושריר שטחית לפרק כף היד.

מבחינה מוטורית העצב החציוני מרגיע את החלק האולנרי, בין היתר, שריר flexor digitorum profundus ורבים מכופפים אחרים של הזרוע. על היד הפלאמר, החלק הרגיש של העצב מספק גם את העור מעל הכדור האגודל ואזורי העור של האינדקס, הטבעת והאצבעות האמצעיות. עצב האולנאר המעורבב מכיל גם חלקי סיבים מ- C8 ו- Th1. זה מפיה את החלקים הכבדים של מנוע כיפוף האצבע.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

סימני המסלול הפירמידלי יכולים לתת לנוירולוג חשד ראשוני לנזק פירמידלי במהלך בדיקת הרפלקס הסטנדרטית, במידה והמרפאה מתאימה. חשד ראשון זה יכול להוביל אותו להזמין בדיקת MRI עם מתן סוכני ניגודיות.

רפלקס כיפוף אצבע מוגזם הוא רק סימן חלש ביותר למסלול הפירמידלי ואינו נדרש להתייחס למעשה לנגע ​​של דרכי הפירמידליות. סימני מסלול פירמידאליים חזקים יותר הם, למשל, הרפלקסים של קבוצת בבסינסקי, החשובים בהרבה לאבחנה החשודה המקבילה.

בעבר התפרש סימן טרומנר כאינדיקציה בלתי מעורערת על נגעים ספסטיים של דרכי הפירמידה. בינתיים החריגות הנוירולוגית נוטה לייצג דיסטוניה צמחית כל עוד אין סימנים אחרים למסלול הפירמידלי והתמונה הקלינית של המטופל אינה תואמת נגע פירמידאלי.

דיסטוניה צמחית היא ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית. עצבנות, אי שקט, נדודי שינה ועצבנות או סחרחורת מעצבים את התמונה. עם תופעה זו, הפרעה בוויסות תפקוד הגוף האוטונומי באופן בלתי מודע של מערכת העצבים האוטונומית. האוהד והאנטגוניסט שלו, הפרסימפתטי, כבר לא פועלים בהרמוניה. מתח, קצב קדחתני או מתח יכולים לקדם תופעה זו. חיים בניגוד למקצבים טבעיים כמו קצב הלילה יכולים גם להעדיף דיסטוניה צמחית.

אם לאחר בדיקה מעמיקה, סימן טרומנר קשור לנגעים פירמידליים, אז הוא יכול להיות מלווה בשיתוק ספסטי או רופף, חולשת שרירים או תלונות דומות. תלוי במיקום המדויק של הנגע הפירמידלי, מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה או ALS, אוטם מוחי, אוטות חוט השדרה, המונים או טראומה למבנים המעורבים הם גורמים אפשריים. בנוסף ל- MRI של המוח והעמוד השדרה, אבחנת CSF מספקת לעתים קרובות מידע סופי.