פורמן לועזי

ה פורמן לועזי שוכנת בבסיס הגולגולת ומגלמת את נקודת המעבר של עצבי הגולגולת התשיעי לאחד-עשר, כמו גם עורק קרום המוח האחורי, סינוס סיגמואיד וסינוס פטרוסל נחות. בעיות במורמן העגול יכולות לגרום לתסמונות נוירולוגיות שונות כמו Avellis, Jackson, Sicard, Tapia ו- Villaret.

מהי פורמן הצבעים?

פורמן הכוסית הוא מבנה אנטומי בראש האדם בפוסה האחורית בבסיס הגולגולת. הוא משרת שלושה עצבים גולגוליים ושלושה כלי דם כשער אל הגולגולת ומחוצה לה. דרכי העצב הם עצבי הגולגולת XI-XI: עצב הגלוסופרינית, עצב הווגוס ועצב האביזר. כלי הדם כוללים את עורק קרום המוח האחורי, סינוס הסיגמואיד וסינוס פטרוסל נחות.

שמות אחרים עבור פורמן הצבעים הם חור וריד זיגומטי ו חור מצערת. בהתאם לכך, גם הווריד הפנימי הפנימי, שמקורו במערך הווגולרי, ידוע גם כ"עורק העגול ". הפתח חייב את שמו לכלי דם זה.

אנטומיה ומבנה

האורכית (os occipitale) ועצם הזמנית (pars petrosa ossis temporalis) ממסגרות את פורמן הצבעים. עצם החזה מייצגת חלק מהעצם הזמנית (os temporale), אשר בתורו היא חלק מגולגולת המוח (נוירוקראניום). האנטומיה מחלקת את פורמן הצבעים לשניים או שלושה חלקים.

כאשר הוא מחולק לשלושה חלקים, קדמת החלקים מהווה את האזור הקדמי של חור המצערת. סינוס פטרוזל נחות, שהוא צינור של דם, עובר בחלק זה. החלק האמצעי של פורמן הנגינה מיוצג על ידי pars intermedia המשמש גישה למוח עבור עצב הגלוסופרינגיאלי, עצב הווגוס ועצב האבזור. אזורי הליבה של שלושת עצבי הגולגולת ממוקמים בגזע המוח. גם עורק קרום המוח פועל כאן. מוליך דם נוסף, הסינוס הסיגמואידי, עובר דרך החלקים האחורי. הוא משלב זרמי דם קטנים יותר שמסיטים דם דל חמצן מהמוח ועובר ישירות במורן הזוויתי אל תוך הוריד הפנימי הפנימי (vena jugularis interna).

כחלופה לחלוקה זו לשלושה תחומים, הרפואה משתמשת גם בדיכוטומיה לתיאור פורמן הצמר. נקודת המעבר של סינוס פטרוזל נחות ועצב הגלוסופרינגיאלי מהווה את האזור הקדמי, ואילו החלק האחורי מכיל את עורק הקרום המוח האחורי, עצב הנרתיק ועצב האבזור.

פונקציה ומשימות

למורמן הכד עצמו אין שום תפקיד פעיל, אך הוא מאפשר לסיבי עצב וכלי דם להיכנס לגולגולת. סינוס הסיגמואיד הוא כלי דם המופיע פעם אחת בכל מחצית הראש. תפקידו לנקז דם המוחמר בחמצן.

לשם כך נדרש דם מכלי שיט אחרים, קטנים יותר: הסינוס הרוחבי כמו גם הסינוס הפטרוסאלי המעולה ובחלקו גם הסינוס הפטרוסלי הנחות. הסינוס הפטרוסלי נחות מכיל דם מפוסת הגולגולת האמצעית (פוסה קראני מדיה). יש לזה שישה פתחים חשובים. במורן הזוויתי הסינוס הפטרוזאלי הנחות הופך לווריד הפנימי. עורק קרום המוח האחורי זורם גם דרך פורמן הציידים. הוא מספק לחלקי המוח דם, המכיל הרבה חמצן ולכן הוא בעל חשיבות מרכזית להישרדות תאי המוח.

עצבי הגולגולת IX - XI עוברים דרך פורמן הצבעים. עצב הגלוסופרינגיגל מייצג את עצב הגולגולת התשיעי ובו שישה ענפים גדולים יותר המפנימים בין היתר את הלשון, השקדים ובלוטות הרוק השונות. לעומת זאת, עצב הווגוס או עצב הגולגולת X לא רק מספקים חלקים מהראש והצוואר, אלא גם אזורים בחזה ובבטן. עצב האביזר יוצר את העצב הגולגאני האחת עשרה. הענף הפנימי שלו מתחבר לעצב הווגוס, ואילו הענף החיצוני מספק חיבור מוטורי לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס.

מחלות

תסמונות נוירולוגיות שונות קשורות באופן פוטנציאלי לחריגות במורמן הקטר. תסמונת אווליס (לונגהי) קשורה לפגיעה בעצבי הגלוסופרינגיאלי והנרתיק הנגרמת כתוצאה מנגעים במדולה המוארכת (Medulla oblongata).

תסמינים אופייניים הם שיתוק חד-צדדי (hemiparesis) בצד הנגדי (הנגדי) ושיתוק החיך הרך, מיתרי הקול והגרון באותו הצד (ipsilateral). כמו כן, תסמונת אווליס יכולה להפחית את תפיסת הטמפרטורה והכאב בצד הגוף מול הצד הפגוע.

תסמונת ג'קסון קשורה גם לשיתוק עצב ההיפוגלוסלי, מה שעלול להוביל לבעיות בבליעה ובדיבור, בין היתר. הסיבה לכך היא ליקוי הלשון. תסמונת ג'קסון היא אחת מתסמונות האבלונגאטה, שכן גם כאן הסיבה לתסמינים נעוצה במוח המוארך. תסמינים אחרים אפשריים גם הם. תסמונת סיקרד היא תמונה קלינית נוירולוגית המאופיינת על ידי עצבים של עצב הגלוסופרינגי.

נוירלגיה גורמת לכאבים חדים או דקירות כתוצאה מגירוי באזור העצב, אך היא עלולה להתפשט לאזורים אחרים. תסמונת טאפיה משפיעה על עצבים גולגוליים שונים; טיפוסי הוא שיתוק עצבי הווגוס, אביזר העצבים ועצבי ההיפוגלוס. הלשון, הגרון והגרון משתקים בצד הגוף בו נמצא הנגע. בנוסף, תסמונת טאפיה עשויה להשפיע גם על שרירי הסטרנוצלידומסטואיד והטרפזיוס.

תסמונת וילרט יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגיעה במאמן המעגה. במקרה זה, תסמינים אופייניים כמו הפרעות חישה ובליעה ושיתוק מיתרי הקול, שרירי סטרנוקלידומסטואידי ושרירי טרפזיוס נובעים מפגיעה עצבית בעצב הפנים, עצב הגלוסופרינגיאלי, עצב הנרתיק ועצב האביזר. גם מערכת העצבים הסימפתטית של הצוואר יכולה להיות מושפעת.