תסמונת פאולר-חג המולד

ה תסמונת פאולר-חג המולד היא הפרעת חרדה שלעתים קרובות קשורה לשחלות פוליציסטיות וקשורה לאיתור שתן. קומפלקס הסימפטומים מבוסס ככל הנראה על גורמים הורמונליים, אולם עד כה לא הוכח קשר זה. כיום אין טיפול סיבתי.

מה זה תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל?

תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל מאופיינת במספר תסמינים קליניים, כולם קשורים להתנהגות מציק.
© designua - stock.adobe.com

התרוקנות שלפוחית ​​השתן ידועה גם בשם מתן שתן. אם שילוב משויך לאי נוחות, יתכן שהוא קשור להפרעה כביכול. תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל נופלת בקבוצת המחלות של הפרעות בבעיות. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לאיתור שתן. עם זאת, השכיחות ניתנת כפחות ממקרה אחד ב -1,000,000.

הרופאה הבריטית קלייר ג'יי פאולר תיארה לראשונה את התסמונת לקראת סוף המאה העשרים. שמה נכלל בשם המחלה לכבודה. אין להתבלבל בין קומפלקס הסימפטומים לבין תסמונת פאולר, שהיא מחלה עם שינויים בכלי הדם במוח.

תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל מכונה לעתים באנגלית תסמונת פאולר, מה שמרמז כי ניתן להתבלבל בקלות עם זו של מחלת המוח המולדת. כהפרעת ריקון שלפוחית ​​השתן, תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל פוגעת בעיקר בנשים צעירות והיא קשורה לעיתים קרובות לתסמונת השחלה הפוליציסטית.

סיבות

במקרה של תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל, הגורם להפרעת הליקוי הוא הפרעה בסוגר שלפוחית ​​השתן. כיצד הפרעה זו מתרחשת ומה מפעיל אותה עדיין לא ידוע. המקרים תוארו אצל 33 נשים, שכמעט מחציתן חלו בשחלות פוליציסטיות. מכיוון שמכלול התסמינים קשור עד כה לעתים קרובות ישירות לשחלות פוליציסטיות, מדענים מעודדים ספקולציות.

לדוגמא, ניתן להניח כי יציבות קרום השריר נפגעת בחולים הסובלים מהתסמונת. חוסר יציבות זה יכול להסביר את ההתנהגות הלא תקינה של הסוגר שלפוחית ​​השתן ובו זמנית את השחלות הפוליציסטיות, אם יש להניח כי חריגות הורמונליות הן הגורם התורם העיקרי לשני התסמינים.

העובדה שחריגות הורמונליות גורמות לתסמונת ברורה גם לאור הגיל הממוצע להופעתה. הקשר ההורמונלי יכול להסביר מדוע נשים מושפעות בעיקר מהתסמונת הרבה לפני גיל המעבר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל מאופיינת במספר תסמינים קליניים, כולם קשורים להתנהגות מציק. הסימפטום האופייני ביותר לתסמונת הוא שמירת שתן. החולים המושפעים גם שומרים על כמות משמעותית יותר של שתן שיורי מהממוצע לאחר טיפול בבעיות.

האלקטרומוגרפיה מציגה פעילות שריר לא תקינה בסוגר השלפוחית. הנפגעים אינם סובלים מאי-תקינות אנטומית ברורה ולא מהפרעה נוירולוגית. במקרים מסוימים, דלקות בדרכי השתן בצורה של סיבוכים מתרחשות כתוצאה מאיתור שתן ושאריות שתן. זיהומים אלה מאופיינים בתחושת צריבה בעת מתן שתן.

עם דלקת בשלפוחית ​​השתן, הסובלים מהנפגעים חושבים לעתים קרובות שהם צריכים להשתין ללא דחף להשתין. אם המטופל מושפע גם משחלות פוליציסטיות, יהיו גם ציסטות מרובות בשחלות. ציסטות כאלה יכולות לגרום לשינויי מחזור, ואם לא מטפלים בהן, אפילו לגרום לעקרות בטווח הארוך.

אִבחוּן

על מנת לאבחן את תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל, יש לשלול תחילה הפרעות במתן שתן. באבחון הדיפרנציאלי יש לשלול גם יכולת מוגברת של שלפוחית ​​השתן בנפח של מעל ליטר.

ה- EMG הוא כלי חיוני לאבחון התסמונת, מכיוון שהוא יכול לשמש לגילוי הפעילויות הלא שגרתיות של הסוגר שלפוחית ​​השתן. בקבוצת השרירים סביב דרכי השתן יש בדרך כלל אותם מומים. ניתן לסכם את הפרעות ההתנהגות של השרירים במובן הרחב ביותר כהתנהגות התכווצות יוצאת דופן.

אם קיימים שחלות פוליציסטיות בנוסף להפרעת הלחימה, ניתן לבצע גם אבחנות מעבדה. טסטוסטרון גבוה, גבוה או גבולי, אנדרוסטנדיון, דה-הידרופייאנדרוסטרון סולפט, TSH-, AMH ופרולקטין מדברים בבדיקת האבחון במעבדה באותה מידה לגבי המחלה הפוליציסטית כמו כמות מוגברת של LH / FSH.

סיבוכים

דלקות בדרכי השתן מופיעות לרוב כתוצאה מהפרעה בריקון השלפוחית, אשר בתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של הסוגר שלפוחית ​​השתן. תסמונת השחלה הפוליציסטית יכולה להיות קיימת גם בעת ובעונה אחת. זה המקרה עבור מחצית מהנפגעים. חוסר איזון הורמונלי עשוי להיות הגורם לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל ולכל ההמשך הנובע מכך.

ציסטות בשחלות עלולות להוביל לשינויים במחזור כתוצאה מכך. זה יכול להוביל לפוריות ללא טיפול או התערבות כירורגית. עקב עצירת השתן, האופיינית לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל, נותרו יותר שתן שנותר בשלפוחית ​​השתן מהרגיל. זיהומים בשלפוחית ​​השתן שנוצרים גוברים. המטופל סובל מצורך מתמיד להשתין.

יכולה להיות תחושת צריבה ותחושת רישום בעת מתן שתן. אם דלקת בדרכי השתן החריפה מתעכבת בתסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל, זה יכול להיות בעל השלכות דרמטיות. הזיהום בדרכי השתן המתעכב מושך את תשומת ליבו לעצמו באמצעות דם בשתן או הפרשות מטהרת. במקרה הגרוע, זיהום בדרכי השתן הופך להיות כרוני. זה יכול להוביל להתכווצות שלפוחית ​​השתן ולרקמת השלפוחית ​​הנמקית.

לעיתים הזיהום התפשט לאיברים נשיים אחרים. עלייה בפתוגן יכולה להשפיע על הכליות. התוצאה האפשרית היא מורסות כליות. זה בתורו יכול להוביל להרעלת דם מסכנת חיים. ברוב המקרים, ניתן לשלול סיבוכים כאלה בתסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל עם מעקב רפואי צמוד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל ניתנת לטיפול רק באופן סימפטומטי ואין ריפוי עצמי, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. על הנפגעים להתייעץ תמיד עם רופא הסובל ממחלה זו אם קיימת התנהגות שתן בלתי רגילה או מופרעת.

כמות גדולה של שתן שיורי יכולה להישאר בשלפוחית ​​השתן, כך שהאדם הנוגע בדבר חש בדחף להשתין שוב זמן קצר לאחר השימוש בשירותים. תמיד יש לבחון דלקות בדרכי השתן או בשלפוחית ​​השתן על ידי רופא בתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל. תחושת הצריבה בעת מתן שתן יכולה להיות גם סימפטום למחלה זו. נשים צריכות גם לפנות לרופא אם מתפתחות ציסטות בשחלות. שינויים במחזור או בפוריות יכולים גם להעיד על תסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל.

הבדיקה והאבחנה של תסמונת זו מתרחשת ברוב המקרים אצל אורולוג. לרוב זה יכול להתחיל טיפול בתסמונת ולהגביל את תסמיני המטופל. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יוביל למסלול חיובי לחלוטין של המחלה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול סיבתי בתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל עדיין לא קיים, שכן הקשר הסיבתי טרם הובהר סופית.טיפול סימפטומטי בהפרעת איברק בדרך כלל מתאים לאחת העצבית העצבית או לתנועת העצבים של העצביים. הגישה הטיפולית האחרונה קשורה לשיעורי הצלחה של עד 70 אחוזים.

קשר זה חל אפילו על נשים הסובלות מהתסמינים זה זמן רב. במהלך הטיפול מעוררים עצבי הסוגר שלפוחית ​​השתן בקרבת חוט השדרה. לאחר שהופחת התסמינים בחצי, ניתן להשתיל את הממריץ בחולה. שלב זה נוקט רק כאשר הוכחה כי תאי עצב הוכיחו כמועיל במקרים בודדים.

הטיפול לא עובד בכל המקרים בהרבה וניתן לשלב אותו עם ניתוח במקרה של השתלה. עם זאת, גישות טיפוליות אחרות לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל השיגו הצלחה פחותה בהרבה. זה חל למשל על מניפולציה הורמונאלית או טיפול תרופתי.

אם לחולה יש גם שחלות פוליציסטיות, יש לתת טיפול בנוסף לטיפול בהפרעה במתן שתן. אמצעים לטיפול בתסמין זה יכולים לנוע בין מרשם לגלולה למניעת הריון אנטי-אנדרוגנית, שינוי בתזונה ומתן פעימות של GnRH לטיפול כירורגי, למשל בצורה של שלישיית לייזר לפרוסקופית בשחלות.

תחזית ותחזית

יש לראות את הפרוגנוזה לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל בנפרד. חלק מהמטופלים מתאוששים מהטיפול וסובלים מפרוגנוזה טובה. אחרים מתמודדים עם ליקויים לכל החיים למרות מיטב מאמצים. זה מבוסס על הסיבה שעד כה לא הובהרה מספיק למחלה.

בטיפול רפואי, המיקוד הוא בהקלת הסימפטומים הקיימים, מכיוון שלא ניתן להתמודד עם הגורם. ברוב החולים זה אומר שאין תסמינים. הפעילות של עצבי הסקרל מעוררת על ידי דחפים חשמליים.

הגירוי מביא לגירוי הפעילות התפקודית של שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת במידה מספקת. עם זאת, כשלושים אחוז מהנפגעים אינם חווים שיפור מספיק בבריאותם בעזרת טיפול זה. בנוסף, חלק גדול מהמטופלים חווים הישנות של תסמינים במהלך חייהם.

כחלופה לניתוח, קיימת אפשרות להשתלה. ההליך קשור לסיכונים הרגילים ותופעות הלוואי וגם אינו מוביל להחלמה בקרב חולים רבים. בהשוואה ישירה, לטיפול תרופתי או הורמונלי אין סיכוי קטן להצלחה. הפרוגנוזה שלילית בשתי הגישות הטיפוליות. עם זאת, יש להעריך זאת באופן פרטני, מכיוון שחלק מהמטופלים חווים שיפור בבריאותם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

מְנִיעָה

אף על פי שנחשד כי כיום גורמים הורמונליים הם גורמים סיבתיים לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'פל, ספקולציות אלה עד כה לא אושרו. מסיבה זו, אין כיום אמצעי מניעה יעילים.

טִפּוּל עוֹקֵב

הפרעת החלל הנקראת תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל פוגעת בעיקר בנשים צעירות. זה מבוסס על הפרעה בסוגר השלפוחית. מה לא מפעיל את זה לא ברור. מכיוון שתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל לעיתים קרובות קיימת יחד עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, יתכן שתידרש טיפול מעקב לאחר הניתוח.

אולם לרוב, הטיפול לאחר הטיפול דואג להבטיח כי אין התפשטות חיידקים לכליות לאחר דלקות בדרכי השתן החריפות. עם זאת, בעייתי כי הרופאים אינם יודעים מה הסיבה המדויקת להפרעת הסוגר בשלפוחית ​​השתן. זה מקשה באותה מידה על מניעה וטיפול לאחר.

מכיוון שהפרעת חרדה זו מתרחשת לעתים רחוקות יחסית, אין עניין רב במחקר טיפולים חדשים או אפשרויות טיפול לאחר הטיפול. טיפול מעקב מתבצע לרוב על ידי הגניקולוג לחולים עם תסמונות שחלות פוליציסטיות נוספות. במצב זה, עקרות כתוצאה מתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל אפשרית.

לעומת זאת אורולוגים אחראים לתוצאות הישירות והעקיפות של דלקות בדרכי השתן הנגררות. בטיפול במעקב חשוב למנוע מרקמת השלפוחית ​​להפוך לנמק, שלפוחית ​​השתן להתכווץ או לזיהום בדרכי השתן.

טיפול במעקב חשוב לתסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל מכיוון שבמקרים מסוימים זיהומים מאוחרים או עולים עלולים להוביל לבעיות בכליות, אלח דם או זיהומים באברי הרבייה הנשיים. במקרה של תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל, רצוי שיתוף פעולה הדוק בין אורולוגים וגניקולוגים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל מציעה למטופל הזדמנות מועטה לעזור לעצמו. אין ריפוי ספונטני, כך שניתן להקל על התסמינים רק בשיתוף פעולה עם רופא.

חיזוק נפשי מועיל. על המטופל להבין שהדחף להשתין ואי מתן שתן אינם מעידים בשום אופן על הפרעה נפשית או תוצאה של מחלות פסיכוסומטיות. במקרים רבים קשה להישאר רגועים ולהפחית את חווית הלחץ.

עם זאת, זה בדיוק מה שצריך לקרות. הרגעת התסמינים והתמודדות גלויה עם התלונות עוזרת להפחתת הגירוי ולחוות רגיעה פנימית. בנוסף, ניתן להשתמש בהליכים ספציפיים התורמים לחיזוק החוסן הנפשי או להרמוניה של העולם הרגשי. יש להימנע מנסיעות ארוכות ברכב או ברכבת. למען ביטחון פנים, מועיל אם תמיד יש הזדמנות להשתין בסביבה הקרובה.

אף על פי כן, ההשתתפות בחברה כמו גם בחיי החברה חשובה. המטופל גם פוגע בבריאותו אם הוא כבר לא עוזב את ביתו בגלל המחלה. עם גישה אופטימית וגמישות מספקת, ארגון מחדש של חיי היומיום יכול להתקיים כך שחילופי דברים עם חברים וקרובים יכולים להתקיים כרגיל.