עם המעי סובלנות לפרוקטוז זה נוגע לחוסר סובלנות של פרוקטוז (מעיים פירושו שהמחלה משפיעה על דרכי העיכול, פרוקטוז הוא פרוקטוז, חוסר סובלנות פירושו משהו כמו חוסר סובלנות). זה מתבטא בעיקר בבעיות עיכול.
מהי אי סבילות לפרוקטוז?
© אסטרוסיסטם - stock.adobe.com
אי-סבילות לפרוקטוז היא הפרעת עיכול בה לא ניתן להיספג פרוקטוז מהמזון במעי (ספיגה לקויה) וגורם לאי נוחות במעי הגס.
בגרמניה, סביב אחד מכל עשרה אנשים מושפעים מאי סבילות לפרוקטוז; שכיחות ספיגת הפורוזה מוערכת בכשליש מהאוכלוסייה.
ישנה גם צורה תורשתית של אי סבילות לפרוקטוז, הנובעת מפגם באנזים גנטי; עם זאת, זה נדיר ביותר ומבדיל בבירור מחוסר הסובלנות לפרוקטוז המעי הנפוץ בהרבה.
סיבות
באי-סבילות לפרוקטוז במעי, יש תחילה ספיגת פרוקטוז. בגלל תקלה של חלבוני תעבורה מסוימים, לא ניתן להיספג פרוקטוז במעי הדק ולכן הוא מגיע למעי הגס בכמויות גדולות מדי.
ספיגה זו אינה חריגה כשלעצמה ולא סביר שיש לה ערך למחלה. הפרעת מעיים הספציפית לחוסר סובלנות לפרוקטוז מובילה בשלב השני לעובדה שהפרוקטוז הקיים במעי הגס מוביל לבעיות עיכול. שלשול, גזים וכאבי בטן מתפתחים. המנגנון המדויק שמוביל מ ספיגת פרוקטוזה לחוסר סובלנות לפרוקטוזה לא הובהר סופית.
נדונה השפעת גורמי לחץ כמו שימוש באנטיביוטיקה או תנודות הורמונים על התפתחות אי סבילות לפרוקטוז, אך לא הוכחה כנדרש.
תסמינים, מחלות וסימנים
מופיעים תסמינים של אי סבילות לפרוקטוז שיכולים להופיע גם עם מחלות אחרות. כתוצאה מכך לעיתים קרובות לוקח זמן רב לאבחון נכון. הסימפטומים האופייניים מופיעים מיד לאחר צריכת ארוחה המכילה פרוקטוז. זה מוביל להיווצרות גזים חזקים במעי, גזים, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות והתכווצויות קוליקיות.
יתרה מזאת, לעיתים קרובות מתרחשות עייפות, כאבי ראש, סחרחורות, רגישות מוגברת לזיהומים, רגישות למזג האוויר ודיכאון. היווצרות גזים ומצב רוח גזים מבוססים על תהליכי הפירוק של פרוקטוז שאינם נספגים במעי. במקרה של אי סבילות לפרוקטוזה תורשתית, המופיעה בתדירות נמוכה יותר, הפרוקטוזה נספגת במעי, אך לא ניתן לפרק אותה מספיק.
העלייה המתקבלת בריכוז הפרוקטוז בדם מעקירה את הגלוקוזה. זה יכול להוביל להיפוגליקמיה מסוכנת, לקויה בתודעה ולפגיעה בתפקודי הכבד. התינוקות שנפגעו סובלים אפוא מכישלון לשגשג ללא תזונה קפדנית בעלת פרוקטוז. עם זאת, כ- 30 אחוז מכלל החולים נטולי סימפטומים לחלוטין.
מדוע לא מדובר בביטויים השונים טרם הובהר במלואו. עם זאת, ידועים כמה תסמינים משניים אפשריים של אי סבילות לפרוקטוז. אלה כוללים נזק לרירית המעי, שיבוש פלורת המעי, היחלשות מערכת החיסון ומחסור בחומצה פולית ואבץ.
הפגיעה ברירית המעי עלולה להוביל לחוסר סבילות נוסף כמו אי סבילות ללקטוז ואי סבילות להיסטמין. ההפרעה בפלורת המעיים מורגשת דרך שלשול או עצירות תכופים וכן הפרעות עיכול אחרות. מחסור בחומצה פולית הוא לרוב הגורם לדיכאון, עצבנות וקשיי ריכוז.
אבחון וקורס
אי סבילות לפרוקטוז באה לידי ביטוי בתחילה בתלונות עיכול כמו שלשול או עצירות, כאבים והתכווצויות באזור המעי, כמו גם גזים ונפיחות.
אי סבילות לפרוקטוז לא מטופל עלולה להוביל גם לתסמונת המעי הרגיז והצרבת. בשל הספיגה הלקויה של חומרים מזינים מהמעי, זה יכול להוביל לעייפות קשה ותשישות עד לדיכאון ולהיחלשות כללית של מערכת החיסון. לעיתים קרובות יש חוסר באבץ, חומצה פולית וטריפטופן.
האבחנה של אי סבילות לפרוקטוז יכולה להתבצע על ידי בדיקת נשימות מימן פשוטות. ריכוז המימן בנשימה נמדד לפני צריכת הפרוקטוז ואחריו. ריכוז מוגבר מעיד על נוכחות של אי סבילות לפרוקטוז. לחלופין, ניתן גם למדוד את רמת פלזמה של פרוקטוז בדם.
סיבוכים
סיבוכים מתרחשים לעיתים רחוקות עם הצורה הנפוצה של אי סבילות לפרוקטוז. אלה יש לצפות מעל לכל כאשר פרוקטוז נצרך בכמויות גדולות למרות אי הסובלנות המוכרת כבר. המצב שונה עם אי-סבילות לפרוקטוז - מולדת - מה שמכונה תורשתית. זה כבר משפיע על תינוקות.
פגם מולד זה במטבוליזם של פרוקטוז מסוכן ועשוי לסכן חיים. אי הסובלנות הקשורה לאנזים לפרוקטוז יכולה להוביל למגוון שלם של סיבוכים בריאותיים. אלה נגרמים כתוצאה מצריכה של אפילו הכמויות הקטנות ביותר של פרוקטוז. כאמצעי נגד, יש להקפיד על דיאטה קפדנית בעלת פרוקטוז לכל החיים. הסיבה: מחסור באנזים מולד מאט את פירוק הפרוקטוז.
סיבוך שכיח של אי סבילות לפרוקטוזה מולדת הוא הפרעות מטבוליזם של סוכר. עם אי סבילות לפרוקטוזה תורשתית, הסיכון להיפוגליקמיה גבוה במיוחד. במקרה הגרוע ביותר, היפוגליקמיה יכולה להוביל לקויה בתודעה ולתרדמת. לעתים קרובות הגוף הופך להיות חומצי מדי, וגורם לירידה מטבולית.
במקביל, פירוק איטי יותר של פרוקטוז מייצר מוצרים מטבוליים הפוגעים בכבד, בכליות וברירית המעי. זה מוביל לתפקוד לקוי של הכליות עד אי ספיקת כליות חריפה או תפקוד כבד. שחמת הכבד יכולה להתפתח גם. בנוסף, אי סבילות לפרוקטוזה תורשתית יכולה להוביל להפרעות קרישה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם הפרעת עיכול חוזרת זמן קצר לאחר האכילה, יש לפנות לרופא. אם יש לך גזים במערכת העיכול, כאבים בבטן או בבטן, תחושת לחץ בגופך או אם יש לך צרבת, יש צורך בביקור אצל רופא. יש לבחון רופאים עקשניים, בחילות, הקאות או חום גוף גבוה. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתחושה מעורפלת של מחלה, חולשה כללית או פגיעה בריכוז, הוא זקוק לעזרה רפואית.
יש לדון עם רופא על ביצועים מופחתים, עייפות ועייפות מתמשכת. אם מתרחשים שלשול, עצירות או חריגות במתן שתן, יש להציג את הסימפטומים לרופא. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות, זה נחשב חריג ויש לבארם על ידי רופא. אם יש שינויים במראה העור, אם מתרחש גירוד או אם מופיעים פצעים פתוחים, יש לפנות לרופא.
פתוגנים יכולים להיכנס לאורגניזם דרך הפצעים ולגרום למחלות נוספות. יש להתייעץ עם רופא אם יש חוסר תשומת לב או חוסר שקט פנימי. אם מתעוררות בעיות רגשיות או נפשיות, יש צורך להתייעץ עם רופא או מטפל ולבקש עזרה. במקרה של מצבי רוח דיכאוניים, התנהגות גמילה או התנהגות אגרסיבית, יש צורך בביקור אצל הרופא.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
מכיוון שהמנגנונים המדויקים של אי סבילות לפרוקטוז טרם הובהרו, אין טיפול סיבתי או מרפא. צורת הטיפול היחידה היא הימנעות ממזונות המכילים פרוקטוז.
זה לא ללא בעיות, שכן פרוקטוז מופיע יותר ויותר במזונות שנחשבים מועילים לתזונה בריאה (פירות, קצת ירקות, אך גם רבים ממוצרי סוכרת וקלים). בנוסף, פרוקטוז משמש יותר ויותר במזונות המיוצרים בתעשייה ומעובדים בכבדות, במיוחד כממתיק. סוכר שולחן רגיל מורכב גם מחצי פרוקטוז.
מסיבה זו מומלץ לייעץ תזונתי מקצועי. אם צריכת הפרוקטוז מופחתת באופן מהימן, בדרך כלל התופעות משתפרות באופן ניכר ומטופלים יכולים בדרך כלל לחיות ללא תסמינים אם מקפידים על התזונה המתאימה.
עד כמה יש לדבוק בתזונה זו או לאיזו כמויות של פרוקטוז עדיין ניתן לסבול ללא תסמינים, משתנה מאוד מאדם לאדם. ניתן להשיג תוסף תזונה הנקרא פרוקטוז גם מהיאנוס, אשר ממיר את הפרוקטוז במעי לגלוקוז כאשר נוטלים מזון המכיל פרוקטוז, ובכך מונע את תגובת חוסר הסובלנות.
אי סבילות לפרוקטוז קשורה לרוב לחוסר סובלנות ללקטוז, שיש לה גם תסמינים דומים. לפיכך, מומלץ לבדוק בדיקת סובלנות ללקטוז לכלל החולים בסובלנות לפרוקטוז.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה שונה לשלוש הצורות הידועות של אי סבילות לפרוקטוז. אי סבילות לפרוקטוזות מעיים, או ספיגת פרוקטוזה, היא בעיה מטבולית הניתנת לטיפול. זה נובע מדיסביוזיס מעיים. ניתן לטפל בהצלחה בדיזביוזות מעיים באמצעים מתאימים.
הפרוגנוזה חיובית. אבל זה יכול לקחת זמן רב יותר לפני שפלורת המעיים תחזור לאיזון. יש לבטל את המתח הכרוני במעי ולבנות מחדש את פלורת המעי. אז אתה יכול לבדוק אילו כמויות של פרוקטוז ניתן לסבול. בדרך כלל נסבלות כמויות קטנות של פרוקטוז.
עם הפרוגנוזה של פרוקטוזמיה, גם הפרוגנוזה חיובית. לעתים רחוקות ניתן להבחין בכישלונו של אנזים הנקרא פרוקטוקינאז, שנמצא בכבד. הפרוקטוז מצטבר בדם. הוא מופרש בשתן. מהבחינה הזו אין פגיעה בבריאות.
באי-סבילות פרוקטוז תורשתית מולדת ולעתים נדירות, קיים חסר באנזים פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז B. צורה זו של אי-סבילות לפרוקטוז יכולה להתבטא עם השפעות קשות. אם לא מטפלים בהפרעה זו מיידית, נזק בכבד ובכליות הוא התוצאה. זה יכול להוביל להיפוגליקמיה מסוכנת.
כדי להגן על תינוקות מההשפעות של סובלנות פרוקטוזאון תורשתית, עליהם לקבל חלב אם רק במשך ששת החודשים הראשונים לחייהם. ככל שהטיפול בוויתור מוקדם יותר, יש לחשוש מפגיעה פחות תוצאתית.
מְנִיעָה
מכיוון שטרם הובהר הסוג המדויק של אי סבילות לפרוקטוז, אין כל אינדיקציה לאמצעי מניעה אפשריים. ניתן רק להימנע מנזק תוצאתי כתוצאה מאי-סבילות לפרוקטוז שאובחנה בעבר (כמו תסמיני מחסור או תסמונת המעי הרגיז). זה דורש תזונה מהורהרת המספקת לגוף את כל חומרי התזונה הנחוצים, אך נמנעת מהפרוקטוז הגורם לתסמינים. לשם כך יש ליצור תוכנית תזונה מאוזנת עם תזונאית.
טִפּוּל עוֹקֵב
תמיד צריך להיות במעקב אחר אי סבילות לפרוקטוז. אנשים מושפעים צריכים למלא אחר הוראות הרופא ועצותיו. אדם הסובל ממחלה זו אינו יכול לצרוך מזונות מסוימים. מסיבה זו נוצר יומן אוכל המותאם במיוחד לאדם.
יומן זה מתעד את כל המזונות שהאדם לא אמור לצרוך. ייעוץ תזונתי ספציפי הוא גם אפשרות טובה עבור אדם שאינו סובל מפרוקטוז. אנשי המקצוע המכירים באופן מושלם את התזונה וחוסר הסובלנות יכולים לעזור בצורה הטובה ביותר במקרה זה.
חשוב שהנפגעים יצייתו לתוכניות התזונה שהוקמו, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים. שלשול רציני יכול להתפתח לאחר אכילת מזון שאינו תואם. סיבוך מאוד מסוכן מאוד הוא התגובה האלרגית.
בכך מאיים המטופל להיחנק, שכן הריריות מתנפחות והפנים מתאדות. לסיכום, תמיד יש להקפיד ולפקח על הטיפול לאחר הטיפול והשליטה הנלווית במזון הנצרך על ידי הנפגעים על מנת למנוע תופעות מאוחרות ולהקל על התסמינים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מיד לאחר האבחון, על המטופלים לפנות לייעוץ אצל תזונאית. זה מספק מידע על כך שהנפגעים צריכים לתכנן את התזונה שלהם בהתחלה ובטווח הארוך. בדרך זו נמנע מחסור תזונתי עקב אי סבילות לפרוקטוז. השינוי בתזונה מחולק לשלושה שלבים ומתועד בעזרת יומן מזון.
במהלך השלב הראשון יש להימנע ממזונות עתירי פרוקטוז. רצוי להימנע מתפוחים, אגסים, מנגו, ענבים, פירות יבשים, דבש, מיצי פירות וירקות. בנוסף, אין לצרוך מזון עם תוספת סוכר שולחן. יש להגביל ככל האפשר את צריכת המסטיק, הממתקים ללא הסוכר ומוצרי הסוכרת.
אלה מכילים את תחליפי הסוכר קסיליטול, סורביטול ומניטול, המעכבים את ספיגת הפרוקטוז מהמעי. בנוסף, על הנפגעים לא לצרוך מזונות שיש להם השפעה על גזים. שלב זה אמור להימשך תקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות ומטרתו להפחית את הסימפטומים.
השלב השני שלאחר מכן מסווג כשלב מבחן. זה אמור לכסות תקופה של שישה שבועות. המוקד לשלב זה הוא בהרחבת מבחר המזונות שצריכים להיות מלווים בצריכה מתונה של פרוקטוז. כתוצאה מכך, יש להגדיל את צריכת הפירות התואמים, כמו בננות ומשמשים. רצוי גם לאכול יחסית יותר ירקות מאשר פירות. בנוסף, יש לבדוק משקאות מוגזים, סוגי כרוב, פירות הדר ומוצרי דגנים מלאים לסובלנותם.
מטרת השלב השלישי הבא היא החופש הקבוע מתסמינים של המטופל המתאים. בהתאם, ניתן לצרוך את כל המזונות התואמים באופן פרטני לטווח הארוך. התזונה לטווח הארוך צריכה להיות מאופיינת במגוון ואיזון. בנוסף, יש להקפיד על צריכת נוזלים מספקת. יתר על כן, יש לבדוק כל הזמן מזונות חדשים לסבילותם האישית, מכיוון שלרוב משופרים שוב יכולת ספיגת הפרוקטוז.
יש לקחת ארוחות לעתים קרובות יותר, אך במנות קטנות יותר. זה מקל על הקיבה וגם על המעיים. יתר על כן, אין לאכול פירות טהורים. בהתאם, יש לצרוך פירות בארוחה, בצורה של קינוח או יחד עם מוצרי חלב. השילוב של שומן וחלבון מוביל לספיגה איטית יותר של הפרוקטוז.
