חומצות מרה

כפי ש חומצות מרה הוא השם שניתן לסטרואידים בגוף עצמו מהכבד, אשר משפיעים על תחליב ליפידים בעיכול השומן. חומצות מרה נספגות במידה רבה מחדש בכבד במעי. אם ספיגה חוזרת זו מופרעת, למשל על ידי דלקת, תסמונת אובדן חומצת המרה נכנסת.

מהן חומצות מרה?

חומצות מרה הן סטרואידים בגוף עצמו, שהם תוצרי קצה הכרחיות של חילוף חומרים כולסטרול ומהווים חלק חשוב מרה. כנגזרות של כולסטרול, הם ממלאים תפקיד בעיקר בעיכול השומן ובספיגת השומנים. הכבד מייצר חומצות מרה בהפטוציטים שלו מחומר הגלם. בנוסף, מתרחשות תגובות הידרוקסילציה וקיצור חמצון.

חומצה Chenodeoxycholic וחומצה כולית הן חומצות המרה העיקריות היחידות בגוף האדם. חומצות מרה מצומדות ידועות גם בשם מלחי מרה או חומצות מרה משניות. סביב 200 עד 500 מיליגרם של חומצת מרה מסונתזים בכבד אצל אדם בריא מדי יום ומשתחררים למעי בעת הצורך. חומצות המרה לוקחות חלק במחזור האנטוהופטי ולכן הן משמשות שוב מספר פעמים. הם מסתובבים בין הכבד למעי, שם הם נספגים מחדש בכבד. ספיגתם המחודשת מתרחשת באילאום.

אנטומיה ומבנה

חומצות המרה הינן חלק חשוב מהמורה המורכבת ברובה ממים. חומצה כולית היא חומצת מרה ראשונית. חומצות אלה אינן קיימות בחופשיות במרה. תחילה הם משולבים בגליצין או בטאורין בכבד ליצירת אמידים. ההתייחדות גורמת לחומצות טאורו וחומצות גליקוליות, הנקראות גם טאורו וגליוקולולט. חומרים אלה הם ויהיו האניונים של חומצה כולה מלחי מרה שקוראים לו.

הם מאוחסנים באופן זמני בכיס המרה. מלחי המרה מגיעים לתריסריון בתנועות פועמות דרך תלמידו של האב ודרכי המרה. הגליצין והטאורין המאוחסנים מפורקים על ידי חיידקים. במהלך פיצול זה מוסרת קבוצת ההידרוקסיל בשרשרת הצדדית כך שנוצרות חומצות deoxycholic. חומצות deoxycholic אלה ידועות גם כחומצות מרה משניות. חומצות המרה הראשונית והמשנית נספגות בחלל החלל הסופי בערך שש עד עשר.

פונקציה ומשימות

חומצות המרה מסיסות הן במים והן בשומנים. לאחר האכילה הם משתחררים מן המרה למעי הדק במידת הצורך. שם הם מייצבים תחליבים, כלומר תערובות של חומרים בלתי ניתנים לחלוקה. המשמעות היא שיש להם השפעה מתחלבת על שומנים תזונתיים מכיוון שהם יוצרים איתם מיקרונים. הם מפחיתים את מתח השטח של מים וממחיקים רכיבים בלתי מסיסים במים במעי, כמו ליפידים. זה מגביר את הפגיעות של השומנים לאנזימים ויוצר תנאים אידיאליים לספיגה.

בפרט, חומצות המרה מאפשרות את פירוק השומנים על ידי הליזמה האנזים המסיס במים. בזכות חומצות המרה, גוף האדם יכול גם להפריש עודף כולסטרול. הקבוצה של חומצות מרה ראשוניות מורכבת מחומצה כולית וחומצה chenodeoxycholic, כ- 95 אחוז מהן סופגות מחדש לאחר שמילאו את המשימות שלהן. חומצות מרה משניות הן כל המוצרים של חומצות המרה הראשוניות הנוצרים על ידי תהליכים חיצוניים לכבד. חומצות המרה נספגות מחדש על ידי דיפוזיה יונית ולא-יונית.

הובלת החזרה לדם של וריד הפורטל מתבצעת דרך הממברנה הבסיסית על ידי מחליפי אניונים וחלבוני תעבורה ציטוזוליים. כ -0.6 גרם של חומצת מרה הולכת לאיבוד בצואה בכל יום. אובדן זה מפוצה על ידי סינתזת הכולסטרול בכבד. חומצה deoxycholic חומצת מרה משנית קשורה מבחינה מבנית להורמונים סטרואידים. לכן, קיימות השערות לגבי מעורבות של חומצות מרה משניות במאזן ההורמונלי. מעל הכל יש ספקולציות לגבי אינטראקציה אנטגוניסטית עם גלוקוקורטיקואידים.

מחלות

כאשר היחס בין חומצת המרה לכולסטרול בכיס המרה הוא פחות מ 13: 1, הכולסטרול יכול לזרז. תופעה זו גורמת להיווצרות אבני מרה, המכונות גם אבני כולסטרול. במקרים רבים אבני מרה אינן גורמות לתסמינים והן אינן מתייחסות למשך זמן רב. אם האבנים נלכדות, הם בדרך כלל גורמים לקוליק או לדלקת ולכן יש להסירם. המרה יכולה להצטבר דרך אבני מרה בצינורות המרה. לאחר מכן יש ריכוז מוגבר של ערך חומצת המרה בדם.

מצד שני, קיימת התפתחות מוגברת של חומצת מרה בסרטן המעי הגס. תופעה נוספת מתרחשת כאשר מוסרים חלקים מהמעי הדק או מושפעים באופן קבוע מדלקת כרונית. מלחי המרה אינם נספגים שוב כראוי, מכיוון ש 98 אחוז מהספיגה המחודשת מתרחשת במעי הדק. לאחר הסרת חלקי המעי או עם מחלת מעי דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן, על כן חולים סובלים מעיכול שומן לקוי. מרבית מלחי המרה אינם נספגים מחדש, אלא מופרשים בצואה.

תופעה זו מורגשת בצואה שומנית עם נפח גדול, המכונה גם שלשול כולן. חומצת המרה מגיעה למעי הגס, שאליו היא לא אמורה להגיע למעשה בגלל תהליכי הספיגה המחודשת. תסמונת אובדן חומצת מרה זו יכולה לגרות את המעיים ולהעלות את הסיכון לסרטן המעי הגס. ככלל, תסמונת אובדן חומצת המרה היא בעיקר תוצאה של נזק לשסתום הבוהין. אם ערכי המרה בדם נמוכים, יתכנו גם מחלות כבד. במקרה של נזק לכבד כתוצאה מאלכוהוליזם, למשל, תאי הכבד מסנתזים פחות פחות חומצות מרה.