קרע ברצועה צלבית אחורית

א קרע ברצועה הצולבת האחורית היא פציעה בתאונה. זה מתרחש לעיתים רחוקות יחסית ולעיתים קרובות מוכר באיחור. לכן חשוב לאבחן מדויק על מנת להימנע מנזק תוצאתי.

מהו קרע צליבה אחורי?

קרע ברצועה צלבית אחורית מתבטא לעיתים כסדק או קרע מובהק. המטופלים חשים לעיתים קרובות תחושת עקירה בברך, מלווה בתחושת לחץ לא שגרתית.
© toricheks - stock.adobe.com

הרצועה הצולבת האחורית היא הרצועה העבה והחשובה ביותר במפרק הברך. זה מבטיח שהרגל התחתונה לא תחליק מאחורי עצם הירך בבסיס מפרק הברך.

קרע ברצועה הצולבת האחורית נפוץ הרבה פחות מאשר קרע צלב קדמי קדמי בגלל מיקום ועובי הרצועה. מכיוון שנדרש כוח רב לפגיעה זו, קרע ברצועה הצולבת האחורית לעיתים רחוקות מתרחש בבידוד.

לרוב זה מלווה בפגיעות נוספות בברך, כך שניתן בקלות להתעלם ממנו ולהשאיר ללא טיפול. במקרה זה, הפגיעה החריפה במקור יכולה ללבוש צורה כרונית. זה יכול לגרום נזק תוצאתי.

סיבות

קרעים ברצועה הצולבת האחורית מתרחשים כאשר חורג מההארכה הגדולה ביותר של הרצועה. זה קורה לעתים קרובות עם מה שמכונה טראומה מהירה, כלומר פציעות בהן כוח חזק ופתאומי פועל על הברך.

זה יכול לקרות בתאונות אופנוע, אופניים או רכב. ידוע מתאונות דרכים שכאשר הברך פוגעת בלוח המחוונים, הרגל התחתונה נדחפת לאחור, מה שעלול לגרום לקרע ברצועה הצולבת האחורית. עם זאת, זוהי סיבה נדירה יותר ויותר לפציעה.

הרבה יותר שכיח הוא קרע ברצועה הצולבת האחורית כתוצאה מפציעה ספורטיבית, כמו נפילה בברך כפופה או טראומת פגיעה של יריב, כמו שכיח יותר בכדורגל האמריקני, למשל. לרוב זה מוביל לפגיעות נוספות בברך בקפסולת המפרק או ברצועות אחרות.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרע ברצועה צלבית אחורית מתבטא לעיתים כסדק או קרע מובהק. המטופלים חשים לעיתים קרובות תחושת עקירה בברך, מלווה בתחושת לחץ לא שגרתית. לאחר מכן מופיעים כאבים עזים אשר עם זאת שוככים לאחר מספר דקות. במהלך ההמשך הכאב מתרחש בעיקר כאשר נטען הרגל הפגועה.

התסמינים הם בדרך כלל הגדולים ביותר בעת עליית מדרגות או סקוואטים, וזו הסיבה שהאנשים שנפגעו בדרך כלל מאמצים את הברכיים התנוחה האופיינית והכופפת מעט. הברך מתנפחת, מה שעלול להוביל לניידות מוגבלת. הפגיעה בכלי הדם גורמת לחבלה באזור המפרק, עם זאת, שככה במהירות.

בימים הראשונים לאחר הפציעה הברך מרגישה לא יציבה ולא ניתן להזיז אותה עוד לפני כן. לא תמיד מבחינים מייד בדמעת רצועה צלבית של מי שנפגעו. לעיתים הפגיעה באה לידי ביטוי רק באמצעות אי-וודאות הולכת וגוברת ומשיכה בברך. בנוסף הברך מתכופפת גם כאשר העומס נמוך. באופן כללי, קרע ברצועה הצולבת האחורית גורם לכאבי ברכיים כלכליים, אשר בהתאם לחומרת הפציעה, יכולים להתרחב לרגליים עליונות ותחתונות או אפילו לכף הרגל.

אבחון וקורס

ייצוג סכמטי של הרצועות הצולבות הבריאות והצורות השונות של קרע הרצועה הצולבת. לחץ להגדלה.

מאחר וקרע ברצועה הצולבת האחורית הוא נדיר יחסית ולרוב קשור לפגיעות נלוות רבות בגלל הכוח הנדרש לו, הוא מתעלם בקלות.

מסיבה זו, אבחנה יסודית במיוחד חשובה לפגיעות בברכיים. הברך הנגועה בדרך כלל נפוחה וכואבת באופן לא ספציפי. ייתכן שטפי דם נראים לעין. תיאור מהלך התאונה נותן אינדיקציות ראשונות לגבי היקף וסוג הנזק בברך, ובדיקה מדוקדקת של מפרק הברך בבדיקות מיוחדות חיונית. יש לבדוק פגיעות במקביל ברצועה הפנימית והחיצונית, כולל פגיעות ברצועה הצולבת וקרעים ברצועות הפנימיות או החיצוניות.

המגירה האחורית כביכול נבדקת ואילו הרגל התחתונה נדחפת לאחור אל הירך. בדיקות רנטגן וצילום תהודה מגנטית (MRI) הן גם חלק מהאבחנה. על מנת למדוד את היקף תנועת המגירה של הרגל התחתונה, יכולות להועיל תמונות רנטגן פונקציונליות, מה שנקרא תמונות מוחזקות בעזרת מכשיר המסופק למטרה זו.

עם זאת, אפילו עם בדיקת MRI, קשה לגלות קרע ברצועה הצולבת האחורית, מכיוון שהרצועה מסופקת יחסית עם דם. רצועה פצועה יכולה גם להחלים בכוחות עצמה, אך לרוב נשארת מתארכת. חוסר היציבות שהתקבל בברך יכול להפוך לכרוני בדרך זו. נזק סחוס מתרחש כתוצאה מרצף התנועות הלא נכון, שעלול להוביל לדלקת מפרקים ניוונית בברך תוך מספר שנים.

סיבוכים

לרוע המזל, במקרים רבים מתעכב האבחנה של פגיעה זו, וזו הסיבה שלעיתים קרובות לא ניתן לבצע ריפוי מלא. קרע הרצועה הצולבת גורם לעיתים קרובות לכאבים עזים בברכיים. כאבים אלה לא מתפשטים לעיתים רחוקות לאזורים אחרים בגוף ויכולים להוביל גם לבעיות שינה בצורה של כאבי מנוחה בלילה.

לעתים קרובות הברך נפוחה ומושפעת מחבלה. לעתים קרובות הברך גם היא לא יציבה, כך שהמטופל לא יכול עוד בקלות לבצע עבודות פיזיות או ספורט כבד. איכות חייו של האדם שנפגע מופחתת במידה ניכרת בגלל קרע הרצועה הצולבת. אי וודאות בהליכה ממשיכות להתרחש והדבר הנוגע בדבר לעיתים קרובות נוקט בעמדה עדינה, עם זאת, השפעה שלילית על הבריאות.

הכאב והמגבלות עלולים להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות ואולי לדיכאון. הטיפול בתלונה זו מתבצע לרוב באמצעות טיפול או בעזרת הליך כירורגי. עדיין אין סיבוכים מיוחדים.

עם זאת, לא תמיד אפשרי מהלך חיובי של המחלה, כך שהאדם שנפגע עלול לסבול ממגבלות לאורך חייו. יתכן שכבר לא ניתן יהיה לבצע ענפי ספורט מסוימים. אין תוחלת חיים מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש אי נוחות פתאומיות, רעש פיצוח ובעיות בעת תנועה, יש לאתחל את הרגל. התלונות מתרחשות באזור הברך ויכולות להופיע במהלך פעילויות ספורטיביות כמו גם בתנועות יומיומיות. יש צורך ברופא במקרה של קרע ברצועה הצולבת, אך האדם שנפגע יכול לנקוט כמה צעדים תומכים באתר המשפיעים לטובה על המשך הדרך.

במידת האפשר אין עוד לטעון את הרגל ויש לקרר אותה עד לבדיקה הרפואית. במקרה של נפיחות או שינוי צבע העור, יש צורך בבירור רפואי של התסמינים. יש להסיר את הבגדים בברך כך שלא יהיו הדקות או בעיות במחזור הדם. אם יש כאב, הילוך לא יציב או אובדן כוח ברגל, יש סיבה לדאגה. במצב רוח אופוריה, הנפגעים מבחינים לעתים באיחור כי רצועה התפרצה. אתה מבחין בתחושה מטלטלת במהלך תנועות רגילות וצריך להתייעץ עם רופא כדי לבדוק זאת.

במקרה של חבלות פתאומיות, הפרעות תחושתיות או חריגות בעת נגיעה, יש צורך בביקור אצל רופא. אם הברך מתקשחת או אם מפרק הברך אינו יציב במיוחד, נדרש רופא. אנשים הסובלים ממחלות ברכיים צריכים להיות זהירים במיוחד שלא לתת לזמן לעבור לפני הטיפול.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קרע ברצועה הצולבת האחורית הוא פגיעה קשה יחסית, אך לרוב נרפא היטב באמצעים שמרניים. במהלך טיפול לא כירורגי שכזה, הברך מונעת תחילה בסד מיוחד או מתייצבת עם סד המאפשר תנועה מוגבלת.

זה מונע את הרגל התחתונה להחליק לאחור כנגד הירך במנוחה או בזמן תנועה. סד זה נלבש בדרך כלל כשישה שבועות. השרירים התומכים, בעיקר בירכיים, מתחזקים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה. אם גם שאר הרצועות מושפעות, מומלץ לבצע ניתוח. בדומה לקרע הצלב הקדמי השכיח יותר, הרצועה הצולבת האחורית הפגועה מוחלפת גם בהשתלת גיד אנדוגני. עם זאת, ההליך מורכב יותר מאשר עם קרע ברצועה הצולבת הקדמית.

הצלחת הניתוח תלויה לא פחות במידת הצורך בטיפול המעקב בכדי להימנע מנזק תוצאתי כמו ניידות מוגבלת או דלקת מפרקים ניוונית בברך. לאחר הניתוח יש ללבוש סד נוקשה למשך כשישה שבועות ולאחריו סד המאפשר תנועות ראשוניות. מומלץ לבצע ניקוז לימפתי: פיזיותרפיה מתואמת במדויק היא חיונית לחלוטין.

לאחר תקופת מנוחה ארוכה יותר להחלמה, תרגילי תנועה מתבצעים רק באופן פסיבי בשבועות הראשונים, בהמשך מתווספים תרגילי העומס הראשונים, המוגברים באיטיות רבה. אם הטיפול מצליח, הפציעה נחשבת שהתרפאה לאחר כחצי שנה. לאחר כשנה ניתן לטעון את הרגל שוב במלואה. עד כמה ניתן לעסוק בספורט מסוים או להמליץ ​​עליו, יש להחליט על כל מקרה לגופו.

תחזית ותחזית

הקושי של קרע הרצועה הצולבת האחורית טמון באבחון הנכון והמהיר. לעתים קרובות מתעלמים מהדמעה או שהפגיעה הקיימת מאובחנת שלא כהלכה. זה מוביל לעיכוב בטיפול המתאים ויכול לגרום לסיבוכים או בעיות ריפוי. אם הסדק מתועד באבחון מקיף ויסודי זמן קצר לאחר התאונה או הנפילה, ניתן להשיג התאוששות מלאה עם טיפול רפואי מיטבי.

בדרך כלל המטופל מקבל פרוגנוזה טובה שכן קרע הרצועה הצולבת האחורית נרפא לחלוטין אם נלקחים בחשבון כמה הנחיות. תהליך הריפוי אורך מספר שבועות או חודשים וקשור לאיתור משותף של מפרק הברך. ככל שזה יקרה מוקדם יותר ופחות לחץ על המפרק, מסלול הריפוי יהיה קצר יותר. הגבלת תנועת הברך חיונית. ישנם מטופלים הזקוקים לניתוח. אם זה מבלי להסתבך עוד יותר, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול לאחר מספר חודשים כנטול סימפטומים.

בשני המקרים, יש להשתמש ביחידות אימונים ממוקדות ובאימונים לאחר לבישת סד לקיבוע. המטרה שלך היא לבנות מחדש את השרירים הקיימים במהירות האפשרית. אם נשללים טיפול רפואי, ניתן להיפגע מההרגשה לכל החיים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע קרע ברצועה הצולבת האחורית רק על ידי הימנעות מספורט בסיכון גבוה כמו כדורגל אמריקאי או הוקי. חיזוק השרירים ואימוני כוח רגילים מקלים על מפרק הברך ויכולים להפחית עוד יותר את הסיכון לקרע ברצועה צולבת אחורית.

טִפּוּל עוֹקֵב

כבר בטיפול השמרני או לפני הניתוח, על המטופל להתחיל באופן עצמאי בתרגילים להידוק שריר הירך. הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט ינחו את המטופל בהתאם ויעברו על התרגילים בפירוט. במקרה של פגיעה ברצועה הצולבת האחורית, עם זאת, יש לגשת לטיפול במעקב בינוני ובזהירות בהשוואה לפגיעות ברצועה אחרות.

לאחר הניתוח המטופל מקבל סד PTS שנקרא. בדרך כלל זה נשאר אצל המטופל במשך שישה שבועות. עם סד PTS, כרית ברגליים התחתונות מבטיחה שהוא נדחף קדימה. זה מגן על החלפת הרצועה הצולבת האחורית. בששת השבועות הראשונים התרגילים מתבצעים רק בפאסיביות רבה ובמצב מועד.

כאן לא ניתן יהיה להטיל את הרגל המושפעת. ראשית, מתבצעים תרגילים במשקל מקסימלי של עשרה קילוגרמים. לאחר שבועיים ניתן להעלות את משקל העומס לעשרים קילוגרם. תקופת האימון צריכה להיות גם כשבועיים. לאחר מכן ניתן להעמיס על מחצית ממשקל גופך (בהשגחה).

גם כאן יש לשמור על המשקל קבוע למשך שבועיים לפחות ולא להעלות עוד יותר. סד מיוחד לרצועה צלבית אחורית מוחדר מהשבוע ה -6 לאחר הניתוח. כעת ניתן לכופף את הרגל בסביבות 90 מעלות וניתן לטעון את משקל הגוף המלא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ספורטאים צריכים לקחת הפסקה לפחות שישה חודשים לאחר קרע ברצועה הצולבת האחורית. יש להימנע מפעילויות המעמידות מאמץ רב על הברך בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח. מיד לאחר ההליך מצוין קירור והגנה. טיפול לאחר טיפול מקיף מבטיח שהנפיחות יורדת במהירות והכאב נעלם.

בנוסף, מתיחות חשובה. המפרק מועבר באופן פסיבי ומתוח באמצעות מעקה ממונע. סד ברך שימושי בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, מכיוון שהוא מאפשר למתוח את הרגל מבלי למתוח את יתר המפרק המושפע. בחברה של פיזיותרפיסט, יש לחזק את שרירי הירך. בשבועות הראשונים בפרט, חשוב להשוות באופן קבוע את עוצמתם ואת היקף התרגילים והיישומים עם המצב הנוכחי של הברך. בבית המטופל יכול לבצע סקוואט או תרגילים על ארגומטר.

הרופא האחראי יכול לענות בצורה הטובה ביותר על אילו אמצעים מותר. לאחר הפסקה של שישה חודשים, עליך להתחיל להתאמן שוב לאט לאט. הקורבן יכול להשתמש בסד מיוחד כדי להגן על הרצועה הצולבת האחורית מפני פציעה נוספת.