גנגליון Pterygopalatine

ב גנגליון Pterygopalatine זהו גנגליון פרה-סימפתטי. זה ממוקם בבסיס הגולגולת על פוסת pterygopalatine.

מהו הגנגליון הפטרוגופלטיני?

ברפואה נקרא גם גנגליון הפטרוגופלטין גנגליון ספנופלטיני אוֹ גנגליון פאלאטאלי יָעוּדִי. הכוונה היא גנגליון פרה-סימפתטית. היא ממוקמת בסמוך לעצם הפלאטינית (os palatinum) בפוסה alar palatal (fossa pterygopalatina) ונמצאת מול processus pterygoideus osis sphenoidalis (תהליך האדר הסנוני).

גנגליון הוא הצטברות של גופי תאי עצב השייכים למערכת העצבים ההיקפית. מכיוון שלגנגליה יש בעיקר עיבודים נודולריים, הם ידועים גם כצמתים עצביים. תפקידי הגנגליון הפטרוגופלטיני כוללים החלפת סיבים פרזימפתטיים (הפרשת סיבים) לחיך, הלוע, האף ובלוטות הלחיים. כך גם בכלי המוח והפנים.

אנטומיה ומבנה

מבחינה אנטומית, הגנגליון הפטרוגופלטיני ממוקם בסמוך למורן הספנופלטיני, עצב הלסת (עצב מקסילרי) ועורק הלסת (עורק מקסילרי). צומת העצבים חוצה סיבים סימפטטיים, פרסימפתטיים וחושיים.

חיבור בין הגנגליון מתרחש רק בסיבים הפאראסימפתטיים. זה משמש רק כתחנת מעבר עבור הסיבים האחרים. הסיבים הפאראסימפתטיים הם חלק מתאי העצב של הגרעין salivatorius superior. בתוך הגנגליון הגנולי הוא מתפצל מעצב הפנים (עצב הפנים). יחד עם עצב התעלה pterygoid ועצב העצם הפטרוסאלי (עצב עצם זמני), הם רצים לכיוון גנגליון הפטרוגופלטין. שם הם קשורים לנוירון הפוסט-גנגיוני.

בעיקר דרך הענפים של עצב הפנים מועברים הסיבים לאיברי היורש שלהם. הם מגיעים לרירית האף דרך מעלי הראמי nasales posteriores הממוקמים באזור חלל האף האחורי, דרך האורבי האורביאלים אל הממברנה הרירית של הסינוס הספנואיד (sinus sphenoidales) ותאי האתמואיד והארמוס הלועית לרירית הרירית של הלוע. אברי מטרה אחרים של הסיבים הם רירית האף והפלטאליה, אליהם הם מגיעים דרך עצב הפלאטי, הממברנה הרירית של החיך הקדמי דרך עצב nasopalatinus, החיך הרך דרך עצב הפלטה ובלוטה לאקרימלית (בלוטת הלקרימליס) דרך עצב הלקימלי והעצב עצב זיגומטי.

סיבים רגישים מעצב מקסילרי מועברים לגנגליון הפטרוגופלטיני דרך הגנגליאר ראמי. הם עוברים דרך צומת העצבים מבלי להיות מחוברים ויש להם אפורים מהקרום הרירי של הגרון, האף והחיך. הם מגיעים גם לגנגליון הפטרוגופלטיני דרך הראמי הגנגליוני.

הסיבים הסימפתטיים הפוסט-גנגיוניים של הגנגליון הפטרוגופלטיני מקורם בגנגליון הצווארי העליון (Ganglion cervicale superius). הם מגיעים לצומת העצבים דרך מקלעת הקרוטיד הפנימית, העצב העמוק העמוס ועצב התעלה. בכך הם רצים דרך הגנגליון לכיוון הבלוטה הלקריאלית.

פונקציה ומשימות

משימתו של הגנגליון הפטרוגופלטיני היא להחליף סיבים פרזימפתטיים לכלי המוח והפנים, כמו גם לבלוטות האף, הלוע, הפלאטי ולקימלי.

הענפים היוצאים מהגנגליון הפלטאלי מובילים לכיוון ארובת העין (מסלול), חלל האף, הגרון והחיך. Rami orbitales, rami nasalis posteriores medialis, rami nasalis posteriores laterales, עצב הלוע ועצב הפלאטי מספקים את העצמת הקרום הרירי של האף האף מדיוס ובשר האף מעולה, החלקים העליונים של מחיצת האף (ספטום נאסי), והלוע. ), הצינור האוסטאצ'י (חצוצרת האוזן) ואזור הקרום הרירי הקדמי.

חשובים גם העצבים הפלטאליים (nervi palatini), המספקים את הרירית הפלטאלית, השקדים הפלאטיים, חניכיים מקסילריים, סינוס מקסילרי (סינוס מקסילרי) ובשר האף הנחות. בתוך הגנגליון pterygopalatine, הסיבים הפאראסימפתטיים עוברים לנוירון השני. תהליך זה מאפשר לבלוט את בלוטות החיך והאף.

מחלות

Sluder neuralgia, המכונה גם תסמונת sphenopalatine, היא אחת המחלות האפשריות של גנגליון הפטרוגופלטטין. Neuralgia נחשב למודל המשמש להסבר על כאבי עצבים בפנים. האנשים הנגועים סובלים מכאבי פנים למשך 20 דקות לכל היותר, אשר יכולים להיות קשורים גם להתקפי עיטוש.

עצבים פנים כוללים חלקים מהלסת העליונה, החיך והפינה הפנימית של העפעף, כולל שורש האף וגלגל העין. לפעמים הכאב מקרין לצוואר או לכתף. במקרים מסוימים, אפילו שיתוק חד-צדדי של החיך הרך אפשרי.

ה- Neutergia Sluder נקרא על שם הרופא האמריקני לאוזן, אף וגרון גרינפילד סלאדר (1865-1928), שהציג את הדגם בשנת 1908. הגרניקולוג טיפל במחלה גם באמצעות הזרקת אלכוהול לגנגליון הפטרוגופלטין. בימינו נחלת העצבנות נחשבת לסוג של כאב ראש באשכול. Sluder עמד בדעה כי עם כמה עצבים בפנים יש גירוי רפלקסי של סיבי עצב הפנים של עצב הטריגמינלי (Nervus trigeminus). עם זאת, מודל ההסבר שנוי במחלוקת כיום בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. עם זאת, הטיפול עדיין מתבצע על ידי יישום חומרי הרדמה מקומיים על רירית האף.

הגנגליון הפטרוגופלטיני ממלא גם תפקיד חשוב בטיפול במיגרנות. לטיפול בכאבי הראש, חומר הרדמה כמו לידוקאין מוחדר לגנגליון הפלטאלי דרך צינור האף. על ידי הרופאים כבר זמן רב נחשד כי קשר העצבים ממלא תפקיד בהתפתחות מיגרנות. מחקרים הראו תוצאות חיוביות של שיטת טיפול זו, שהובילו לירידה בולטת בכאב. כ- 88 אחוז מכלל החולים המטופלים נזקקו פחות למשככי כאבים לאחר הטיפול בגנגליון הפטרוגופלטין, שכן מתן לידוקאין משפיע על מתג לאיפוס במעגל המיגרנה.