קיבה

קיבה הוא מום בדופן הבטן של הילד שכבר מתעורר ברחם. בשל גורמים שטרם הובהרו, מתפצלים דופן הבטן ואיברים פנימיים החוצה. יש לטפל במחלה מיד לאחר הלידה.

מה זה gastroschisis?

באמצעות בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) ניתן לקבוע בוודאות גסטוסטיסיס (90%) החל מהשבוע ה -16 להריון, לעיתים אף מוקדם יותר.
© גורודנקוף - stock.adobe.com

גסטרוסקופיה היא מום בדופן הבטן המתפתח לפני הלידה (טרום לידתי). המונח מקורו במערכת העיכול היוונית = בטן, בטן ו- s-chismà = מפוצל ולכן הוא שסע בטן שקוראים לו.

בגסטוסטיסיס, פער של כ 2-3 ס"מ דרכו חודרים איברים פנימיים נוצר בדופן הבטן של העובר, בדרך כלל מימין לטבור, בתחילת ההיריון. ברוב המקרים המעי דוחף את פתח הבטן ונמצא בתוך מי השפיר. עם זאת, איברים אחרים כמו הכבד או הקיבה יכולים גם הם ליפול מחלל הבטן דרך הפער.

מכיוון שהמעי צף בחופשיות בנוזל השפיר ואינו מוגבל על ידי דופן הבטן, הוא אינו מתפתח כרגיל.לולאות המעי מתרחבות והאיבר נהיה גדול ממה שהיה צריך להיות. בנוסף זה יכול להוביל להתפתלות המעי וכתוצאה מכך להפרעות במחזור הדם, שבמקרה הגרוע ביותר גורמות למות של רקמות. גסטרוסקופיה נדירה למדי, אך עלייה בתדירות נצפתה בשנים האחרונות.

סיבות

אין הסבר ברור להתפתחות גסטוסטיסיס. ישנן תיאוריות שונות. הסבר אחד מניח כי הווריד הטבור הימני, כלי שנמצא רק בתחילת ההריון ונסגר מחדש אחר כך, אחראי למחלה. תפקידו של וריד זה הוא להזין את דופן הבטן. אם הוא חוזר ונסוג מוקדם מדי, דופן הבטן אינה מספקת, הרקמה מתה והמום מתעורר.

מכיוון שהמעי מתחיל לצמוח באותה שעה בערך, הוא נדחק מהגוף דרך הפתח. תזה זו תסביר גם מדוע גסטרוסטיסיס מופיעה בדרך כלל מימין לטבור. תיאוריה אחרת מציעה כי הסרת עורק בצד ימין מובילה למעין אוטם רקמות וגורמת לפיצול.

השערה שלישית מניחה כי הפרעה גורמת למומים בכלי הדם וכי דופן הבטן אינה נסגרת. לבסוף, קיימת גם הדעה כי גסטרוסטיסיס יכולה לנבוע מדמעה בקרום סביב חבל הטבור.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות למחלות קיבה וכאבים

תסמינים, מחלות וסימנים

גסטרוסקופיה באה לידי ביטוי בפער בבטן שמורגש מיד במהלך הלידה ולאחריה. בעיקרון חלקים מהמעי יוצאים מפער בטן זה. אלה יכולים להיות חלקים של המעי הגס או הדק. לפני הלידה ניתן לקבוע את הגסטוסטיסיס באמצעות אולטרסאונד.

בעוד המעיים מוגנים לפני הלידה, סיבוכים חמורים ולעתים קטלניים מתרחשים לאחר מכן. לולאות המעיים הממוקמות מחוץ לחלל הבטן אינן מוגנות ולכן רגישות מאוד לזיהום. הזיהומים מתפתחים בקלות לדלקת הצפק, שלרוב היא חמורה מאוד. יתר על כן, יכולה להתפתח דלקת מעי מאיימת, מה שמוביל למוות של חלקים מהמעי.

לולאות המעי השוכבות מבחוץ מאחסנות גם נוזלים ולכן נראות נפוחות. היווצרות הפיברין יכולה לגרום גם לחלקים של המעי להיצמד זה לזה. לבסוף יכולה להיות גם חסימת מעיים בה מתים חלקים גדולים של המעי. ללא טיפול, gastroschisis בילודים הוא קטלני בגלל הסיבוכים שהוזכרו.

עם זאת, קל לטפל במחלה כירורגית. תהליך הריפוי יכול לארוך מספר שבועות או חודשים. עם זאת, ככלל, הגסטרוסצ'יס מתרפא לחלוטין. עם זאת, במקרים מסוימים יש מומים נלווים כמו היצרות או אטרזיה במעי, שגם עליהם יש לטפל.

אבחון וקורס

בבדיקת אולטרה-סאונד (סונוגרפיה) ניתן לאתר בוודאות גסטוסטסקיס (90%) מהשבוע ה -16 להריון, לעיתים אף מוקדם יותר. ניתן לזהות בקלות את גודל המום, כמה מהמעי או אילו איברים אחרים דלפו מחלל הבטן.

אם יש חשד לגסטרוסקופיה על ידי ממצאי האולטראסאונד, לרוב מבוצעת בדיקת מי שפיר לצורך הבהרה נוספת. ערך AFP מוגבר (AFP הוא חלבון) בנוזל השפיר יכול להוות אינדיקציה נוספת למחלה, אך אינו נחשב כראיה. בגלל הפגם בדופן הבטן, האיברים הפנימיים, בעיקר חלקים של המעי, נופלים לחלל הפרי ושוחים בחופשיות במי השפיר.

לולאות המעי צומחות חזק בגלל היעדר מגבלה והן נפוחות (בצקת). אם המעי מעוות, זה יכול להוביל להפרעות במחזור הדם ובכך למוות של רקמת מעיים. בנוסף, מי השפיר עומסים על ידי צומת העובר.

במרפאות המתמחות מחליפים את מי השפיר במקרים נדירים כאשר ריכוז חומרי הפסולת גבוה מדי. יש לעקוב מקרוב אחר גסטרוסקופיה במהלך ההיריון. גם בגרותו של הילד וגם היקף הנזק לאיבר זכורים תמיד.

סיבוכים

בתרחיש הגרוע ביותר, gastroschisis יכול להוביל למותו של הילד אם לא מטפלים במחלה מיד לאחר הלידה. אולם ברוב המקרים ניתן לבצע אבחנה מוקדמת מאוד כך שניתן להתחיל טיפול מייד לאחר הלידה. בדרך זו ניתן להימנע מנזק תוצאתי וסיבוכים נוספים.

אם המעי מעוות, רקמת המעי יכולה למות מכיוון שהיא כבר אינה מסופקת כראוי עם דם. איברים אחרים יכולים גם להיפגע. הנזק תלוי מאוד בחומרת הגסטוסטיסיס. ככלל, בדיקות סדירות נחוצות על מנת לשמור על הנזק לצמיתות.

ברוב המקרים הטיפול כרוך בניתוח. במהלך הליך זה המעי מופנה שוב כך שלא יהיו סיבוכים והרקמה לא מתה. יתכן ויהיה צורך לבחון ולטפל בפגיעה אחרת באיברים. ברוב המקרים, התקדמות מחלת הילד תהיה חיובית אם הטיפול ניתן מייד לאחר הלידה. אין סיבוכים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אמהות מצופות תמיד צריכות לקחת חלק בבדיקות ההיריון המוצעות. ניתן לאתר מספר גדול של אי סדרים או מחלות אצל הילד שלא נולד במהלך הבדיקות הרפואיות. בשליש השני ניתן כבר לאבחן בבטחה על ידי רופא הנשים בגסטרוקצ'יס. לכן מומלץ לנצל את בדיקות האולטראסאונד מנקודה זו ואילך. אם מתרחשת לידת אשפוז, בדיקות שונות של אם וילד נעשות באופן שגרתי מיד לאחר הלידה.

לפיכך, אין צורך להתערב על ידי קרובי משפחה ברוב המקרים בנקודת זמן זו. לעיתים קרובות מבוצע ניתוח קיסרי בגלל הגסטרוסקיזיה המוכרת, כך שהילד מקבל טיפול רפואי מיידי במרפאה. אם מתרחשת לידה ביתית שלא מתוכננת, יש להזמין רופא לביקור בית במהלך הלידה או להודיע ​​על שירותי החירום. גם אם לא הבחינו במחלה במהלך ההיריון, יש להתייעץ תמיד עם רופא מיד לאחר לידה ביתית.

באופן כללי, אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא ברגע שיש לה תחושה מעורפלת שמשהו עלול להיות לא בסדר עם ילדה הגדל. מלבד השתתפות בבדיקות, חשוב שתתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מבחין באי סדרים, תחושה כללית של מחלה או חריגות אחרות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

האפשרות לטיפול בגסטרוסטיס מתרחשת רק לאחר הלידה. בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי), אולם תרגול לא הראה יתרון ברור על פני לידה וגינלית רגילה. הטיפול היחיד האפשרי למום הוא הליך כירורגי, אותו יש לבצע זמן קצר לאחר הלידה, לכל המאוחר 18 שעות לאחר מכן. הטיפול הראשון מורכב בהחזרת מעי מעוותת (מגונה).

התינוק מונח על צדו כך ששום כלי לא ייחסם. יתר על כן, גופו של הילד עטוף בכיסוי פלסטי סטרילי כך שהאיברים החיצוניים לא יתייבשו והתינוק נשאר חם. צינור nasogastric וגישה ורידית ממוקמים על מנת להיות מסוגלים להעביר תרופות ומזון לגוף. במהלך הניתוח נבדקים האיברים לפגיעה ברקמות, ובמידת האפשר מוחזרים לחלל הבטן. פעולה זו נקראת סגירה ראשונית.

אך אם האיברים גדולים מדי, הם לא ימצאו מספיק מקום בחלל הבטן של התינוק. זה יביא ללחץ מוגזם, אשר בתורו משפיע על כלי הדם והאיברים, וגורם להפרעות במחזור הדם ויכול להשפיע על הלב. במקרה זה, משתמשים בתריס שנקרא רב-שלבי.

האיברים מונחים בשקית מעל הפגם בדופן הבטן. שקית זו מצטמצמת בהדרגה, מה שדוחף באטיות את האיברים לחלל הבטן. לבסוף, חלל הבטן סגור. שיטה זו מונעת את עליית הלחץ המופרז.

תחזית ותחזית

אם לא מטופלים, gastroschisis מוביל למצב שלילי של המחלה. מיד לאחר הלידה יש ​​לתת למטופל טיפול רפואי הולם בכדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר.

למרות שכבר ניתן לבצע אבחנה ברחם והיא מתבצעת באמצעות בדיקת מי שפיר, הטיפול יכול להתבצע רק לאחר הלידה. מום מתוקן בהליך כירורגי. זה מבטיח כי המעיים יכולים לתפקד כראוי. אם הניתוח מתרחש ללא סיבוכים נוספים, אז המטופל נחשב לרפא.

ישנן בדיקות מרובות, במיוחד בשבועות והחודשים הראשונים לחיים. פעילות המעי וזרימת הדם מובהרים. אם אין תלונות, אין צורך בצעדים נוספים.

כאשר יש סיבוכים או דלקת בבטן, תהליך הריפוי מתעכב. במקרים חמורים, התינוק ימשיך להיות מאושפז עד שמצב הבריאות יציב, כך שלא נדרש ציוד. נזק רקמות יכול להתרחש או צינור nasogastric לא במקומו. רק במקרים נדירים מאוד הפגיעה באיברים כה קשה עד כי יש צורך בהתערבויות נוספות. סביר יותר להשתמש בשקית המשמשת למיקום והעברת האיברים ליעדם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות למחלות קיבה וכאבים

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה נגד gastroschisis. עם זאת, אבחון מוקדם חשוב. זה מאפשר מעקב אחר התפתחות הילד וחומרת המחלה, מה שמגביר בסופו של דבר את הצלחת הטיפול שלאחר הלידה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אי אפשר לטפל בגסטרו-סיסי באמצעות אמצעי מעקב. האדם שנפגע תלוי ישירות ובעיקר בטיפול מוקדם על מנת להימנע מתלונות נוספות או אפילו מוות של הילד. לפיכך הטיפול בגסטרוציס מתרחש בדרך כלל מיד לאחר הלידה.

הילד מנותח, כשהאיברים מוחזרים למקומו. ברוב המקרים, אין סיבוכים מסוימים או תלונות אחרות אם הכרת הגסטרוסצ'יס ישירות לפני הלידה. ההורים הנוגעים בדבר זקוקים לתמיכה מיוחדת.

מעל לכל, הטיפול והתמיכה מצד חברים ומשפחה מועילים מאוד והכרחיים. תמיכה פסיכוטית במיוחד יכולה להיות מועילה. במקרים חמורים או אם הילד נפטר מגסטוסטיסיס, ניתן לחפש גם ייעוץ פסיכולוגי מקצועי.

הילד צריך לנוח לאחר ההליך ולא צריך להיחשף לפעילויות מיוחדות או מאומצות. ככלל, בדיקות סדירות על ידי רופא נחוצות גם לאחר ההליך. אם הטיפול בגסטוסטיסיס מוצלח, תוחלת החיים של האדם שנפגע לרוב אינה מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בדיקות קבועות על ידי רופא הילדים מסומנות לאחר הניתוח. הרופא יודיע להורים על פרקי הזמן המדויקים וכן יודיע להם על הסיבות לבדיקות יוצאות דופן. בעיקרון, יש לבחון ילדים הסובלים מגסטוסטיסיס מדי שבוע בשבועות ובחודשים הראשונים בכדי להבטיח ריפוי פצעי תקין ולגילוי כל סיבוכים בשלב מוקדם.

נדרשים אמצעי היגיינה נוספים בעת הטיפול בילד. יש להרתיח את כל הכלים (למשל בקבוקים וכלים) ופריטי לבוש לאחר השימוש. יש לטפל בפצע הניתוח עצמו על פי הוראות רופא הילדים. מומלץ להורים לפנות לייעוץ מקצועי ממומחה למומים בגיל הרך. דיונים מקיפים יכולים להבין טוב יותר את המחלה ובסופו של דבר להקל על ההתמודדות איתה.

אם הגסטרו-סיסיס גורם לבעיות בהמשך חייו, למשל, לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, יש לפנות לרופא. בהמשך יש ליידע את הילד על המום, שכן הצלקות הנראות לעין יגרמו לו לשאול שאלות בכל מקרה. בנסיבות מסוימות, יעוץ מלווה מרופא או מטפל מועיל.