אובדן שדה חזותי

בשעה א אובדן שדה ראייה (המיאנופיה) יש מגבלה של הראייה המרחבית. שדה הראייה הוא האזור שמוכר כשמסתכלים כאשר העיניים הנעות מופנות קדימה.

מהו אובדן שדה ראייה?

ליקויים בשדה הראייה יכולים להיות חד צדדיים או להשפיע על שתי העיניים. בנוסף, ישנם ליקויים בשדה הראייה המגבילים את הראייה בטווח הקרוב וכאלה המשפיעים על ראיית מרחק.

ראייה תקינה נפגמת כאשר שדה הראייה לקוי. מבחינת שדה הראייה הרגיל, ראייה חדה באזור המרכז וקווי מתאר מטושטשים בקצוות שמאל וימין הם אופייניים. עם זאת, עדיין ניתן להבחין בתנועות באזורי הפריפריה.

ליקויים בשדה הראייה יכולים להיות חד צדדיים (המיאנופיה חד-עינית) או להשפיע על שתי העיניים (המיאנופיה המשקפתית). בנוסף, ישנם ליקויים בשדה הראייה המגבילים את הראייה בטווח הקרוב (המיאנופסיאה "מרכזית") וכאלה המשפיעים על ראייה רחוקה (המיאנופסיה היקפית).

שדה הראייה הבריא לטווח הארוך מאפשר למקדש לראות עד 90 מעלות משמאל וימין, עד 70 מעלות למטה ומעלה ועד 60 מעלות בכיוון האף. במהלך החיים שדה הראיה מתדרדר במהלך תהליך ההזדקנות הרגיל. עם זאת, שדה הראייה יכול להתפתח גם באופן אינדיבידואלי בשל גורמי הרגל. יתר על כן, צבעם, בהירותם וגודלם של האובייקטים הנצפים משפיעים על שדה הראיה.

אם אזור בצורת אי אינו מוכר עוד בשדה הראייה, קיים מה שנקרא "סקוטומה". עם אובדן חלקי "קונצנטרי" של שדה הראיה, אזורי הראייה החיצוניים מוגבלים. עיוותי תמונות קיימים במטמורפופיה. בהמיאנופיה, שדה הראיה הוא שמאלי או ימין למחצה. קיימת גם אפשרות של אנופיה מרובעת, בה רבע מאזור הראייה מושפע מאובדן שדה ראייה (אובדן ריבוע).

סיבות

אובדן שדה ראייה יכול להתרחש כתוצאה ממחלות בעין או במוח. מחלות אפשריות המובילות להרמינופיה כוללות שינויים פתולוגיים במסלול הראייה, צומת עצב הראייה (chiasma opticum), מסלולי עצב הראייה והמרכזים הויזואלים הנמצאים בקליפת המוח הראייה.

רטינופתיה היא כאשר הרשתית נפגעת. הניוון המקולרי הקשור לגיל, המופיע לרוב רק מגיל 60, מוביל רק לפגיעה בראייה המרכזית. הקטרקט (קטרקט), שאם הוא לא מטופל, עלול להוביל לעיוורון, נגרם כתוצאה מהסתמת עדשת העין. גלאוקומה (גלאוקומה) נגרמת כתוצאה מעלייה בלחץ בעין, מה שעלול לפגוע בעצב הראיה.

פגיעות בעיניים וראש מכל הסוגים כמו גם מיגרנות עלולות להוביל לאובדן שדה ראייה. הרמינופיה יכולה להיגרם על ידי דימום במוח, על ידי שבץ מוחי (אפופלקסי) או על ידי הרחבת כלי דם עורקי (מפרצת) במוח. גידולים במוח יכולים גם הם לגרום לאובדן שדה ראייה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

מחלות עם סימפטום זה

• קָטָרַקט
• שבץ
• אנאוריזם

• עיוורון
• דימום מוחי
• התנוונות מקולרית הקשורה לגיל
• גלאוקומה (כוכב ירוק)
• מִיגרֶנָה
• פַּקֶקֶת

אבחון וקורס

אובדן שדה ראייה מאובחן על ידי נוירולוג או רופא עיניים. במה שמכונה פרימטריה (בדיקת שדה ראייה) המטופל מסתכל בנקודה זוהר בעין אחת או בשתי העיניים ומציין את נקודת הזמן ממנה הוא תופס חפץ שהוצג. ניתן אפוא להשוות את יכולת התפיסה של המטופל לתחום הראייה של אנשים בריאים.

אחת השיטות השונות לאבחון שדה ראייה היא "מבחן הניגודיות" ("מבחן מקביל"), בו הרופא והמטופל יושבים זה מול זה וכל אחד מכסה עין אחת בזמן שמעלה חפץ שצריך להתבונן בו. אם שדות הראייה של רופא וחולה שונים זה מזה, יתכן שניתן להסיק כי יש אובדן שדה ראייה. במה שמכונה פרימטריה קינטית, שהיא גם מבחן קונפונטציה, מעלה נקודה זוהרת שיש להקפיד עליה.

עם השימוש ב"פרימטריה סטטית אוטומטית "המשמשת לעתים קרובות, רגישות האור של הרשתית נמדדת בנקודות מסוימות. נקודות האור המופיעות ברצפים שונים מאושרות על ידי המטופל לאחר שזוהו על ידי לחיצה על כפתור האות. נקודות זוהרות לא ידועות מעידות על אובדן שדה הראיה.

אם מחלות מסוימות הן הגורם לאובדן שדה הראייה, יתכן שתבוצע בדיקת דם. ניתן להשתמש בבדיקות רנטגן וכן טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית וכן אנגיוגרפיה (בדיקת כלי דם לאחר מתן אמצעי ניגודיות) במקרה של כשל בשדה הראייה.

סיבוכים

בהגדרת הסיבוך, יש לקחת בחשבון את ההפרעה הבריאותית. סיבוך הוא תוצאה של מחלה או תופעת לוואי בלתי רצויה של תרופה ששימשה כנגד ההפרעה המדוברת. מהבחינה הזו, סיבוכים יכולים להיווצר כתוצאה מצפיפות על מצב ובמהלך הטיפול.

אובדן שדה ראייה הוא סיבוך של גלאוקומה המופיעה במקרים מתקדמים, שהיא אחת מהפרעות העין ובכך איברי החישה. ליקויים בשדה הראייה עלולים לגרום גם לסיבוכים נוספים כמו, במקרה הגרוע ביותר, עיוורון בעין הפגועה. אובדן שדה ראייה נגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הראיה כתוצאה מלחץ עיניים מוגבר ללא הרף. סיבוכים נפוצים יותר בקרב מעשנים או קשישים. בתחילה לא מורגשים ליקויים בשדה הראייה כאשר העין הבריאה מפצה על הפגם. כדי להימנע מסיבוכים רציניים, יש לבצע בדיקת עיניים אם מתרחשות הפרעות בראייה.

לעיתים, במקרים חריפים, יש לטפל באדם הנוגע בדבר במרפאה, ובמידת הצורך לפעול על מנת למנוע סיבוכים נוספים כמו עיוורון. לאחר מכן ניתן להכין את התוכנית לטיפול אשפתי נגד המחלה הבסיסית. תזונה המקדמת את זרימת הדם, השמטת ניקוטין ומניעת סוכרת, כמו גם בדיקות בריאות שגרתיות, מדידות שדה ראייה ובדיקות עיניים יכולה לרוב למנוע אובדן שדה ראייה. תרופות שונות, למשל תרופות נוגדות דיכאון, יכולות לעורר גלאוקומה ולכן יש לבחור בקפידה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם שדה הראייה פגום, קיימת הפרעה איפשהו בדרך של עצב הראייה בין הרשתית למרכז הראייה במוח. זה יכול להיות גם על הרשתית עצמה. נכון שמאמץ יתר של העיניים יכול להוביל לאובדן זמני של שדה ראייה. עם זאת, מומלץ מאוד להתייעץ מייד עם רופא במקרה של אובדן שדה ראייה: רופא עיניים או נוירולוג.

נזק לגלגל העין עצמו יכול לגרום לאובדן שדה ראייה, כמו פגיעה ברשתית העין, ניוון מקולרי הקשור לגיל, פגיעות בעיניים, דימום בעיניים או בעיניים וקטרקט או גלאוקומה. כאן הטיפול הוא, בין היתר, במניעת איום העיוורון ובאופן כללי שמירה על הראייה בצורה הטובה ביותר.

בנוסף למחלות עיניים כאלה, אובדן שדה ראייה יכול להיות גם כתוצאה מהתקף מיגרנה או שבץ מוחי, כמו גם מגידול במוח או מפרצת מוחית. אובדן שדה ראייה יכול להיות גם תוצאה של תאונה עם פגיעת ראש קשה. במקרה של אובדן שדה ראייה, המחלה העומדת בבסיסה קובעת את הטיפול. אם שחזור הראייה הקודמת אינו אפשרי או אפשרי רק במידה מוגבלת, הרופא ישתדל לבחון פתרונות עם המטופל שלו כדי לפצות על הליקוי ככל האפשר.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

המחלה הבסיסית המובילה לאובדן שדה ראייה קובעת את הטיפול. אמצעים אפשריים הם למשל B. מרשם של עזרים חזותיים או תרופות, אך גם התערבויות נוירוכירורגיות.

אולם לעיתים קרובות אי אפשר להפוך את אובדן השדה הראייתי, כך שלא ניתן לבצע טיפול משקם. במקרה של ליקויים בשדה הראייה הקשורים לגיל כמו ניוון מקולרי, פעמים רבות ניסיונות הטיפול מובילים להצלחה הרצויה.

במקרה של קטרקט, העדשה המעוננת מוסרת. ככלל, טיפול בגלאוקומה מטופל בתחילה באופן שמרני באמצעות טיפות עיניים, ואולי גם באמצעות טיפול בלייזר. לעתים קרובות זה לא מוביל להפחתה מתמשכת של הלחץ התוך עיני, כך שיש לנקז את מי העין המשחררים את הלחץ בניתוח.

כאמצעי מיידי במקרה של עלייה חדה בלחץ התוך עיני, התרופות ניתנות לפני ביצוע ניתוח מיד לאחר מכן.

במקרה של אירועים פתאומיים (כמו אירוע מוחי או דימום מוחי הנגרם כתוצאה מאלימות חיצונית) המובילים לאובדן שדה ראייה, אובדן שדה הראייה שהתרחש עלול להצטמצם שוב עם טיפול מוקדם. במקרה של אירוע מוחי, נעשה ניסיון להמיס קרישי דם במוח על ידי מתן תרופות (תרומבוליזה).

כמו כן ניתנות תרופות שמעכבות את קרישת הדם כך שכלי הדם לא נסתמים עוד יותר. דימומים מוחיים דורשים ניתוח מיידי. אנאוריזמות, העלולות להביא גם לאובדן שדה ראייה, עשויות להיות מטופלות בשמרנות באמצעות תרופות נגד יתר לחץ דם או כירורגית.

תחזית ותחזית

גורם שכיח לאובדן שדה ראייה הוא רטינופתיה, פגיעה ברשתית המתרחשת מגיל 60 ואילך. אם לא מטפלים בו, פגיעה זו בראיה המרכזית מובילה לקטרקט כתוצאה מהסרת עדשת העין. גלאוקומה ידועה בשם גלאוקומה והיא נגרמת כתוצאה מלחץ מוגבר בעין. עצב הראייה נפגע ובמקרה הגרוע ביותר המטופל מתעוור.

התחזיות שונות. תלוי עד כמה התקדם אובדן השדה הראייה, אמצעי נגד נעים בין תרופות לעזרים חזותיים להתערבויות נוירוכירורגיות. במקרים רבים לא ניתן להפוך את אובדן השדה הראייתי. במקרה של נזק לרשתית הקשורה לגיל (ניוון מקרולרי), לרוב הצלחות הטיפול אינן כנדרש.

חולים הסובלים מקטרקט או גלאוקומה בדרך כלל סובלים מפרוגנוזה חיובית מכיוון שלעתים קרובות ניתן לטפל בהפרעות ראייה אלה בהוצאת העדשה המעוננת או על ידי מתן טיפות עיניים להפחתת לחץ תוך עיני. טיפול בלייזר מעלה גם את סיכויי ההחלמה. במקרה של עלייה חדה בלחץ התוך עיני, הסיכויים להמשך המחלה חיוביים, שכן הטיפול מתבצע באמצעות תרופות וניתוח לאחר מכן.

אירועים פתאומיים כמו אירוע מוחי, טראומת ראש, דימום מוחי או מפרצת יכולים גם הם להיות גורמים לאובדן שדה ראייה. במקרים חריפים אלה, הפרוגנוזה תלויה בטיפול מיידי, מכיוון שככל שמקדימים ננקטים אמצעי נגד, כך גדלים סיכויי ההחלמה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

מְנִיעָה

אמצעי מניעה אינם אפשריים במקרה של אי ספיקת פנים בגלל גיל או קטרקט. ניתן להגביל את הסיכון לאובדן שדה ראייה בצורה של גלאוקומה על ידי מדידה קבועה של הלחץ התוך עיני, במיוחד לאחר מתן תרופות לקורטיזון ואחרי פציעות.

ניתן להימנע ממניאוריזמות בחלקן על ידי אי צריכת ניקוטין ועל ידי הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת שמעלה את לחץ הדם. רמות כולסטרול גבוהות מדי ובעלי עודף משקל מעלות גם את הסיכון למפרצת או אי ספיקת מוח, ואילו פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לאובדן שדה ראייה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אובדן שדה הראייה, המכונה גם סקוטומה, הוא סימפטום בו החדות הראייה אבודה בבירור או בחלקה. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל לעיוורון מוחלט. בכל מקרה של אובדן שדה ראייה יש להתייעץ מייד עם הרופא. זה נכון במיוחד אם זהו הכישלון הראשון או החריף, הוא גדל משמעותית, התפיסה מוגבלת למתארים קטנים או לתסמינים נלווים כמו בחילה וכאבי ראש קשורים אליו.

למרבה הצער, לעיתים רחוקות מאוד ניתן לטפל בסקוטומה ולנקוט באמצעים אישיים, מה שמקשה עוד יותר. הסיבה לכך היא שמדובר במחלה בלתי הפיכה, ולכן התסמינים יכולים רק להיחלש מעט. נטילת תרופות או שימוש בעזרי ראייה חלשים עלולה למנוע את חיבור הסקוטומה.

יתר על כן, ניתן לנקוט באמצעים להקל על חיי היומיום עם הסקוטומה. זה כולל הגדלה של לוח מקשים וגופנים על גבי מסכים, מכשירים נשלטים על ידי קול, תוכניות המאפשרות לקרוא מאמרים וספרים בקול רם, כמו גם משקפי זכוכית מגדלת במקרה של קשיי ראייה וקריאה.

לכן חשוב להימנע מסיבוכים וקשיים נוספים בחיי היומיום בכל תנאי: האמצעים שצוינו נועדו לעזור. במקרה של כאבי עיניים ואי נוחות גופנית הקשורה לאובדן שדה הראייה, ניתן ליטול רק תרופות לשיכוך כאבים.