גסטוזה (מחלת הריון יתר לחץ דם)

ה גסטוזה היא מחלת הריון המלווה בלחץ דם גבוה. זה מופיע בצורות שונות והגורם שלו עדיין לא ידוע ברובו. יש לטפל בגסטוזיה כמה שיותר מוקדם, אחרת זה יכול להוביל למצב מסכן חיים.

מהי גסטוזה?

תסמינים של גסטוזה כוללים לחץ דם גבוה, הפרשת חלבון מוגברת בשתן, בחילה, הקאות, כאבי ראש, בצקת, התקפים, כאבים בבטן העליונה הימנית או הפרעות בראייה.
© olenachukhil - stock.adobe.com

גסטוזה היא מחלה המופיעה רק במהלך ההיריון (gestatio Latin). אחד מסימני ההיכר של המחלה הוא לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם = עליית לחץ הדם).

במקור, כל המחלות המופעלות על ידי ההיריון נקראו תנוחות והן חולקו למחוות ראשוניות ומאוחרות בהתאם לזמן התרחשותן. מחלת הבוקר הייתה שייכת לגסטוזיה המוקדמת, רעלת הריון ולחץ דם גבוה לגסטוזיה המאוחרת.

כיום המונח ג'סטוזיס משמש אך ורק למחלות במהלך ההיריון הגורמות ללחץ דם גבוה. הצורות השונות של גסטוזה הן אקלמפסיה ורעלת הריון, לחץ דם גבוה, תסמונת HELLP וקלפסיה של שתל.

המונח הקודם »ג'סטוזה EPH«, שהתבסס על תסמיני בצקת, הפרשת חלבון מוגברת (חלבון) והעלאת לחץ הדם (יתר לחץ דם), אינו שכיח יותר כיום.

סיבות

טרם הובהר בבירור הגורמים הטריגריים להיריון. בעבר, ההנחה הייתה שהגוף מורעל, וזו הסיבה שכנועים נקראו גם הרעלת הריון. עם זאת, גישה זו לא אושרה.

כיום מאמינים שהרחם שולח דחפים לגוף במהלך ההיריון, הגורמים לעליית לחץ הדם. עם זאת, עדיין אין ידע אמין מה בדיוק מפעיל את התהליך הזה ואיך הוא עובד. ההנחה היא שהגוף אינו מסוגל להסתגל להריון והוא מוצף מהשינויים השונים.

עם זאת, ישנם גם כמה גורמים שנוכחותם מגבירה את הסיכון להיווצרות המחלה. אלה הם למשל מצבים שונים שקיימים מראש כמו סוכרת], תפקוד לקוי של הכליות או תסמונת האנטי-פוספוליד. אך גם נשים בהריון הסובלות מעודף משקל או מבוגרים יותר מ- 40 שנים, יש סיכון מוגבר להיווצרות המחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של גסטוזה כוללים לחץ דם גבוה, הפרשת חלבון מוגברת בשתן, בחילה, הקאות, כאבי ראש, בצקת, התקפים, כאבים בבטן העליונה הימנית או הפרעות בראייה. עם זאת, ניתן לחלק את המחלה לגסטוזיה מוקדמת ומאוחרת.

גסטוזיה בטרם עת אינה מזיקה ומופיעה בשליש הראשון להריון. זה בולט בעיקר באמצעות בחילות והקאות ושוכך שוב בשבוע ה -12 להריון. לאחר תקופה נטולת גסטוזה, כמה נשים בשליש האחרון של ההריון יכולות לפתח גסטוזיה מאוחרת עם תסמינים חמורים מאוד.

עד עשרה אחוז מהנשים ההרות סובלות ממה שנקרא רעלת הריון, גסטוזה מאוחרת, המאופיינת בעליית ריכוזי החלבון בשתן, בצקת ועלייה מוגברת בלחץ הדם. רעלת הריון יכולה להתפתח למה שמכונה אקלמפסיה עם סיבוכים מסכני חיים כמו בצקת מוחית, פקקת או אי ספיקת כליות חריפה. מכיוון שהסיבוכים הם סכנת חיים הן לאם והן לילד, נדרשת עזרה רפואית לחירום מיידית.

לא ניתן לרפא גסטוזה במהלך ההיריון. עם זאת לאחר שהילד נולד, הסימפטומים שוככים. צורה חמורה עוד יותר של רעלת הריון היא מה שמכונה תסמונת HELLP. תסמונת HELLP מאופיינת בכאבים עזים בבטן העליונה כמו גם בחילות והקאות. במקרים קיצוניים זה יכול להוביל למוות בעוד מספר שעות. אך גם כאן מצב האם והילד חוזר במהירות לשגרה לאחר הלידה.

אבחון וקורס

הסימפטום האופייני לגסטוזיה הוא לחץ הדם המוגבר, המופיע בדרך כלל לאחר השבוע ה -20 להריון. גסטוזה היא כאשר הערך הסיסטולי גבוה מ- 140 מ"מ כספית והערך הדיאסטולי גבוה מ- 90 מ"מ כספית במדידות עוקבות.

עם מדידות חד פעמיות, יש חשד להיווצרות גסטוזה מגובה של 160 מ"מ כספית. בדרך כלל ישנם סימנים נוספים, כמו הפרשת חלבון מוגברת (חלבון) בשתן ושימור מים (בצקת) ברגליים, ברגליים, בידיים או בפנים. אחד מדבר על חלבוניאוריה כאשר ליטר שתן אחד מכיל יותר מ -300 מ"ג של חלבון. על מנת שתוכל למדוד זאת במדויק, על האישה ההרה לאסוף את השתן המופרש במשך 24 שעות.

אם לא מטפלים בהורדה, זה יכול להוביל למצב מסכן חיים אצל האם והילד. אקלמפסיה יכולה להופיע עם בחילה והקאות, כאבי בטן וכאבי ראש, התקפים והתנהגות לקויה.

כדי למנוע מהלך כה חמור חשוב לאבחון מוקדם. בסימנים הראשונים של לחץ דם גבוה על הרופא למדוד את ריכוז החלבון בשתן ולבצע בדיקת דם מקיפה. בדיקות אפשריות נוספות הן סונוגרפיה (אולטרסאונד) וקרדיוטוקוגרפיה (CTG, הקלטת פעימות לב של הילד).

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של הפרעה בהריון יתר לחץ דם שאינו מוכר או מטופל מאוחר מדי הוא לידה מוקדמת - גם אם ניתן למנוע זאת, בחלק מהמקרים עלולים להופיע הפרעות גדילה או נזק לכבד וכליות אצל הילד שטרם נולד. צורה של גסטוזה קשה - המכונה גם אקלמפסיה - גורמת להתקפים, העלולים לגרום להפרדת השלייה.

במקרה זה, חייהם של האם והילד נמצאים בסכנה חריפה. השלכות אפשריות נוספות הן אי ספיקת כליות חריפה, בצקת מוחית, פקקת או דימום כבד. מחסור בחמצן במהלך פרכוס יכול לפגוע בתפקוד המוח של האם ולהוביל לתרדמת או למוות. תסמונת HELLP היא סיבוך נדיר אך גם מסכן חיים של גסטוזה לאם ולילד: כאשר תפקוד הכבד יורד, ערכי הכבד בדם עולים בצורה חדה וקרישת הדם מתדרדרת.

תסמונת HELLP יכולה להתפתח תוך מספר שעות ומתבטאת כאב חמור בבטן העליונה, שלעתים קרובות מלווה בבחילות והפרעות בראייה. אם ההיריון לא מסתיים במהירות בניתוח קיסרי, עלול להיווצר קרע בכבד, דימום מוחי או ניתוק שליה. גסטוזיה שהתגברה מגדילה את הסיכון לסיבוכים חוזרים בהריון שלאחר מכן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נשים בהריון צריכות תמיד לקחת חלק בבדיקות ובבדיקות מניעה המוצעות במהלך ההיריון. כדי להבטיח את בריאות האם והילד ולבדוק את תהליך ההתפתחות, רצוי להשתמש בהצעה הזמינה. אם לאם המצפה יש תחושה מעורפלת של חריגה או חריגה, מומלץ לקבוע פגישה עם רופא.

אם דפיקות הלב, אם לחץ הדם מוגבר או אם חום הגוף הפנימי עולה בצורה לא תקינה, נדרש ביקור רופא. במקרה של התקפים או כאבים עזים, יש להזמין רופא חירום. עד שהיא תגיע, יש לבצע את ההוראות והייעצות של שירותי החירום. דרוש רופא חירום גם אם יש הפרעה בתודעה או אובדן הכרה. אם אתה מרגיש קלוש, האישה ההרה צריכה להתיישב מייד ואז להתקשר לשירותי החירום.

אם האם המצפה סובלת ממחזקת מים חזקה במיוחד ברגליה, ידיה או בפניה, עליה להתייעץ עם רופא. אם אלה מתגברים באופן משמעותי כך שההתנעה נפגעת או שמתעוררות בעיות רגשיות בגלל הפגם הראייתי, יש צורך בביקור של רופא. אם ניתן להבחין בחריגות בעת מתן שתן, יש לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בגסטוזה תלוי בחומרתה ובכל מחלות שאישה בהריון עלולה להופיע. בשלבים המוקדמים ועם תסמינים קלים, מנוחת מיטה ומנוחה יכולים לעיתים קרובות לעזור. המטרה העיקרית של הטיפול היא מניעת אקלמפסיה מסכנת חיים.

על מנת להוריד את לחץ הדם, בדרך כלל ניתנים תרופות נגד יתר לחץ דם, אולם משתמשים בהן רק כאשר הערכים הם מעל 170/110 מ"מ כספית. כדי למנוע חלבון, האישה ההרה צריכה לצרוך יותר חלבון. מגנזיום סולפט נקבע כדי למנוע התקפים אפשריים.

יש להקפיד על מנוחת המיטה בכל מקרה. אם הסימפטומים כבר מתקדמים, המטופלת בדרך כלל אושפזת במרפאה כך שניתן יהיה לפקח עליה באופן קבוע.

לעתים קרובות מוצב בבית החולים צנתר שלפוחית ​​השתן הקבועה, איתו ניתן לבדוק את תפוקת השתן, ומותקן מד לחץ דם קבוע שרושם את הערכים הנמדדים בפרקי זמן קצרים מסוימים. במקרים חמורים מאוד של גסטוזה, יתכן ויהיה צורך ללידה מוקדמת בניתוח קיסרי.

תחזית ותחזית

גסטות הן נושא מיוחד בשליש הראשון והאחרון של ההיריון. השליש השני, מה שמכונה שלב הסובלנות, הוא לרוב רגוע מאוד וללא מחוות. עם זאת, בשליש הראשון הם יכולים לסכן את ההריון בכללותו אם הם חמורים במיוחד. בשליש האחרון, במקרה הגרוע ביותר, הם מובילים ללידתו בטרם עת של תינוק פג הזדקק לתמיכה רפואית בשבועות הראשונים לחייו.

בינתיים, רוב המחוות מוכרות בשלב מוקדם מצד אחד על ידי טיפול טרום לידתי ומצד שני ישנן אפשרויות טיפול יעילות כך שניתן יהיה לשמור על הסיכונים לאם ולילד נמוך ולאישה ההרה אינה סובלת שלא לצורך. יש להבחין בין תנועות לבין תנועות שתל. האחרונה הייתה מחלה שהייתה קיימת לפני ההיריון והתסמינים שלה כעת החמירו אותה.

אם האישה טופלה בתרופות למחלה בסיסית לפני ההיריון, יתכן שיהיה צורך להתאים את החומר הפעיל או המינון, מכיוון שלא כל התרופות והחומרים הפעילים מתאימים לנשים בהריון. גסטות בדרך כלל נסוגות במהירות לאחר לידתו של הילד, ברגע שאיזון ההורמונים של האישה חוזר לשגרה. חלקם נעלמים לאחר מספר שבועות, למשל מחלת בוקר בתחילת ההיריון.

מְנִיעָה

ניתן למנוע בהצלחה גסטוזה אם מתבצעות בדיקות סדירות כבר מההתחלה במקרה של מחלות קיימות או גורמים המהווים סיכון מוגבר. אם מתגלה גסטוזיה מוקדם, ניתן לטפל בה בקלות רבה יותר ובאמינות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם גסטוזה, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות מאוד ברוב המקרים. המוקד הוא באיתור וטיפול מוקדם של מחלה זו על מנת למנוע סיבוכים נוספים. אם ההכרה מוכרת או מטופלת בשלב מאוחר של התהליך, במקרה הגרוע היא עלולה להוביל למות האם והילד.

ברוב המקרים, המחלה מטופלת בתרופות שנועדו להוריד את לחץ הדם של האדם. לכן יש ליטול תרופות אלה גם נכון ובאופן קבוע על מנת להקל לחלוטין על תסמינים אלו. על המטופלת לבדוק גם את לחץ הדם שלה באופן קבוע במהלך ההיריון. אם יש ספק, רצוי להתייעץ עם רופא.

יתר על כן, הנפגעים תלויים במנוחה קפדנית של המיטה. יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות על מנת להאיץ את הריפוי. בדיקות קבועות של הרופא מועילות גם בכדי לבדוק באופן קבוע את מצבו של הילד.

אם המחלה מתגלה ומטופלת מוקדם, לרוב אין סיבוכים או תלונות נוספים ולכן אין שינוי בתוחלת החיים עבור האם או הילד. עם זאת, בחלק מהמקרים אנשים זקוקים לניתוח קיסרי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם התגלה גסטוזה, על האישה הנוגעת בדאגות לדאוג לעצמה. במיוחד בשלבים המוקדמים מנוחת המיטה והרפיה עוזרים בהקלה על הסימפטומים ובמניעת אקלקומיה. בנוסף לשימוש בתרופות, פעילות גופנית מתונה, שינוי בתזונה והימנעות ממתח מומלץ להוריד את לחץ הדם. תזונה עשירה בחלבון מומלצת כנגד חלבון.

ניתן להימנע מהתקפים על ידי נטילת תוספי מגנזיום. לחלופין, ניתן לבדוק תכשירים מהומאופתיה, למשל מלחי Schüßler או את התכשיר Cuprum metallicum 200 C. לפני השימוש בתכשירים אלטרנטיביים, עליך לדבר עם הרופא שלך. יחד עם זאת אסור להתאמץ בגוף בצורה מוגזמת.

במידה וההורדה מתקדמת, על המטופל לפנות לבית חולים. ברוב המקרים יש צורך במעקב קבוע. לרוב הנשים, הגסטוזה מייצגת גם נטל פסיכולוגי גדול, לכן יש לפנות לעזרה טיפולית לאחר סיום ההיריון על מנת להתמודד עם שלב החיים הקשה. חלק מהנשים נהנות גם ממגע עם אנשים אחרים שנפגעו. הרופא האחראי יכול לענות על אילו אפשרויות קיימות עבור קבוצות עזרה עצמית וכדומה.