סימן שיבוץ אצבעות של גורדון

ה סימן שיבוץ אצבעות של גורדון הוא רפלקס שניתן להפעיל רק בתנאים פתולוגיים. זה נחשב כסימן מסלול פירמידלי לא ברור ויכול גם לספק עדות לבחינת יתר של צמחיות.

מהו מפיץ האצבעות של גורדון?

מפצל האצבעות של גורדון נקרא על שם הנוירולוג האמריקני אלפרד גורדון (1874-1953). באנגלית הרפלקס ידוע גם כתופעת האצבעות של גורדון. במהלך רפלקס זה מופעל לחץ על עצם הפיספורם (עצם האפונה המעוגלת). בתנאים פתולוגיים, לחץ זה גורם לאצבעות היד הנגועה להתרחב ולהתפשט.

אצל אנשים בריאים, בדרך כלל לא ניתן להפעיל את שלט שפיץ האצבעות. זה נחשב לסימן מסלול פירמידלי לא ברור ומספק רמזים למחלות של מערכת העצבים.

פונקציה ומשימה

מבחן הרפלקס ובכך גם מבחן סימן הפיזור של אצבע גורדון הוא חלק מהבדיקה הגופנית הכללית ובמיוחד חלק מהבדיקה הנוירולוגית. בבדיקת הרפלקס, מצד אחד, נבדקים הרפלקסים הקיימים מבחינה פיזיולוגית ומצד שני נחשפים רפלקסים פתולוגיים. התוצאה של בדיקת הרפלקסים מכונה גם מצב הרפלקס.

הבדיקה מתבצעת לרוב עם פטיש רפלקס. לרוב פטישי הרפלקס יש שני מוסיף גומי בגודל שונה בחלקו העליון. הקטן מבין שני תוספות הגומי משמש לפיצול האצבעות של גורדון. בכך מפעיל הבוחן לחץ על עצם הפיספורם. עצם הפיספורם פועלת כעצם ססמואידית ומוטמעת בגיד של כיפוף היד האולנרי (flexor carpi ulnaris שריר). זה שייך לעצמות הקרפליות.

אצל אדם בריא, הלחץ על עצם האפונה אינו משפיע. בתנאים פתולוגיים, אחריו הלחץ מתרחש והתפשטות אצבעות היד הפגועה. מפצל האצבעות של גורדון נבדק תמיד על ידי השוואה זו לצד זו. תגובת הרפלקס מתועדת בקטגוריות רגילות, מופחתות, מוחלשות, גדלות או נעדרות. בתנאים רגילים, יש לסווג את התגובה כמוחלשת או נעדרת.

אם יש תגובה ללחץ על עצם הפיספורם בשני הצדדים או אפילו בשני הצדדים, הרי שמדברים על שלט מורח של אצבע גורדון חיובי. שלט מורחבי של אצבע גורדון חיובי הוא אינדיקציה לפגיעה בדרכי הפירמידה. דרכי הפירמידה הן דרכי עצב במוח ובחוט השדרה האחראים להעברת דחפים מכישורים מוטוריים מרצון.

דרכי הפירמידה מתחילות בקליפת המוטוריקה של קליפת המוח ה parietal. סיבי הרשת עוברים דרך כל חלק במוח. בחוט השדרה המוארך (Medulla oblongata) עוברים סיבי דרכי הפירמידה בצד הנגדי. דרכי הפירמידה מסתיימות בדרך כלל בחוט השדרה בנוירונים המוטוריים של הקרן הקדמית. מכיוון ששלט המפיץ אצבעות גורדון חיובי מספק עדות לפגיעה במסלול הפירמידלי, זהו אחד מסימני המסלול הפירמידלי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

שלט שיבוץ האצבעות של גורדון הופך לחיובי אם דרכו של הפירמידה נפגעת. פגיעה כזו עם הפרעות במוטוריקה עדינה, חולשה בתנועות מרצון, תנועות המוניות ועליות ספסטיות בטון מכונה גם תסמונת דרכי הפירמידה. דרכי הפירמידה במוח יכולות להיפגע כתוצאה משבץ מוחי, למשל. במקרה של אירוע מוחי (apoplexy), ישנה זרימת דם מופחתת לרקמת המוח. זה פגום או אפילו מת. סתימה של כלי הדם יכולה להיות הגורם לשבץ מוחי. דימום מוחי יכול לגרום גם לאפופלקסי. תסמינים אופייניים לשבץ מוחי הם hemiplegia, קשיי שפה, בחילה או אובדן הכרה.

טרשת נפוצה (MS) יכולה להוביל גם לסימן ריצוף חיובי של גורדון אם מדובר במערכת הפירמידלית. זוהי מחלה כרונית עם דלקות מרובות של סיבי עצב. נדן המיאלין מושפע במיוחד. נדן המיאלין משמש כבידוד חשמלי לסיבי העצבים. יש הרבה דלקת כזו בטרשת נפוצה. הם נמצאים במוח ובחוט השדרה. הסימפטומים של טרשת נפוצה הם מגוונים מאוד, כך שלעתים קרובות מתעוררות בעיות בעת ביצוע אבחנה. הפרעות ראייה, הפרעות בבליעה ודיבור, בהליכה לא יציבה, בריחת שתן או מצבי רוח דיכאוניים יכולים להופיע כחלק מהמחלה.

מחלה נוספת במערכת העצבים הפוגעת גם בדרכי הפירמידה היא טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS). כמו טרשת נפוצה, ALS היא מחלה דלקתית כרונית. הנוירונים המוטוריים מושפעים כאן. תאי עצב מוטוריים הם תאי עצב האחראים לתנועות שרירים. ניתן להיפגע הן על העצבונים המוטוריים במוח והן על העצבים המוטוריים בתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. התנוונות תאי העצב המוטורי הללו מביאה להגברת חולשת השרירים ולבזבוז שרירים. שיתוק וניתוח הם התוצאה. טונוס שרירים מוגבר יכול לנבוע גם מפגיעה בנוירון המוטורי הראשון. במקרה זה, גם מפצל האצבעות של גורדון יהיה חיובי.

בהמשך המחלה יכולים להופיע הפרעות בהליכה, הפרעות בשפה או הפרעות בבליעה. המטופלים מוגבלים מאוד בתיאום שלהם ולעתים קרובות הם זקוקים לעזרה בפעילויות יומיומיות. לא ניתן לרפא את המחלה. הטיפול מכוון אך ורק להקל על התסמינים.