גרנולומה

באילו גרנולומה זוהי מחלת עור דלקתית שכיחה. התוצאה גורמת להיווצרות פפולות גסות (נודולי עור), המופיעות בעיקר בגב כף היד והרגל, לפיה ילדים / מתבגרים נפגעים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים.

מהי גרנולומה?

ניתן לזהות בעיקר גרנולומה על ידי השינוי הגלוי בעור. בדרך כלל, טבעת בקוטר של כמטר סנטימטר נוצרת על העור עליו מופיעים מספר נקבים או נקבים.
© goodluz - stock.adobe.com

גרנולומה היא היווצרות חדשה של רקמות עור, כמו שפיר בדרך כלל.

גרנולומות מורגשות בתחילה על אזור עור באמצעות פפולות מחוספסות (גושים) בעובי של כמה מילימטרים בלבד, שיכולות להופיע בקבוצות קטנות. הם מוגדרים בצורה צרה, אדמדמים או בצבע עור ובעלי משטחים חלקים. הגישות עקשניות, אך למרבה המזל אינן מזיקות לחלוטין. הכמוסות יכולות להתפשט תוך מספר שבועות.

בדרך כלל נוצר טבעת שיכולה לגדול לסנטימטר אחד. המונח "annulare" (לטינית לצורת טבעת) בתיאור מחלה זו מעיד על מאפיין זה. במהלך הרחבת הטבעת הנודולרית הם נרפאים שוב באזור הפנימי של הטבעת.

סיבות

Papules עקשנים במיוחד אלה לעתים קרובות לעמוד בניסיונות רבים לטיפול, אך אינם מזיקים לחלוטין ואינם גורמים לא גירוד או כאב ואינם משפיעים על איברים פנימיים. מדוע גרנולומה ("גרנולום" = גרגר) הלטינית מופיעה אצל אנשים בכלל אינה ברורה לחלוטין כעת.

על פי מצב הידע הנוכחי, פתוגנים מיוחדים אינם ממלאים תפקיד, ומחלה זו אינה מדבקת. באמצע המאה העשרים נדון קשר אפשרי עם סוכרת. עם זאת, אין כרגע מחקרים עדכניים על חוות דעת זו.

מחלות אחרות שיכולות לעורר גרנולומות הן: עגבת, חום שיגרתי, סכיסטוזומיאזיס, לישמניאזיס עורית, מחלות עור פטרייתיות שונות וליסטרוזיס. שחפת וההתרחשות הנדירה של צרעת עלולים גם הם להוביל לגרנולומות.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן לזהות בעיקר גרנולומה על ידי השינוי הגלוי בעור. בדרך כלל, טבעת בקוטר של כמטר סנטימטר נוצרת על העור עליו מופיעים מספר נקבים או נקבים. טבעת זו מתפתחת בדרך כלל למשך הלילה וגוברת בגודל בימים הראשונים של המחלה.

בשלב הצמיחה, המוות בתוך הטבעת מתרפאים ויוצרים את המראה האדום והלבן. במהלך התהליך, טבעות נוספות יכולות להתפתח באזור הטבעת או באזורי גוף אחרים. הגושים עצמם הם חזקים ואינם גורמים לכאב. הם ראוותניים במראהם וצומחים במהירות, אך לרוב אינם מתרבה.

בהתאם למחלה העומדת בבסיס, גרנוולומה יכולה להיות קשורה לתסמינים אחרים. אם התסמינים מבוססים על עגבת, למשל, תחושת מחלה הולכת וגוברת מתרחשת ככל שהמחלה מתקדמת ומתרחשים שינויים נוספים בעור, שחלקם יכולים להיות כואבים ומגרדים.

אם קדחת שגרונית היא הגורם, המוות יכולים לגרום לגרד חמור. כאבים במפרקים ועצמות יכולים להופיע גם הם. תלונות דומות מתרחשות כאשר הגרנולומה מתרחשת בקשר לשחפת, צרעת, ליסטריוזיס או מחלת פטריית עור.

אבחון וקורס

אם הכמוסות מסודרות בטבעת, רופא העור יכול לאבחן גרנולומה annulare על ידי בחינת העור המושפע באינטנסיביות. אם שינויי העור האישיים הם לא טיפוסיים, יש לבצע בדיקה רקמתית (היסטולוגית) של דגימת עור (ביופסיה) תחת מיקרוסקופ. אם קיימת מחלה טבעתית גרנולומה, יש לבצע בדיקת דם כדי לקבוע האם ניתן לשלול חשד לסוכרת.

ללא טיפול אינטנסיבי, סידור הפתולה בצורת הטבעת יכול להימשך חודשים ואף שנים. כאב מכל סוג שהוא או גירוד אפשרי אינם מהווים חלק מביטול גרנולומה. בפרט, אזורי העור המושפעים הם גב כפות הרגליים והידיים, הקרסוליים ופרקי כף היד וכן הצדדים המורחבים של אצבעות הרגליים והאצבעות.

לעיתים ניתן להבחין בשינויי עור כאלה גם ברגליים התחתונות ובזרועות. במקרים שונים מתפתחת רק טבעת אחת של papules, אך לעתים קרובות אנשים המושפעים מתלוננים על מספר טבעות נודולריות סמוכות.

אצל מבוגרים זה יכול לקרות שנודולים מופצים (מפוזרים) מופיעים על פלג הגוף העליון ובגפיים באותו זמן. לעתים רחוקות אלה יוצרים מבני טבעת אך יכולים להתפשט לרוחב. שמו של צורה מיוחדת זו הוא "Granuloma annulare disseminatum".

סיבוכים

הגרנולומה מובילה בדרך כלל להיווצרות papules. אלה נראים מאוד לא מושכים וצומחים במהירות יחסית. האזורים הסמוכים לגוף יכולים להיות מושפעים גם מהפפיליות אם הם ממשיכים להתפשט. עם זאת, אין גירוד או כאב, כך שבעיקר מתעוררות תלונות אסתטיות אצל המטופל.

המומים הלא מושכים מובילים בדרך כלל להערכה עצמית מופחתת ולא לעיתים רחוקות למתחמי נחיתות. גרנולומה עלולה להוביל גם לדיכאון נפשי ותסמינים. הטיפול במחלה הוא סיבתי ותלוי תמיד במחלה הבסיסית. לעיתים רחוקות ישנם סיבוכים או כאבים מסוימים.

ברוב המקרים גם אין צלקות. הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות או על ידי הקרנת האזור הפגוע. הגרנולומה נסוגה אז יחסית במהירות ואינה מותירה סיבוכים. אם הגרנולומה נותרה ללא טיפול, היא בדרך כלל לא תיעלם מעצמה ויכולה להישאר על עור המטופל מספר חודשים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם העור משתנה, יש להקפיד על חריגות אלה. מכיוון ששינויי העור נטולי תסמינים מנקודת מבט רפואית, אין צורך לבקר מיד אצל רופא. במקרים רבים הגרנולומות נסוגות מעצמן תוך מספר ימים. אם התסמינים נמשכים שבועות או חודשים, עליך לפנות לרופא לבדיקה.

אם יש אדמומיות, נפיחות, צמיחה או היווצרות גושים על העור, יש להבהיר זאת על ידי רופא. יש לפקח במיוחד על שינויים בגב כף היד או בכף הרגל, כמו גם בפרקי כף היד או בקרסוליים.

אם החריגות בעור מתפשטות או אם הן מתגברות בעוצמה, יש לפנות לרופא. אם האדם הנוגע בדבר מתלונן על גירוד וזה גורם לפצעים פתוחים, יש צורך בזהירות מיוחדת. אם לא ניתן לטפל בפצעים סטריליים על אחריותם, יש לפנות לרופא.

דרוש רופא אם יש דלקת, היווצרות מוגלה או הצטברות חום על העור. יש לחקור ולטפל בהפרעות חוסר תחושה או תחושה. אם החריגות גורמות לבעיות פסיכולוגיות, יש לפנות לעזרת המטפל. רופא נדרש במקרה של התנהגות מלנכולית או דיכאונית, שינויים במצב הרוח או התנהגות אגרסיבית. יש להתייעץ עם רופא במקרה של נטיות התנהגותיות כפייתיות או חוויה מוגברת של לחץ.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מכיוון שגרנולומה היא הפרעת עור לא מזיקה לחלוטין, הרופא אינו בהכרח זקוק לטיפול. בפרט, ילדים חשים לעתים קרובות מעט מושפעים מהסימפטומים, מכיוון שהנוזלים ברוב הילדים שנפגעים נרפאים ללא צלקות ולעיתים קרובות באופן ספונטני במשך כמה חודשים עד מספר שנים. חולים בוגרים, לעומת זאת, חשים לעתים קרובות מאוד מופרעים. בנוסף, מחלות נודולריות כאלה נדירות נדירות מעצמן אצל מבוגרים.

הרופאים ממליצים בדרך כלל על טיפול בהכנת קורטיזון או על חומרים אנטי דלקתיים חלופיים בצורה של משחות או משחות. ניתן להשתמש במרכיבים פעילים כאלה למשל כדי להגביר את ההשפעה באמצעות תחבושות סרטיות מיוחדות (טיפול אקסקלוסיבי). הזרקת תכשיר לקורטיזון או הקפאתו בחנקן נוזלי (קריותרפיה) לא יכולה לרפא את הכמוסות בצורה מספקת וכואבת גם.

למבוגרים, לעומת זאת, אנו ממליצים על טיפול PUVA קרם (טיפול באור / (פוטותרפיה)), כאן הרופא המטפל מבצע את ההקרנה המבוקרת של UVA למשך מספר דקות בתוך תא פוטותרפיה מיוחד קרם (methoxysporalen), המגביר את ההשפעה האנטי דלקתית של אור UVA.אם טיפול קרם PUVA זה נמשך מספר חודשים, ניתן לרוב להסיר את הגושים באופן קבוע. לחלופין, הטיפול יכול להיות בצורת טבליות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לגרנולומה חיובית. מבחינה רפואית מדובר בשינוי עור לא מזיק שיכול להיפרד באופן עצמאי ואינו ערך מחלה. לעיתים קרובות גרנולומות מתפתחות עקב מחלות אחרות, בעיות רגשיות או כאשר יש צורך באמצעי היגיינה. עם שינוי באורח החיים, טיפולים קוסמטיים רגילים או טיפול עצמי, האדם שנפגע יכול להסיר את הגרנולות או למנוע את התפתחותן.

ברוב המקרים, טיפול תרופתי אינו נחוץ, אך ניתן להשתמש בו. הגורם לגרנולומה נלחם בתרופות אנטי דלקתיות והתופעות מסולקות. חולים שלא רוצים להשתמש בתכשירים המכילים קורטיזון יכולים להשתמש בתרופות טבעיות. באורח חיים בריא, צריכת נוזלים מספקים ותזונה טובה, בדרך כלל מתפתחים שיפורים בגוון העור.

יש לשתות כמות של שני ליטר מדי יום. כתוצאה מכך, לכלוך או חלקיקים זעירים נשטפים מהעור ומובלים משם. אם אתה מנקה את גופך מדי יום ומשנה את בגדיך באופן קבוע, הגרנולומות נסוגות בדרך כלל. מספר התצורות החדשות יורד לרוב במקביל. אם מתעוררים סיבוכים, ניתן לצפות כי תהליך הריפוי יתארך. בנוסף, עלולות להיווצר כמוסות. במקרים חמורים, צלקות נשארות על העור, שהן פגם קוסמטי.

מְנִיעָה

בדומה למחלות עור רבות אחרות, מניעת גרנולות יכולה להיות מורכבת מהיגיינה אישית בסיסית. בנוסף, אורח חיים בריא בדרך כלל עם הרבה ספורט ופעילות גופנית, כמו גם תזונה בריאה, מהווה ערובה טובה למניעת מחלות עור. מכיוון שמחלות שונות אחרות עלולות להוביל לגרנולומות (ראו גורמים בסעיף), ראשית, מניעת מחלות אינדיבידואליות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם גרנולומה אין כמעט אפשרויות מעקב. האדם הנפגע תלוי בעיקר בטיפול ישיר ונכון על ידי רופא על מנת למנוע תלונות וסיבוכים. ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. עם זאת, למחלה אין השפעה שלילית על תוחלת החיים.

אבחון וטיפול מוקדם תמיד משפיעים לטובה על המשך מהלך המחלה. ככלל, הסובלים מגרנולומה תלויים בצריכת תרופות ושימוש בקרמים ומשחות. חשוב לוודא שהוא נלקח באופן קבוע, ויש לקחת בחשבון גם אינטראקציות.

במקרה של ספק, יש לפנות ישירות לרופא. יתר על כן, יש להשתמש בקרמים באופן קבוע כדי להקל על אי הנוחות. מכיוון שגרנולומה יכולה גם להשפיע לרעה מאוד על האסתטיקה של האדם שנפגע ולהפחית אותם.

לפיכך חולים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה פסיכולוגית מחברים ובני משפחה כדי לנטרל תסמינים אלה. קשר עם אנשים אחרים שנפגעו יכול גם להיות שימושי מאוד. זה כרוך לעתים קרובות בהחלפת מידע שיכול להקל על חיי היומיום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

גם אם בדרך כלל לא נחשבים גרנולומות כנדרשות טיפול, אלה שהושפעו לרוב רואים דברים אחרת. בהתאם למיקום, צמיחת העור מאוד מעצבנת. גירוד, אזורים יבשים בעור, כתמים כואבים ופגיעה באיכות החיים מתרחשים. זה יכול להשפיע לרעה על נפשו של האדם הנוגע בדבר.

בנוסף, גרנולומות בדרך כלל בולטות ויזואלית ובכך יכולות להפוך לסיבה נוספת להתנהגות דיכאונית. במקרה זה, מומלץ מאוד לפנות לפסיכותרפיסט. תמיכה פסיכולוגית מציעה לסובל את האפשרות להתבטא חפה מבושה, מבלי שהסביבה המיידית תדע על הביטחון העצמי המוחלש.

האדם הנגוע יכול גם לנסות לעזור לעצמו להקל על הסימפטומים המלווים את גוש העור. אם קומפרסים קרים אינם מעכבים את הגירוד והרעיון הוא להשתמש במשחות וקרמים כדי להקל על הגירוד, יש לדון מראש עם הרופא המטפל. בכל פעם שמדובר בשימוש במכשירים רפואיים או בליעתם, יש לעקוב אחר עצה זו בדחיפות שכן קיימת אפשרות לתגובה אלרגית.

ניתן לכסות שינויים בצבע העור באיפור. עם זאת, אסור שיהיו אזורים פתוחים בכדי להימנע מדלקת. בהתאם לגודל הגרנולומה ומיקומה, ניתן לרפד אותה בטיח תירס או משהו דומה. זה יכול לספק תרופה, במיוחד באזורי חריטה.