גרנולומה inguinale (דונובנוזיס)

מחלת מין גרנולומה inguinale אוֹ דונובנוזיס נפוץ במיוחד במדינות טרופיות. אם מתחילים טיפול מוקדם, הזיהום לרוב ניתן לריפוי לחלוטין.

מה זה גרנולומה inguinale?

ככלל, גרנולומה מפשעתי אינה מובילה לסיבוכים מסוימים. ניתן לטפל בו יחסית טוב ובקלות אם מטפלים בו מוקדם.
© catinsyrup - stock.adobe.com

גרנולומה inguinale היא אחת המחלות המועברות במגע מיני (מחלות המועברות במגע מיני). שמו של דונובנוזיס חוזר לרופא הטרופי צ'ארלס דונובן, שתיאר לראשונה את המחלה בשנת 1905.

למרות שהגרנולומה inguinale נפוצה ברחבי העולם, היא נפוצה יותר במדינות באזורים הטרופיים והתת-מטרופיים (למשל במרכז אמריקה הדרומית או בדרום אפריקה). גרנולומה של השכלתית פוגעת בגברים בתדירות גבוהה פי שניים מנשים.

מכיוון שלא מטפלים בדונובנוזיס בצורה מספקת במקרים רבים, זה לרוב כרוני. תסמינים אופייניים של גרנולומה inguinale הם כיבים שנוצרים על איברי המין.

סיבות

הדונובנוזיס נגרמת על ידי החיידק Klebsiella granulomatis. בגלל זה, החיידק ידוע גם כגוף דונובן. החיידק אינו נייד ונמצא מכוסה.

ניתן להעביר את החיידק Klebsiella granulomatis באמצעות מגע ישיר של העור; במיוחד זה קורה במהלך קיום יחסי מין. במקום בו הפתוגן הגורם לדונובנוזיס חודר לעור, הוא גורם לפוסטולות, אשר ברפואה מכונה גם ההשפעה הראשונית. אף על פי שהמגרפה של גרנולומה מפשעתי בדרך כלל ללא כאבים בהתחלה, כיבים מתפתחים בדרך כלל מאוחר יותר.

אלה רגישים לזיהום על ידי חיידקים, מה שעלול להוביל לזיהום חיידקי נוסף. כתוצאה מכך דונובנוזיס יכולה להוביל לכאבים. החיידקים האחראיים לגרנולומה inguinale יכולים לעיתים רחוקות להיכנס לאיברים או מפרקים דרך הדם ולגרום לאי נוחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

גרנולומה מפשעית אינה מייצרת תחילה סימפטומים ברורים. הסימן הראשון הם שינויי העור הנראים לעין. בדרך כלל נוצרות גושים קטנים אדמדמים בנקודה בה חדלו הפתוגנים לעור. אלה אינם גורמים לכאב ונפתרים מעצמם לאחר מספר ימים. כיבים נוספים יתפתחו סביב מום העור.

אלה הם בדרך כלל בצבע בשר ונראים מנוקבים, אך לרוב גם אינם גורמים לאי נוחות בולטת. הכאב מתרחש רק כאשר יש זיהום-על חיידקי. Granuloma inguinale מופיע לרוב באזור הערווה. אצל גברים הוא ממוקם ברובו על איבר המין, אצל נשים באיזור הכליה הפנימית. שינוי העור לעיתים קרובות נקשר לנפיחות ומתחיל לכאוב עם התקדמותו.

בלוטות הלימפה השכנות נפוחות גם הן וכואבות למגע. המחלה יכולה לגרום לתסמינים נלווים כמו חום, תחושת בחילה. במקרה של זיהום-על קיים סיכון להרעלת דם, המתבטא בתחילה על ידי הפס האדמדם האופייני המוביל הרחק מהאזור הנגוע ולכיוון הלב. במקרים נדירים, הפתוגנים מגיעים לאזורים אחרים בגוף וגורמים לכאבי פרקים או עצמות, למשל.

אבחון וקורס

גרנולומה inguinale מאובחנת בדרך כלל על ידי איתור החיידק Klebsiella granulomatis. זה אפשרי, למשל, בעזרת מריחה או דגימת רקמה של הרקמה הפגועה.

אם מדגם תואם לא יכול לאשר בבירור את נוכחותם של גופות דונובן מתחת למיקרוסקופ, לרופא המטפל יש אפשרות ליצור תחילה תרבית תאים, אשר נבדקת אחר כך לגבי גרנולומה inguinale קיימת.

בנוסף, יש לשלול מחלות אחרות הגורמות לתסמינים הדומים לאלו של דונובנוזיס; אלה כוללים, למשל, מחלות הנגרמות על ידי נגיף הרפס סימפלקס מסוג 2 או עגבת.

אם מתגלים ומטפלים מוקדם, דונובנוזיס בדרך כלל חיובית והתסמינים נרפאים לחלוטין. עם זאת, אם גרנולומה inguinale כבר התפשטה ונמצאה כבר זמן רב, היא עלולה להוביל לצלקות, לשופכה מצומצמת או אפילו להטלת מום.

סיבוכים

ככלל, גרנולומה מפשעתי אינה מובילה לסיבוכים מסוימים. ניתן לטפל בו יחסית טוב ובקלות אם מטפלים בו מוקדם. כמו כן אין ירידה בתוחלת החיים או תלונות נוספות. ברוב המקרים גרנולומה מפשעתי גורמת לאודם של העור או להיווצרות גושים קטנים באזורים הפגועים.

אזורים אלה בעור מושפעים גם מגרד, מה שעלול להיות לא נוח מאוד עבור המטופל. יתר על כן, יש כאבים עזים באיברי המין, כך שחיי המין של המטופל מושפעים לרעה מהגרנולומה inguinale. למרות שיש רק מעט תלונות, הן יכולות להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל ולהוביל לתשישות כללית.

גרנולומה inguinale מטופלים בדרך כלל בעזרת אנטיביוטיקה ובכך ניתן להילחם בצורה טובה יחסית. אין סיבוכים נוספים. במקרים נדירים ורציניים עלולים להיווצר צלקות. כמו כן, לא ניתן לשלול כי יתכן כי הגרנולומה inguinale לא תחזור לאחר הטיפול. אם לא משתמשים בטיפול מוקדם, גידול יכול להיווצר על העור ולהרוס את הרקמה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם שינויים באזור איברי המין מתרחשים מיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או מגע עור אינטימי עם אדם אחר, יש לפנות לרופא. במקרה של גירוד, אודם של העור, תחושת צריבה או תחושת כלליות, רצוי להתייעץ עם רופא. אם יש נפיחות, גידולים, כיבים או היווצרות גושים באזור איברי המין, יש לבקר אצל רופא בהקדם האפשרי.

אם התסמינים הקיימים מפתחים פצעים פתוחים באיברי המין החיצוניים או הפנימיים, נדרשת עזרה רפואית. חיידקים ופתוגנים אחרים יכולים להיכנס לאורגניזם דרך אזורי העור הפתוחים. במקרים חמורים קיים סיכון להרעלת דם. לכן יש להתחיל בדיקה בזמן טוב במקרה של שינויים או דלקת חריגים.

אם התסמינים הקיימים של אברי המין מתפשטים או אם הם נמשכים מספר ימים, יש צורך ברופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל ממתח מוגבר או עצבנות כתוצאה מהתסמינים, יש צורך ברופא. אם יש לך בעיות רגשיות ופסיכולוגיות, רגשות מתמידים כמו גועל או אשמה, או אם אתה מרגיש חולה, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות בתפקוד המיני, אי נוחות במהלך האקט המיני או ירידה בחשק המיני, האדם הנוגע בדבר עליו להתייעץ עם רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם מתגלה מוקדם בגרנולומה inguinale, רכיב טיפול מוצלח יכול לרוב להיות מתן אנטיביוטיקה. בממוצע הטיפול האנטיביוטי בדונובנוזיס מתרחש במשך תקופה של כשבועיים עד שלושה שבועות. אם הטיפול האנטיביוטי בגרנולומה מפשעתי מוכיח כמוצלח, הריפוי של אזורי העור המעורבים מתחיל לרוב לאחר כשבוע.

גושים קטנים מרפאים לרוב בנוכחות דונובנוזיס מבלי להשאיר צלקות על אזורי העור הנגועים. עם זאת, אם כיבים גדולים יותר נרפאו, עלולה להופיע הצטלקות. במקרים אינדיבידואליים, התפתחות חוזרת יכולה להתרחש לאחר שהתרפא; אלה בדרך כלל נפגשים עם בדיקות המשך.

רופאים ממליצים להימנע ממגע מיני במהלך תקופת הטיפול. אם גרנולומה inguinale אינה מטופלת בשלב מוקדם או לא מטופלת כלל, ניתן להרוס את הרקמה המושפעת. במקרים קיצוניים, דונובנוזיס שאינה מטופלת יכולה להיווצר כיב ממאיר בסרטן העור באזורים הנגועים בעור.

תחזית ותחזית

אם הכרת הגרנולומה inguinale מוכרת ומטופלת מוקדם, המטופל יכול לצפות לפרוגנוזה חיובית. במקרים אלה, יש סיכוי טוב שניתן לרפא לחלוטין את המצב.

הנפיחויות והכיבים נסוגים בהדרגה באמצעות מתן תרופות עד שהתסמינים חופשיים לחלוטין. לאחר מכן משוחזרים הפונקציונליות של איברי המין והשופכה. לא צפויות השפעות או מגבלות ארוכות טווח בקרב חולים אלה.

ללא שימוש בטיפול רפואי או עם התחלת טיפול מאוחרת, המחלה יכולה להתפתח לקורס כרוני. הפרוגנוזה לחולים אלה מחמירה אפוא. קיימת אפשרות שצלקות עלולות להתפתח או שהשופכה עשויה להצטמצם ככל שהיא מתקדמת.

זה מוביל להמשך ואי נוחות בעת השתנה. אצל חלק מהמטופלים זה יכול להשפיע לטווח הארוך על תפקוד הכליות. במקרים חמורים, עלול להתרחש מום של איברי המין או השופכה. כתוצאה מכך, ניתן לצפות לבעיות בתפקוד המיני או לירידה בחשק המיני.

כתוצאה מכך, בדרך כלל מאובחנים הסובלים מהפרעות פסיכולוגיות התורמות להידרדרות של רווחתם ואיכות החיים. במקרים נדירים, הגרנולומה inguinale מובילה להתפתחות סרטן העור. אם לא מטופלים, הכיבים יכולים להשתנות ולהפוך לסכנת חיים.

מְנִיעָה

מכיוון שדונובנוזיס היא מחלה המועברת במגע מיני, ניתן למנוע אותה על ידי תרגול של מין מוגן (בעזרת קונדומים). זה נכון במיוחד במדינות בהן קיים סיכון גבוה לזיהום; מדינות אלה כוללות את פפואה גינאה החדשה וברזיל. ניתן למנוע קורס כרוני של דונובנוזיס, בראש ובראשונה, באמצעות טיפול יעיל מוקדם של דונובנוזיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גרנולומה inguinale, לאדם שנפגע יש מעט מאוד אמצעים או אפשרויות לטיפול במעקב. המטופל תלוי בעיקר בטיפול מלא במחלה, כאשר טיפול מוקדם וגילוי גרנולומה מפשעתי הוא חשוב ביותר. אם הגרנולומה inguinale מוכרת ומטופלת מוקדם, לרוב אין סיבוכים נוספים. תרופה מלאה של מחלה זו אפשרית.

לאחר הטיפול בדרך כלל אין צורך לבצע אמצעי מעקב נוספים. הגרנולומה inguinale מטופלת בדרך כלל בעזרת תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד ליטול זאת לפי הוראות הרופא. אפילו כאשר הגרנולומה inguinale מחלימה, עדיין יש ליטול את האנטיביוטיקה עד הסוף על מנת לטפל לחלוטין במחלה.

אם יש צלקות, ניתן לטפל בהן גם בהליך כירורגי. מכיוון שהגרנולומה inguinale יכולה לחזור גם לאחר שהגרנולומה במערכת העיכול נרפאה, בדיקות סדירות מועילות מאוד. גם בדיקות לסרטן מועילות מאוד, מכיוון שגידולים יכולים להתפתח באזורים הפגועים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם גרנולומה inguinale סובלים מצד אחד מגירוד הקשה שנגרם על ידי כיבים ומצד שני מתחושת בושה מול המחלה. ראשית, רלוונטי במיוחד להקפיד על הוראות לקיחת התרופות שנקבעו ולעקוב אחר עצות נוספות מהרופא המטפל. על מנת לא לסכן את רווחתם הכללית, חולים שמים לב במיוחד להופעת תופעות לוואי אפשריות ומבקשים עזרה רפואית באופן מיידי במקרים כאלה.

על מנת שהתסמינים החריפים יירגעו במהירות ולא יחמירו, חשוב מאוד להתנגד לגירוד ולא לגרד את הכיבים באזור איברי המין. על רקע זה יש לקחת בחשבון היגיינה אישית יסודית והיגיינה אינטימית מותאמת, שיש לדון בה עם הרופא האחראי.

בהקשר זה, תחתונים מתאימים יכולים גם לסייע במניעת הגרד הלא נעים להחמיר. לפיכך, מעדיפים המטופלים לבוש העשוי מסיבים טבעיים בשלב ההחלמה, ובאופן אידיאלי אלה לסובלים מאלרגיה, כדי לא לעורר גירוי נוסף. באופן כללי, מועיל התחדשות אם החולים עם גרנולומה inguinale מאפשרים לעצמם הרבה מנוחה במהלך הטיפול התרופתי ולא מעמיסים את עצמם יתר על המידה פיזית, למשל במהלך פעילויות ספורטיביות.