Hallux varus

הבוהן הגדולה מכונה גם "hallux". אם זה מתחיל לסטות, א Hallux varus נֱאֶמַר. כאן, לעיתים קרובות מתפתחת נפיחות בצד הפנימי של המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה שעלולה להטריד בהנעלה רגילה ולהפוך לדלקת.

מה זה hallux varus?

Hallux Varus (שחרור בוהן) מתאר מצב בו הבוהן הגדולה מפנה את הבוהן השנייה. כמוסת המפרק לרוחב אינה מספיקה או נעדרת והכמוסה המדיאלית מכווצת. בניגוד לכדור הרגל, המטטרוס ​​הראשון נשאר במצב האנטומי. הבוהן הגדולה לעומת זאת חורגת לכיוון אמצע הגוף. עיוות נדיר מאוד זה הפוך ממה שמכונה hallux valgus.

Hallux varus הוא סיבוך שכיח מאוד בניתוחי hallux valgus. מקרים אחרים הינם מולדים או פוסט-טראומטיים. התסמינים תלויים עד כמה קשה העיוות. הבוהן המשובצת יכולה ללחוץ על הנעל. לאחר מכן העור באזור זה מגורה מכנית, אדמומית וכואבת, מה שעלול להוביל לדלקת.

סיבות

Hallux varus הוא סיבוך שכיח מאוד בניתוחי hallux valgus. אם הרקמה הרכה מתוקנת בצורה מוגזמת במהלך הניתוח או מסירים את הססמואיד הרוחבי, עולה הסיכון לחלל וריוס. ההתאמה השגויה יכולה להופיע זמן קצר לאחר הפעולה או שהיא יכולה להתפתח רק לאורך זמן.

בדרך כלל מעדיפים את ההתאמה הלא נכונה בזמן ההליכה בגלל לחץ בקצה החיצוני של כף הרגל. אך גורמים אחרים יכולים להוביל גם למחלה זו, למשל מום מולד. זה ידוע בשם hallux varus congenitus. במקרים מסוימים, hallux varus נגרמת גם כתוצאה מהפרעות גדילה, מחלות ספסטיות או תסמונות מורכבות.

לעיתים, תאונות המובילות לפציעות, למשל להיתפס עם הבוהן הגדולה, יכולות לגרום להלוס ורוס. לא פעם ניתן לראות את ההתאמה הלא נכונה בקרב אנשים בגיל העמידה ההולכים יחפים.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים אופייניים של hallux varus כוללים רוך על הבוהן הגדולה, אשר נגרמת על ידי סטייה צירית. בנוסף, כף הרגל הקדמית מתרחבת בנעל. כאבים תלויים בתנועה מתרחשים לעתים קרובות במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. הלחץ בנעל והתליה, למשל כשמתלבשים את הגרביים, מטרידים במיוחד את אלה שנפגעו. לעיתים, ההתאמה הלא נכונה יכולה להוביל גם למסמר חודר.

אבחון וקורס

אבחון זה די פשוט כיוון שקל לראות את הבוהן הגדולה המפנה מהבוהן השנייה לעבר מרכז גופך. במהלך הבדיקה נקבעת מעלות הרוחב המדיאלי של הבוהן הגדולה. בנוסף, נבדקת יכולת ההפעלה הידנית וניידות במפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. כף הרגל הקדמית מוקרנת אף היא בשני מישורים על מנת להעריך את מצבו של מפרק המטאטרופלאנגיאלי, את מיקום עצם השוממוס ואת מידת העיוות של הבוהן הגדולה.

אצל ילדים רבים העיוות חוזר לעצמו במהלך ההתפתחות. במקרים האחרים, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. רק במקרים מעטים שנותרו ללא טיפול, hallux varus יכול להוביל לטווח הארוך לניידות, כאבים ואפילו דלקת מפרקים ניוונית. מעל לתואר מסוים, אי אפשר לסבול עיוות זה מבחינה תפקודית או קוסמטית ולכן יש לתקן אותו בהקדם האפשרי. רצוי טיפול אם יש כאבים בזמן ההליכה או אם הבטן גדולה משמעותית.

סיבוכים

הלו וריוס בדרך כלל גורם לאי נוחות של הבוהן הגדולה. זה בעיקר גורם לנפיחות, מה שעלול להוביל לכאבים ניכרים ובכך להגבלות בהליכה וריצה. נפיחות זו יכולה להיות מעצבנת מאוד, בעיקר בהנעלה, ולעיתים קרובות מובילה לדלקת.

הכאב יכול להתפשט לכל כף הרגל ובכך להביא להתאמה לא נכונה של כף הרגל או של הרגל כולה. יתרה מזאת, דלקת מפרקים ניוונית יכולה להתפתח ואיכות חייו של האדם שנפגע מופחתת במידה ניכרת כתוצאה מהווארוס הלו. לא נדיר להימנע מתנועות מאומצות, וכבר לא ניתן למטופל לבצע ספורט מסוגים שונים.

ההתאמה המוטעית מביאה בדרך כלל גם לתלונה קוסמטית, כך שהנפגעים מתביישים בתלונה זו וסובלים מהערכה עצמית מופחתת.בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל גם למתחמי נחיתות. אין סיבוכים נוספים בטיפול.

ניתן לטפל בהולוס עם הנעלה מתאימה. במקרים חמורים או במקרה של אי-תנועה קשה, ניתן לבצע גם ניתוח כירורגי. אין ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ניתן להבחין ברגישות על הבוהן הגדולה, hallux varus עלול להיות הגורם לכך. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים לא נעלמים מעצמם או אם מופיעים תסמינים נוספים. בכל מקרה, יש לפנות לרופא אם יש תסמינים נלווים כמו ציפורן חודרנית, נקודות לחץ ובצקת.

יש להבהיר ולטפל בהולוס כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם ההתאמה הלא נכונה נותרה ללא טיפול, עלולות להתעורר תלונות כרוניות, אשר בדרך כלל מהוות נטל גדול עבור האדם הנוגע בדבר.

מסיבה זו יש להקפיד על כל תסמינים חריגים ולבחון רפואית. אם התסמינים מתעוררים לאחר ניתוח hallux valgus, יש ליידע את הרופא האחראי. אז בדרך כלל יש צורך בהתערבות נוספת כדי לתקן את ההתאמה הלא נכונה.

אנשים הסובלים ממום מולד בכף הרגל או הבוהן הגדולה נוטים במיוחד ל hallus varus. חולים עם צמיחה נדהמת או מחלות ספסטיות נמצאים גם הם בסיכון וצריכים להיבדק בתסמינים חריגים במהירות. בנוסף לרופא המשפחה, יכול להיות מעורב בכירורג אורטופדי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול במצב תלוי בגורם. לילדים עם גיד מוליך הדוק, מומלץ כי הטיפול נועד ליישר את הגיד, למשל על ידי ביצוע תרגילי מתיחה או סד בהונות כף הרגל. כיוון שגוי של הבוהן הגדולה מתחת ל 10 מעלות בדרך כלל אינו מצריך טיפול. ניתן לפצות על יישור שגוי גדול יותר עם הנעלה מתאימה עם שטח קדמי קדמי אם ניתן לשנות את הווארוס הלו.

המשמעות היא שאפשר לדחוף את הבוהן הגדולה למקומה המקורי. טיפול שמרני כולל טיפול ידני למתיחת הרקמות הרכות המדיאליות. טיפול חריף כולל צמצום תחבושות וסדקים. אם העיוות נשאר לא מצליח בטיפול שמרני, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח. הבוהן מובאת למצב ניטראלי או ישר. Hallux varus, שהוא סיבוך של פעולת hallux valgus, לעתים קרובות דורש התערבויות מתקנות נוספות.

האמצעים הטיפוליים הניתוחים מורכבים מהארכת חלקי הקפסולה המדיאלית והפרעת החלקים הרוחביים. במקרים נדירים, עיוותים קשים עשויים לדרוש ארתרוזיס של המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. בסופו של דבר, היקף הפעולה תלוי תמיד במידת העיוות. ככל שמוכרים ומטפלים במחלה מוקדמת יותר, כך קל יותר לבצע התערבויות מתקנות. כמה חודשים של ריסון של אצבעות כף הרגל נחוצים כדי להבטיח את הצלחת הטיפול.

תחזית ותחזית

ניתן לסווג את הפרוגנוזה של hallux varus כחידית ביותר. זה לא נובע רק מהעובדה שהעיוות בדרך כלל פותר את עצמו אצל ילדים. טיפול כירורגי גם מבטיח חופש לכל החיים מסימפטומים. בנוסף, טיפול שמרני מספיק במקרים רבים.

לעיתים קרובות יש עיוות של 10 מעלות בלבד. במקרים אלה, הרופאים אינם מתערבים מכיוון שאין ליקוי ממשי. הטיפול יהיה בעל אופי קוסמטי יותר. בנוסף, אין צורך לבחור את הפעולה באופן אוטומטי. טיפול שמרני בדרך כלל מוביל להצלחה. התנסות של המטפלים במתיחת הרקמות הרכות מראה תוצאות טובות. בנוסף, אחד נוקט לטיפול במתיחה.

אין כמעט סיכונים אחרים הכרוכים בפעולה מאשר בהתערבויות אחרות. ניתן להעלות על הדעת זיהומים, דימומים, פקקת או פגיעה בעצבים אך הם מהווים סכנה כללית.היקף התפקוד של אצבעות כף הרגל מופחת לעיתים רחוקות ביותר. חולים יכולים לתרום רבות לתוצאה חיובית לאחר ניתוח. נעליים מומלצות יש ללבוש ויש לבצע אימונים לחיזוק השרירים. לאחר שישה חודשים טובים, נפיחות וניידות מוגבלת שוככות.

לִמְנוֹעַ

אם hallux varus הוא תורשתי, בדרך כלל לא ניתן למנוע זאת. כדי למנוע את המחלה, הימנעות מסיבוב כף הרגל כאשר התינוק שוכב על נטייתו יכול לעזור. אם מופיעים הסימנים הראשונים של hallux varus, יש לפנות לייעוץ רפואי. במידת הצורך ניתן לנקוט באמצעים נגד המחלה כמה שיותר מוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

בהתאם לתהליך הריפוי, יש לייצב את הבוהן הגדולה עם תחבושת רסן לפחות ארבעה שבועות לאחר הניתוח. זאת בכדי למנוע מעצם הריפוי להתרופף שוב ולשוב הבוהן למצב הפגום. מומלץ להגביל גם במסגרת הטיפול השמרני.

התחבושת לא רק מקבעת את הבוהן הגדולה במיקום הרצוי. בעזרת הדחיסה הקלה שלו הוא מסייע גם בשיפור הפעילות הוורידית וניקוז הדם ונוזל הלימפה ביתר קלות. זה ממזער את הלחץ הפנימי על הפצע, מה שמנוגד לנפיחות. את התחבושת הראשונה לובש מומחה. עם זאת, לאחר שניתנה ההוראה המטופל יכול להשתלט על השינויים הקבועים בעצמו.

נעל הקלה קדמית מסייעת להקל בזה לאחר הניתוח ולתמיכה בתהליך הריפוי. עם זאת, רצוי לגלגל את כף הרגל לאחור מעל הבוהן הגדולה בהקדם האפשרי ולחזור לתבנית הליכה רגילה.

בכל מקרה, בדיקות מעקב קבועות של המומחה הינן חיוניות. נפיחות ומוגבלות בניידות במפרק הבסיסי צריכות לשכנע בששת החודשים הראשונים שלאחר ההליך, אך במקרים בודדים הם יכולים להימשך זמן רב משמעותית. עם זאת, אם הטיפול הניתוחי ולא הטיפול השמרני לא מצליח, או אם המטופל ממשיך להיאבק בכאבים ובמוגבלות בניידות, יש לקחת בחשבון אימוביליזציה באמצעות קשיי מפרקים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לעתים קרובות מאוד מתפתחת אצבע סדירה כתוצאה מניתוח Hallux valgus. אצבעות כף היד כביכול, בתורן, בדרך כלל מתעוררות כתגובה ללחץ שגוי קבוע על כף הרגל. במקום העקב משקל הגוף מופנה אל בהונות הרגליים.

הסיבה לכך היא לעתים קרובות מאוד אופנתית, אך מבחינה אורטופדית הנעלה שטותית לחלוטין. הצורה הטובה ביותר של עזרה עצמית היא לנעול נעליים בריאות ומתאימות היטב. נעליים, במיוחד נעליים שנלבשות באופן קבוע ולאורך זמן רב יותר, לא צריכות להיות עם עקבים גבוהים ולא להפנות לחזית. נעליים עם סוליות שטוחות ועבות ומיטת רגליים באיכות גבוהה מסייעות במניעת התייחסות לא נכונה של כפות הרגליים והבהונות.

עם זאת, בוהן שפיץ לא חייבת להיות מטופלת בכל מקרה. אצל ילדים ההפרעה לרוב נפתרת מעצמה עם התבגרותה. מגיל העמידה, hallux varus נפוץ מאוד גם בקרב אנשים שהולכים יחפים הרבה. הנפגעים בדרך כלל אינם סובלים מכאבים ואינם צריכים לנקוט אמצעי נגד כל עוד כל לקות הראייה אינה מגרה אותם.

בשלבים המוקדמים, ניתן לעצור את התקדמותה של חלל הלו או לפחות לעכב אותו על ידי התאמת ההתנהגות. במקום ללכת ללא הרף יחפים, על הנפגעים להיות מותאמים עם נעליים אורטופדיות מיוחדות. הנעלה כזו יכולה לסייע בהפחתת כאב בעת הליכה או בעמידה, אפילו עם צורות בולטות יותר של hallux varus. בדרך זו ניתן להימנע מניתוח או לפחות לעכב אותו.