הקפדה על השופכה

א הקפדה על השופכה אוֹ היצרות שופכה הוא היצרות בשופכה, אשר יכולה להיות מולדת או נרכשת ומטופלת בדרך כלל בניתוח. לרוב גברים מושפעים מהקפדה על שופכה אמיתית.

מהי הקפדה על השופכה?

מחסור בשופכה מונע את השלפוחית ​​השתן להתרוקן לחלוטין. למרות שיש דחף מתמיד להשתין, זרם השתן חלש מאוד.
© gdmohamed - stock.adobe.com

היצרות מולדת או נרכשת של השופכה נקראת סיבוב בשופכה. יש להבדיל בין סיבוכים לשופכה על ידי היצרות מצולקות מהיצרות (היצרות) בגלל היפרפלזיות שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת).

לרוב מקפידים על מחסומים בשופכה הערמונית, הממברנית, הבריחנית או העידית ובפוסה הנבלית. בשל היצרות השופכה, התרוקנות מלאה של שלפוחית ​​השתן אפשרית רק במידה מוגבלת. זה מוביל לרגישות מוגברת לדלקות בדרכי השתן, שאם המסלול מבוטא, יכול להוביל לצבר שתן בכליות ובכך לפגיעה בכליות.

סיבוב בשופכה מתבטא בסימפטומטיות בצורה של זרם שתן מוחלש, אשר ניתן לעיוות, לסובב אותו או לפצל אותו כמו קופסת השקייה, ו"טפטף "לאחר טיפול במתן שתן (השתנה). כאב בזמן טיפול במערכת ההפעלה, על איבר המין או על הנרתיק ובאזור הנקבים מאפיינים גם את מחמורי השופכה.

סיבות

במקרה של סיבוכים בשופכה, ניתן לעשות הבחנה מהותית בין היצרות נרכשות ומולדות.היצרות מולדות כוללות מומים באזור איברי המין החיצוניים כגון היפוספדיות, בהן השופכה אינה מוגנת על ידי רקמת הזקפה.

קפיצות שופכה נרכשות נגרמות בעיקר כתוצאה מפציעות הנובעות מתאונות (טראומה פרוצה, שברים באגן) או מניפולציות או התערבויות כירורגיות בשופכה. בפרט, התערבויות אנדוסקופיות דרך השופכה (היצרות אנסטומוטיות לאחר ניתוח קיצוני בערמונית, אנדוסקופיה של שלפוחית ​​השתן) וקטטרי שופכה ארוכי טווח הם גורמי סיכון להיצרות השופכה.

בנוסף, דלקות בשופכה חיידקית (דלקת השתן, זיבה), שינויים פתולוגיים ברקמת החיבור (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) וגידולים באזור השופכה ובמבנים הסובבים אותם עלולים לגרום למיצוקי השופכה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

תסמינים, מחלות וסימנים

מחסור בשופכה מונע את השלפוחית ​​השתן להתרוקן לחלוטין. למרות שיש דחף מתמיד להשתין, זרם השתן חלש מאוד. לפעמים הקורה גם מתפצלת או מתפתלת. לעיתים קרובות מדובר בכדרור לאחר מתן שתן. צבר השתן גורם לעיתים קרובות לכאב בעת השתנה.

בנוסף, שתן שנותר נשאר בשלפוחית ​​השתן בגלל התרוקנותו השלמה של השלפוחית. זה מעלה את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן. כתוצאה מכך, זה לא נדיר להתפתח דלקת שלפוחית ​​השתן, מה שמגביר את הכאב ותחושת הצריבה בעת מתן שתן ובו בזמן מביא לדחף להשתין בלילה. לפעמים השתן בצבע אדום.

מתיחת יתר כרונית של השלפוחית ​​גם פוגעת בשרירי השלפוחית. בצורות חמורות של הקפדה על השופכה, יכול להיווצר גם עצירת שתן מלאה. שלפוחית ​​השתן מלאה וכבר לא ניתן לרוקן אותה. יש רק טפטוף לא רצוני, שנגרם כתוצאה מהצפת מה שנקרא. השלפוחית ​​שעלה על גדותיה גורמת לכאבים עזים ובלתי נסבלים.

זהו חירום רפואי שזקוק להתייחסות מיידית. צבר מתמשך של שתן יכול להוביל לאי ספיקת כליות וגברים יכולים לפתח דלקת בערמונית או דלקת באפידדימיס. סיבוך קשה הוא התרחבות של זיהום בדרכי השתן לכדי אורוזפסיס מסכן חיים (הרעלת דם), אשר מתבטאת לעיתים קרובות בבלבול, חום ולבסוף אפילו בהלם במחזור הדם.

אבחון וקורס

מחלת שתן מאובחנת על סמך הסימפטומים האופייניים באנמנזה. האבחנה מאושרת על ידי מדידת הזרימה והלחץ של השתן בזמן טיפול בצמצום. מיקרו-מטוריה (דם בשתן), הניתנת לגילוי במיקרוסקופיה או בעזרת בדיקת סנגור, מעידה גם על סיבוב בשופכה.

ניתן לקבוע כל שתן שנותר לאחר ניתוחי לחץ, שינויים בשלפוחית ​​השתן, בשופכה ובכליות ובעובי דופן השלפוחית ​​באמצעות אולטרסאונד. ניתן למקם את ההקפדה ולהקבע את היקפו באמצעות צילום רנטגן תחת אמצעי ניגודיות (רטרו-שינון מדרדרדרוג). לאחר מכן ניתן לפתור את כל העמימות עם אנדוסקופיה של השופכה (urethroscopy).

באופן כללי, להקפדת שתן יש פרוגנוזה טובה. על מנת להימנע מסיבוכים ארוכי טווח כמו פגיעה בכליות או עצירת שתן מלאה, יש לאבחן את ההיצרות ולטפל בהן בשלב מוקדם.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלת השופכה מתרחשת כמעט רק אצל גברים. היצרות השופכה עלולה להוביל לתסמינים שונים. זרם השתן נחלש על ידי המחלה ולכן השתנה אפשרית רק במידה מוגבלת, כך שבדרך כלל האדם הנוגע בדבר נאלץ ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר.

אין זה נדיר שהחמרת השופכה תוביל לזיהום בשלפוחית ​​השתן. זה קשור לכאבים עזים ודקירות ומגביל מאוד את איכות חייו של המטופל. יש גם כאבים ואי נוחות אחרת בעת מתן שתן. לרוב זה קשור לתחושת צריבה חזקה. הכאב בעת השתנה גורם גם לאי נוחות פסיכולוגית ועצבנות אצל מרבית החולים.

מכוון פחות נוזלים בכדי להימנע מכאב זה. זה יכול להוביל להתייבשות. הטיפול במיצוק השופכה מתבצע על ידי הליך כירורגי ואינו מביא לתלונות או סיבוכים מסוימים. לאחר ההליך אין גם תלונות והכאב שוכך. ניתן להסיר גידול אפשרי גם ללא סיבוכים. תוחלת החיים אינה מושפעת או מופחתת על ידי הקפדה על השופכה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סיבוב בשופכה אינו מרפא בעצמו, ולכן תמיד יש לטפל במחלה על ידי רופא. ניתן להילחם רק באמצעות ניתוח. מכיוון שמיצוק השופכה הוא בדרך כלל מולד, הסימפטומים מופיעים בגיל צעיר מאוד.

הנפגעים סובלים מזרם שתן חלש מאוד. שתן עדיין נשאר בשלפוחית ​​השתן, כך שאנשים נאלצים ללכת לשירותים לעתים קרובות יחסית. יש לבצע בדיקה לגבי תלונות אלה. דלקת תכופה בשלפוחית ​​השתן מעידה גם על סיבוב בשופכה. אלה מלווים בכאב או בתחושת צריבה בעת השתנה.

אם יש חשד להקפדה על שתן, יש להתייעץ עם אורולוג. בדרך כלל זה יכול גם לבצע את הטיפול שאינו מוביל לסיבוכים מסוימים. זה מקל על הסימפטומים לחלוטין. מכיוון שמחלה זו שכיחה במיוחד בקרב גברים, עליהם להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ככלל, טיפול בניתוח השופכה מטופל בניתוח. באופן עקרוני, קיימים שני פרוצדורות כירורגיות לכך שהבחירה בהן תלויה בסוג ובהיקף היצרות ובמצב הבריאות הכללי של האדם הנוגע בדבר.

במה שנקרא שופכה (חריץ השופכה), מוחדר שופכה לתוך השופכה באופן עיוור (urethrotomy על פי אוטיס) או מתחת לראייה (שופכה על פי Sachse) וזה חריץ דרך חתך באזור ההקפדה. כדי להימנע מסיבוכים (במיוחד במקרה של שתן בשתן), מוצב צנתר בדרכי השתן שנשאר מספר ימים.

כדי להפחית את הסיכון להישנות, ניתן להזריק ג'ל המכיל קורטיזון לשופכה הפגועה במהלך זה. אם השיטה הכירורגית אינה מביאה להצלחה הרצויה, אם מתרחשים הישנות או אם קיימים מחכות מאורכות, בדרך כלל מצוין תיקון רירית דרך הפה. כחלק מפלסטת הרירית הפה הזו, נפתחת השופכה מעל ההתכווצות ונפרס חתיכה מרירית הפה (מהשפה התחתונה או הלחי) בגודל ובאורך המתאימים.

לאחר מכן מונח קטטר להתיז ולהשאיר את השופכה פתוחה במשך שמונה ימים וקטטר דופן בטן כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן. אם בשיטת השתן מראה כי השלפוחית ​​התרוקנה לחלוטין וללא בעיות, הקטטר בדופן הבטן מוסר (לאחר כשלושה שבועות).

במקרה של סיבוכים באורך של עד שני סנטימטרים, ניתן להסיר את השטח המצומצם בניתוח ולגמור את תאי השופכה. אם ההיצרות נובעת מגידול, האמצעים הטיפוליים להקפדת השופכה תלויים בטיפול בגידול.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי תלוי מאוד בזמן האבחון. בעיקרון, ככל שמטפלים במבנה בשופכה מוקדם יותר, כך התוצאה זולה יותר. בנוסף, מידת ההיצרות ממלאת תפקיד גם בסיכויי ההצלחה. ככל שמתברר התחתון, כך מוקדם יותר חיים נטולי תסמינים יכולים להצליח. מבחינה סטטיסטית, מחמרת צינור הברזמה של הברזמה בעלת הפרוגנוזה הטובה ביותר עם שיעור ריפוי של 50 אחוזים.

נראה בעייתי כי ההיצרות מתרחשת שוב במקרים רבים. גם אז חולים ורופאים חייבים לפעול במהירות. עם זאת, בהתערבויות חוזרות ונשנות לאחר הטיפול הראשוני, הסיכוי לריפוי פוחת. בטווח הארוך איכות החיים סובלת. הצטברות השתן תוקפת את הכליות. אובדן מוחלט של תפקודי הכליות יכול להתרחש לאחר שנים. לפעמים התערבויות חדשות משפיעות לרעה על חיי היומיום. אנשים משתינים בכמויות מופחתות משמעותית ולעתים קרובות מתלוננים על צריבה ודלקת.

בסך הכל, התמונה שונה: אם ההתערבות הראשונה מתבצעת בשלב מוקדם, החולים בדרך כלל נשארים ללא סימפטומים לאורך כל החיים. עם זאת, יש לטפל שוב בסובלים אחרים. ניתן לדרג את הסיכוי לריפוי מלא כמעורב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

מְנִיעָה

ניתן למנוע עקיפה בשופכה על ידי הימנעות מגורמים מעוררים. לדוגמא, יש לטפל בזיהומים בשופכה במהירות ובעקביות או למנוע אותם על ידי אמצעי הגנה מתאימים (זיבה) על מנת להימנע מחיסוק השופכה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של סיבוב בשופכה, אמצעי המעקב מוגבלים מאוד ברוב המקרים. כאן, האדם הנוגע בדבר תלוי בעיקר באבחון מהיר ובטיפול עוקב כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות. ככל שמוכרים ומטפלים במחלה מוקדמת יותר, כך בדרך כלל המשך יהיה טוב יותר.

מכיוון שמיצוק השופכה אינו מסוגל לרפא את עצמו, על המטופל להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים והתלונות על קפדנות השופכה. ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת בהליך כירורגי קל. האדם שנפגע צריך בהחלט לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופו.

יש להימנע גם מפעילות גופנית או מאמץ כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. המחלה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם שנפגע אם היא מוכרת ומטופלת בזמן. מכיוון שמיצוק השופכה עלול להוביל גם להתעצבן או דיכאון פסיכולוגי, התמיכה והטיפול במשפחה או בחברים שלכם חשובים מאוד. עם זאת, יש להתייעץ תמיד עם רופא במקרה של הפרעות פסיכולוגיות קשות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם נמצאה סיבוב בשופכה, אלו שנפגעו יכולים לנקוט בכמה צעדים בעצמם כדי להקל על התסמינים ולקדם ריפוי.

ראשית, חשוב לרפא כל סימפטום נלווה כמו דלקות בשלפוחית ​​השתן או עצירת שתן. זה תקף לחום המיטה ולבישת בגדים חמים מספיק. תזונה בריאה ומאוזנת יכולה לעזור להחלמה. במקרה של תלונות קשות, יש להבהיר את הסימפטומים האישיים על ידי רופא, ובמידת הצורך לטפל בתרופות.

לאחר ניתוח בשופכה יש למנוחה ומנוחה על המיטה. הנפגעים צריכים לצאת לחופשת מחלה לפחות שבוע ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת במהלך תקופה זו. בנוסף, יש לטפל בפצע הניתוחי בהתאם להוראות הרופא כך שלא יתרחשו הפרעות ריפוי פצעים או שיישארו צלקות.

אם מתעוררים שוב תסמינים לאחר הטיפול, עדיף לדבר עם הרופא האחראי. יתכן ויהיה צורך להפעיל את התהליך מחדש או שמידת השופכה עשויה להיות גורם רציני שלא זוהה. לבסוף, חשוב להימנע מהקפדה נוספת על השופכה. זה מושג על ידי טיפול בזיהומים בשופכה במהירות ובעקביות. באופן אידיאלי, ניתן למנוע זיהומים על ידי אמצעי הגנה מתאימים.