חומצת שתן

כפי ש חומצת שתן הוא השם שניתן למוצר הסופי של חילוף החומרים הפורין. פורין נחוץ למבנה של חומצה ריבונוקליאית (RNA) וחומצה deoxyribonucleic (DNA), שנמצאים בתאי הגוף עצמו, ואשר נושאים מידע גנטי.

מהי חומצת שתן?

פורין נטמע במזון (למשל בשר) ולכן אינו חיוני. במהלך חילוף החומרים הפורין נוצרת חומצת שתן המופרשת עם השתן דרך הכליות או המעיים.

חומצת שתן מסיסה מעט מאוד בדם, והמסיסות נקבעת על ידי ערך ה- pH. לדוגמה, אם pH של השתן הוא 7.0, הפרשת חומצת השתן גרועה פי עשרה מאשר בערך pH של 5.7. אם מטבוליזם הפורין מופרע וריכוז השתן עולה, זה יכול להוביל למחלות שונות.

פונקציה, אפקט ומשימות

חומצת שתן נוצרת כתוצר פירוק של בסיסי הפורין מ קסנטין או היפוקסנטין. 75 אחוז מחומצת השתן מופרשת דרך הכליות, שאר ההפרשה מתרחשת דרך המעיים, הרוק או הזיעה.

כמות חומצת השתן בגוף תלויה במין, בגיל ודיאטה. אצל גברים, רמות חומצת השתן הן בין 3.6 מ"ג לד"ל (גבול תחתון) ל -8.2 מ"ג / ד"ל (גבול עליון), אצל נשים בין 2.3 מ"ג לד"ל (גבול תחתון) ו- 6.1 מ"ג / ד"ל (גבול עליון). רמת חומצת השתן נקבעת בעיקר במחלות הבאות:

• כשל כלייתי
• לוקמיה
• טיפול בהקרנות או כימותרפיה
• דלקת במפרקים
• סוכרת מסוג II
• הַשׁמָנָה

ריכוז חומצת השתן נמדד הן בשתן והן בסרום הדם. לפיכך, אין לצרוך אלכוהול או שפכים במשך שלושה ימים לפני איסוף הדם. לחומצת שתן השפעה נוגדת חמצון בדם וגם מגן על כלי הדם מפני נזק שיכול להתרחש כתוצאה מתהליכים חמצוניים. כאשר רמת חומצת השתן עולה בחדות, החומצה יוצרת גבישים הניתנים להפקדה בכליות או במפרקים.

חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים

גופי הפורין מורכבים משתי טבעות המכילות חנקן. הם יכולים להימצא ב- RNA או ב- DNA אך גם בנשאי אנרגיה (למשל GTP, ATP). בבסיסי החנקן אדנין וגואנין, הממלאים תפקיד חיוני במטבוליזם האנרגיה, ניתן למצוא במולקולת ה- RNA או ה- DNA. כששני נגזרות הפורין מתפרקות, מתפצלים תחילה שאריות הפוספט בעזרת אנזימים מסוימים, ואז הבסיס מופרד מהסוכר.

לאחר מכן מופקת חומצת שתן מבסיס החנקן באמצעות תגובות שונות. החומצה נוצרת במעי הדק ובכבד, שחלקו מיוצר על ידי פירוק אוריוגני של פורין, החלק האחר נוצר מפורינים שנבלעים במזון.

ישנם מזונות המכילים הרבה פורינים ויכולים להיות ממקור צמחי ובעלי חיים כאחד. אם נצרכים מזונות הנוטים להיות דלים בפורין, הגוף יכול להסיר את חומצת השתן, המיוצרת בזמן הפירוק, עם השתן ללא בעיות. כאשר אוכלים אוכלים עשירים בפורין, חילוף החומרים מייצר גם הרבה חומצת שתן, שלעתים קרובות לא ניתן להפריש לחלוטין. לכן הוא נשאר בדם ורמת חומצת השתן עולה.

ישנם גם מוצרים נטולי פורין, אך עדיין מעלים את רמת חומצת השתן מכיוון שהם מעכבים את הפרשת חומצת השתן ומקדמים את פירוק הפורין. קבוצה זו כוללת בעיקר משקאות אלכוהוליים כמו בירה או שנאפס. מקור נוסף הוא פרוקטוז, במיוחד כאשר משתמשים בו כממתיק. אם פרוקטוז מתפרק, רמת חומצת השתן עולה בחדות והסיכון לגאוט עולה. אם ריכוז חומצת השתן בדם מוגבר, הרופא מדבר על מה שמכונה היפרוריקמיה. מבדילים בין היפר-אורכמיה ראשונית ומשנית:

• היפרוריקמיה ראשונית נגרמת על ידי הפרעה בחילוף החומרים באוריאה.
• יתר hypericicemia נגרמת על ידי מחלות שונות או על ידי נטילת תרופות.

מחלות והפרעות

אם ריכוז חומצת השתן גבוה, מתפתחות גבישים של חומצת שתן, בעיקר במפרקים. זה גורם לתגובות דלקתיות והנפגעים סובלים מהתקף גאוט.

לאחר מכן מופקדת עודף חומצת השתן ברקמה, ובכך מושפעים במיוחד מפרקי הבוהן והאצבע או הכליות. גבישי חומצת השתן גורמים לכאבים עזים ומביאים גם לתקלות ועיוותים. המשקעים מובילים לאבנים בכליות או לדלקת בכליה. על מנת להפחית את רמות חומצת השתן המוגדלות, על הנפגעים לאכול תזונה דלת שומן ולהימנע מאלכוהול.

אם רמת חומצת השתן נותרה גבוהה, יש צורך ליטול תרופות להפחתת ייצור חומצת השתן. הכמות המוגברת של חומצת שתן בגאוט או בתסמונת Lesch-Nyhan הינה גנטית. לרמה גבוהה של חומצת שתן יכולות להיות הסיבות הבאות:

• תפקוד לקוי של הכליות
• ייצור מוגבר של פורין בגוף
• צריכה מוגברת של purine דרך המזון

בנוסף, הגוף מייצר יותר חומצת שתן ב:

• תרומבוציטמיה
• לוקמיה
• הַרעָלָה
• בלוטת התריס תת פעילה
• בלוטת יתר של בלוטת התריס
• נטילת תרופות כמו חומצה אצטיל סליצילית, תרופות נגד יתר לחץ דם או שחפת

רמת חומצת שתן נמוכה מדי מתרחשת כאשר יש חוסר באקסנטין אוקסידאז או כאשר נוטלים תרופות כמו פרובנציול או אלופורינול.