השתלת עור

א השתלת עור משמש לכוויות, כוויות כימיות או כיבים לכיסוי עור פגום. העור המשמש מגיע מאותו מטופל. זה נלקח בדרך כלל מהירך, מהבטן או מהגב. המטרה היא לטפל בפצעים אשר בשל גודלם אינם נרפאים באמצעות אמצעים שמרניים.

מהי השתלת העור?

השתלת עור היא ההליך הנפוץ ביותר לניתוחים פלסטיים. על מנת שהפצע יטופל בדרך זו, מצד אחד עליו להיות נקי מכל החיידקים והפתוגנים האחרים, ומצד שני אזורים בעור צריכים להיות זמינים המתאימים להשתלה. רקמה בריאה היא תנאי מוקדם.

ניתוחים רבים הראו כי התוצאה נתפסת בצורה האסתטית ביותר כאשר העור המושתל קרוב ככל האפשר לפגיעה בפועל. אם פעולות ותרופות אחרות אינן יכולות עוד לפתור את הפצע, יש לבצע השתלת עור בתוך חלון זמן קצר. זה יכול למנוע התפתחות של זיהומים.

בדרך כלל הגוף מסוגל לרפא כל נזק לעור בכוחות עצמו. עם זאת, ברגע שהפצע הגיע לגודל מסוים, זהו תהליך שנמשך זמן רב ורגיש לחיידקים. העור עצמו הוא חלק חשוב מגוף האדם ומצד אחד הוא האיבר הגדול ביותר ומצד שני הוא מגן על האורגניזם מפני חום, לכלוך ולחץ.

פונקציה, אפקט ומטרות

ישנן שיטות שונות להשתלת אזורי עור. השתלות עור בעובי מלא ומשתלי עור בעובי מפוצל משמשות לעתים קרובות במיוחד. שתיהן מבוססות בתחילה על רקמת תורמים מאותו אדם הסובל מפגיעה בהיקף גדול. אם אין אזורי עור בריאים, ניתן להשתיל גם תאים מאנשים אחרים.

במקרה כזה זוהי שאלה של השתלות עור זרות. לכל המאוחר כאשר 70 אחוז משטח העור נפגע, לא ניתן עוד להסיר אזורי עור משלך. לעור מספר שכבות: עור עליון (אפידרמיס), עור עור (דרמיס) ורקמות תת עוריות (תת עור). רופאים מסירים את האפידרמיס והדרמיס כחלק מהשתלת עור בעובי מלא. תוספות העור נשארות שלמות. אלה הם למשל זקיקי שיער ובלוטות זיעה. בהשוואה להשתלת עור בעובי מפוצל, מוסרים אזורים שהם יחסית עבים.

לאחר שהרקמה הוסרה, יש לסגור את הפצע. ברוב המקרים משתמשים בתפר לכך. ריפוי אזור המיצוי גורם לעתים קרובות להצטלקות. הוא אינו מתאים לכל השתלת עור נוספת לאחר ההסרה הראשונה. שתלי עור בעובי מלא משמשים במיוחד לפצעים קטנים וישובים עמוק. התוצאה נתפסת כטובה יותר מזו של שתל עור בעובי מפוצל, אסתטית ופונקציונאלית כאחד. שתל העור בעובי מפוצל מוגבל לאפידרמיס ולדרמיס העליון. עובי כ 0.25 עד 0.5 מילימטרים. במקרה של השתלת עור בעובי מפוצל, אזור ההסרה נרפא בדרך כלל תוך שבועיים עד שלושה שבועות. ניתן להשתמש באותו אזור למספר ניתוחים בו זמנית; לא מתפתחת צלקת בתהליך הריפוי.

בעוד שתלי עור בעובי מלא מתאימים רק לפצעים נטולי חיידקים ויש להם אספקת דם טובה, קיומם של דרישות כאלה אינו חובה לצורך השתלת עור בעובי מפוצל. שיטה נוספת היא גידול עור משלך. תאים מסוימים נלקחים מהמטופל. על בסיס זה ניתן לגדל דש עור במעבדה. הליך כזה אורך כשבועיים עד שלושה שבועות ולכן לא ניתן להשתמש בו בתאונות חריפות הדורשות פעולה מהירה.

במהלך הניתוח עצמו, אזור העור הבריא קבוע עם קליפים, תפרים או דבק פיברין. על מנת שהפרשת הפצע תנקז, יש לחתוך את הרקמה במקומות מסוימים. הפעולה מסתיימת ביישום תחבושת דחיסה ושיבוש. זה חשוב במיוחד כדי לאפשר לעור לצמוח יחד כראוי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

השתלות המתקבלות מהנמען אינן מהוות סיכון לדחייה. עם זאת, ישנם כמה סיכונים שצריך לקחת בחשבון. לאחר ניתוח, חיידקים או פתוגנים אחרים יכולים להצטבר באזור האזור החדש שתפור ולעורר זיהום. זיהומים יכולים להופיע באמצעות השתלות עור אוטולוגיות כמו גם עם השתלות עור זרות.

לא ניתן לשלול דימום במהלך או אחרי הניתוח. בנוסף, עלולות להיווצר הפרעות ריפוי או צמיחה מאוחרת. אלה מתפתחים בדרך כלל אם הפצע לא סופק מספיק דם במהלך הניתוח. אם הרופא המטפל לא יישם או תפר את ההשתלה בצורה אופטימלית, זה יכול לגרום לעיכובים נוספים בצמיחה מכיוון שהמגע בין העור וההשתלה עלול להישבר. לאחר השלמת הריפוי, לא ניתן לשלול את התופעה של חוסר תחושה באזור המושתל.

אם בוצעה השתלה בשטח גדול, תנועת המטופל עשויה להיות מוגבלת על ידי הצטלקות. יתר על כן, במקרים מסוימים ניתן להבחין בחוסר צמיחת שיער. גובה הסיכון האינדיבידואלי תלוי בסופו של דבר בכמה גורמים. אלה כוללים מעל לכל גיל המטופל, כמו גם את כל המחלות והמצבים המשניים הגורמים לריפוי פצע טוב יותר או פחות. בהתאם, הסיכון מוגבר, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 60 וילדים קטנים. זהירות נוספת חלה על חולי סוכרת, הפרעות חיסוניות, אנמיה וזיהומים כרוניים.