הליקובקטר פילורי הוא חיידק הנמצא בדרך כלל בדופן הקיבה האנושית. זיהום בהליקובקטר פילורי מהווה גורם סיכון חשוב לדלקת, כיבים וסרטן בקיבה ובמעיים, ניתן להיאבק במושבה עם הליקובקטר פילורי באנטיביוטיקה דרך הפה.
מה זה הליקובקטר פילורי?
הליקובקטר פילורי הוא חיידק בצורת מוט שלילי גרם המשתלב את הקיבה האנושית. זהו ללא ספק הפתוגן האנושי החשוב ביותר של הסוג הליקובקטר.
השם הליקובקטר פילורי נגזר מהמראה הצורת ספירלה של החיידקים ומשער הקיבה (פילורוס). לחיידק יש דגלונים לתנועתיות ולמבני דבק מיוחדים להשתלה. הליקובקטר פילורי התגלה בשנת 1983 על ידי החוקרים האוסטרלים רובין וורן ובארי מרשל.
עם זאת, המשמעות הקלינית מרחיקת הלכת של החיידק התבררה רק בעשור שלאחר מכן. בשנת 2005 גילו הליקובקטר פילורי את פרס נובל לרפואה.
משמעות ופונקציה
במדינות המערב בערך 20% מכלל בני 40 הליקובקטר פילורי נגוע. השכיחות עולה עם הגיל, כך שהיא כבר 50% בקרב ילדים בני 60. שיעורי זיהום גבוהים בהרבה נמצאים במדינות מתפתחות. בסך הכל, 30% -50% מאוכלוסיית העולם נחשבים נגועים. לכן זהו אחד מהזיהומים החיידקיים הכרוניים הנפוצים ביותר.
החיידק כנראה נכנס לקיבה דרך המסלול הצואה-אוראלי דרך מים או מזון מזוהמים. נידונים גם דרך זיהום אוראלית-דרך הפה והמעיים (למשל מגע עם הקאה נגועה). לאחר הכניסה לאטריום הקיבה, הליקובקטר פילורי יכול להשתמש בפלדל שלו כדי להתפשט על כל בטנה הקיבה. יש לו שני מנגנונים להגנה על עצמה מפני חומצת הקיבה האנטיבקטריאלית: מצד אחד, הוא מקנן בתוך השכבה הרירית או מתחתיה הרירית בקיבה מגינה על עצמה מפני הפרשתה החומצית.
מצד שני, הליקובקטר פילורי משתמש באורז אנזים כדי לפרק אוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני. האמוניה הבסיסית מנטרלת את חומצת הקיבה ומעלה את ערך ה- pH בסביבה הקרובה של הליקובקטר פילורי. בנוסף לאורז, לחיידק ישנם אנזימים ורעלים נוספים התוקפים את תאי האפיתל של הקיבה ומגבירים את ייצור מיץ הקיבה. אם מחסום קרום הרירית של הקיבה מותקף גם על ידי גורמים אחרים כמו תרופות, אלכוהול או לחץ, מתפתחים כיבים, v. א. באזור שער הקיבה והתריסריון.
לא ידוע שהליקובקטר פילורי ממלא תפקיד חיובי באורגניזם האנושי. מערכת החיסון האנושית אינה מסוגלת לחסל את הנבט. אם לא מטופלים, זיהום הליקובקטר פילורי יימשך כל החיים.
מחלות
זיהום עם הליקובקטר פילורי יכולה להיות בולטת אם רירית הקיבה שלמה ועמידה. עם זאת, החיידק נחשב לגורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות דלקת קיבה וכיבי קיבה או תריסריון.
דלקת קיבה מסוג B (צורה חיידקית) נגרמת על ידי הליקובקטר פילורי ב 90% מהמקרים. בכיבי קיבה, כ 75% - ובכיבי תריסריון, אפילו 100% מכל המקרים מיוחסים לפתוגן. במקרה של תלונות כרוניות בבטן, מבוצעות כעת באופן שגרתי בדיקות להדבקת הליקובקטר פילורי. העדויות האמינות ביותר ניתנות על ידי ביופסיה אנדוסקופית עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. במדגם הרקמה, v. א. ניתן לאתר את השתן על ידי בדיקת ההליקוזה הליקובקטר הנוחה לשימוש.
שיטות לא פולשניות הן בדיקת גז נשימה וגילוי נוגדנים בסרום או בצואה. עם זאת, בדיקות נוגדנים מתאימות יותר לחקירות אפידמיולוגיות מאשר לאבחון קליני חריף. אם הליקובקטר פילורי מתגלה בחולה, טיפול אנטיביוטי יכול להסיר את הקולוניזציה לחלוטין. מה שמכונה טיפול משולש או טיפול מרובע הם נפוצים. אנטיביוטיקה משולבת עם מעכבי משאבת פרוטון ובמקרה של טיפול מרובע עם מלח ביסמוט.
הגיוני בהסרה רדיקלית, מכיוון שהליקובקטר פילורי מעדיף התפתחות סרטן בטווח הארוך. ארגון הבריאות העולמי סיווג את הליקובקטר פילורי כמסרטן מסדר ראשון מאז 1994. החיידק הוא גורם סיכון חשוב לסרטן קיבה וללימפומה של MALT (סרטן רקמת הלימפה הקשורה לרירית). כבר זמן מה שבוצע מחקר על חיסונים נגד הליקובקטר פילורי.
