זיהום הליקובקטר פילורי

א זיהום הליקובקטר פילורי מתרחשת כאשר חיידקים בשם Helicobacter pylori זיהמו את הקיבה (בילדות). ככלל, זיהום הליקובקטר פילורי אינו בעייתי, אך במצבים חריפים הוא יכול לגרום לכיב בקיבה או אפילו לסרטן הקיבה.

מהי זיהום הליקובקטר פילורי?

הליקובקטר פילורי הוא חיידק בצורת מוט שיכול ליישב את הקיבה האנושית. עם תדירות של כ- 50%, זיהום הליקובקטר פילורי הוא אחד הזיהומים החיידקיים הכרוניים הנפוצים ביותר. לחץ להגדלה.

זיהום הליקובקטר פילורי נגרם על ידי הליקובקטר פילורי - חיידק זעיר בקיבה. לפחות מחצית מאוכלוסיית העולם נגועה בחיידק, ולכן הזיהום יכול להיחשב לאחד השכיחים בעולם.

אף על פי כן, למעלה מ- 80 אחוז מהאנשים הנגועים אינם סימפטומטיים. לפיכך, מאמינים כי הליקובקטר פילורי עשוי למלא תפקיד חשוב באקולוגיה הקיבה הטבעית ובהגנה מפני מחלות מסוימות. נראה כי הגיל בו נרכש חיידק זה השפיע על תוצאה פתולוגית של זיהום הליקובקטר פילורי.

זיהום הליקובקטר פילורי פתולוגי בקיבה גורם לדלקת קבועה בקיבה (דלקת קיבה כרונית). כ- 10-20% מהאנשים עם זיהום הליקובקטר פילורי מפתחים כיבי קיבה ותריסריון. זיהום הליקובקטר פילורי קשור גם לסיכון של 1-2 אחוז לסרטן קיבה.

סיבות

זיהום הליקובקטר פילורי מדבק מדבק מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם רוק, הקאה או צואה, אם כי דרך ההעברה המדויקת אינה ידועה. מחקרים מראים כי זיהום הליקובקטר פילורי מועבר ביתר קלות דרך רירית הקיבה מאשר דרך רוק, כלומר הוא יכול להתפשט גם דרך מזון או מים מזוהמים.

החיידק שורד את רמת החומציות החומצית בקיבה וחופר אל תוך ריר הקיבה דרך פלאלה על מנת להתקרב לשכבת תאי האפיתל הקיבה. החלבונים העשירים בציסטאין המוזרקים מעוררים תהליכים דלקתיים של זיהום הליקובקטר פילורי ומצביעים על תגובה של מערכת החיסון.

מכיוון שרוב האנשים חולים בזיהום הליקובקטר פילורי בילדות, יש לחפש גורמי סיכון במיוחד בילדות. אלה כוללים חיים בתנאים צפופים ובתנאים היגייניים לקויים, וזו הסיבה שהסיכון לזיהום הליקובקטר פילורי גבוה יותר במדינות מתפתחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרים רבים, לזיהום הליקובקטר פילורי אין תחילה שום תסמינים. לאחר זיהום, הנפגעים יכולים לחיות ללא תסמינים במשך שנים. ככלל, דלקת כרונית בקיבה (דלקת קיבה) מתרחשת לאחר פרק זמן מסוים. זה בולט במיוחד בצורה של כאב בוער בצורה ניכרת בבטן העליונה.

לפעמים יש גם כאבי בטן ולחץ בטן קשה. יתרה מזאת, הנפגעים תופסים תחושת שובע מהירה בזמן האכילה. תסמינים כמו נפיחות מתמשכת, צרבת, ריח רע מהפה, גיהוק תכוף, אובדן תיאבון, בחילה ולעיתים רחוקות בחילה. במקרים נדירים, קדחת מופיעה כחלק מזיהום הליקובקטר פילורי.

מכיוון שהרוב המוחלט של החולים מפתחים כיב בבטן או בתריסריון, יכולים להופיע תסמינים אחרים. בהתאם למיקום הכיב, הסימפטומים עשויים להשתפר או להחמיר לזמן קצר לאחר האכילה. זה יכול להיות כואב במיוחד בלילה. בנוסף, לעתים קרובות מתרחשים גזים, שלשולים ותנועות מעיים לא סדירות.

אם קיימים כיבים, דימום נפוץ. מי שנפגע יכול לזהות זאת על ידי הצואה השחורה האופיינית (שרפרף זר). בשל פלורת המעיים המופרעת מופיעים לטווח הארוך תסמינים כמו חוסר אנרגיה, עייפות והפרעות שינה. זיהום הליקובקטר פילורי יכול גם לעורר הישנות של נוירודרמטיטיס ופסוריאזיס. הנפגעים מבחינים לעתים קרובות בעור מגרד.

אבחון וקורס

לרוב האנשים הנגועים בזיהום הליקובקטר פילורי לא יהיו תסמינים. במקרה של כאבי שריפה בבטן, בחילה, הקאות, גיהוקים תכופים, גזים במצוקה או ירידה קשה במשקל, יש לפנות לרופא בטווח הבינוני.

מומלץ לבקר רופא מיידי כדי להבהיר זיהום הליקובקטר פילורי אם יש לך כאבי בטן חזקים או מתמידים, קשיים בבליעה, שרפרפים עקובים מדמים או שחורים, והקאות שנראות כמו פינות קפה.

שיטות אבחון לא פולשניות הן בדיקת נוגדנים בדם, בדיקת אנטיגן צואה או בדיקת נשימה C, בה נלקחים משקאות מסומנים כדי לאתר זיהום הליקובקטר פילורי.

השיטה האמינה ביותר לגילוי זיהום הליקובקטר פילורי היא ביופסיה במהלך אנדוסקופיה עם בדיקת שתן מהירה. בנוסף, יתכן גם בדיקת ELISA בשתן, לפיה אף אחת משיטות הבדיקה לאבחון זיהום הליקובקטר פילורי אינה נטולת שגיאות לחלוטין.

סיבוכים

זיהום הליקובקטר פילורי גורם לתלונות קשות ולסיבוכים בבטנו של המטופל. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לסרטן הקיבה, שיכול להיות גם קטלני עבור הנפגעים. ככלל, האדם הנוגע בדבר סובל מכאבי בטן ובדיחות בטן. כאבים אלו יכולים להופיע לאחר אכילה או בצורה של כאבי מנוחה ולהפחית את חייו של המטופל בצורה אדירה.

גזים במצוקה וצרבת מתרחשים גם כן. שלשול מופיע לרוב, שלרוב מלווה בהקאות ובחילה. חיי היומיום מתקשים משמעותית על החולה בזיהום הליקובקטר פילורי. פעילויות מוכרות אינן אפשריות עוד מבלי להוסיף. חוסנו של המטופל צונח גם הוא באופן משמעותי, כך שלא ניתן לבצע פעילויות ספורטיביות נוספות.

ירידה במשקל ואולי תסמיני חסר. טיפול בזיהום הליקובקטר פילורי מטופל בעזרת אנטיביוטיקה, לרוב ללא סיבוכים נוספים. ללא טיפול, הסימפטומים לא נעלמים מעצמם ומתפתח סרטן הקיבה, שאם הוא לא מטופל עלול להוביל למוות של חולים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש לבחון ולטפל בזיהום הליקובקטר פילורי על ידי רופא. אם לא מטפלים בה, מחלה זו יכולה במקרה הגרוע ביותר להוביל לסרטן הקיבה ובכך למותו של האדם הנוגע בדבר. לרוב יש לראות רופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים עזים בבטן או בבטן. כאב זה הוא קבוע ולעיתים קרובות הוא מלווה בצרבת.

גזים במערכת העיכול או שלשול יכולים להעיד על זיהום הליקובקטר פילורי אם תסמינים אלה נמשכים ואינם תלויים במזון הנצרך. במקרים רבים מתרחשים גם הקאות או בחילות. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להתייעץ תמיד עם רופא.

לעיתים קרובות ירידה קשה ופתאומית במשקל היא אינדיקציה למחלה. במהלך ההמשך, זיהום הליקובקטר פילורי יכול להוביל גם לצואה דמית ובכך שחור, מה שעלול להוביל גם להתקף חרדה אצל חלק מהמטופלים. לאחר מכן יש צורך בטיפול רפואי.

ככלל, ניתן לטפל בזיהום הליקובקטר פילורי בקלות יחסית בעזרת אנטיביוטיקה, כך שמספיק לאדם שנפגע לראות רופא כללי. במקרים חמורים או במקרי חירום, עם זאת, ניתן לבקר גם בבית החולים. המחלה בדרך כלל מתקדמת באופן חיובי ללא סיבוכים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

כדי למנוע מהחיידקים לפתח עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת, בדרך כלל מטפלים בזיהום הליקובקטר פילורי במספר אנטיביוטיקה. מכיוון שזיהום הליקובקטר פילורי חריף יכול לפגוע בציפוי המגן של הקיבה והמעי הדק ובכך להוביל להיווצרות כיבי קיבה, נקבעות גם תרופות להפחתת היווצרות חומצות לריפוי רירית הקיבה.

הטיפול הראשוני הסטנדרטי הוא "טיפול משולש", המורכב מעכבי משאבת פרוטון כמו אומפרזול והאנטיביוטיקה קלריתרומיצין ואמוקסיצילין. אם בדיקות חוזרות מראות שטיפול בזיהום הליקובקטר פילורי לא צלח, מצוין שימוש נוסף בשילובי אנטיביוטיקה שונים. השכיחות הגוברת של עמידות לאנטיביוטיקה הביאה כעת להתפתחות של טיפולים מרובעים שמוסיפים קולואיד ביסמוט כמו תת-סיסיליט ביסמוט.

Levofloxacin משמש גם כחלק מהטיפול לטיפול בזנים עמידים לקלתרומומיצין של זיהום הליקובקטר פילורי. מחקרים אחרונים הראו כי לנטילת חיידקי חומצה לקטית השפעה מעיקה על זיהום הליקובקטר פילורי. נראה כי תזונה משלימה עם יוגורט המכילה לקטובצילוס וביפידובקטריום.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של זיהום הליקובקטר פילורי משתנה. כמעט מחצית מאוכלוסיית גרמניה נגועה בחיידק זה. רבים הסובלים אינם מראים תסמינים, ללא קשר למשך זמן ההדבקה.

חולים אחרים מפתחים דלקת כרונית ברירית הקיבה וכן כיבי קיבה ותריסריון. חשיפה מתמדת להליקובקטר פילורי יכולה להוביל גם לסרטן קיבה או למה שמכונה לימפומה MALT בקיבה. בתחילה, תסמינים לא ספציפיים כמו כאבי בטן עליונה, נפיחות, גיהוק וצרבת ניתנים לרוב כתלונות.

עם זאת, לאחר האבחון, הטיפול צריך להתחיל להפחית את הסיכון לכיב בקיבה. עם זאת, טיפול פשוט עם אנטיביוטיקה אינו יעיל. החיידקים אוהבים חומצות ולכן לא קל כל כך להילחם בהם עם אנטיביוטיקה. ניתן להילחם בחיידק רק כחלק מטיפול משולש או מרובע.

בטיפול משולש ניתן מעכב משאבת פרוטון בנוסף לשתי אנטיביוטיקה, מה שמוריד את ערך ה- pH. עם זאת, טיפול זה נכשל במקרים עיקשים. לאחר מכן ניתן גם מלח ביסמוט כחלק מהטיפול המרובע. ההצלחה בטיפול בטיפול זה היא אז 95 אחוז.

התמדה של זיהום הליקובקטר פילורי מבוססת לרוב על כריתה מחודשת של הקיבה על ידי חיידקים ברובד. חולים במחלות חניכיים נפגעים במיוחד. לפעמים ישנם גם זנים חיידקיים בעלי עמידות אנטיביוטית מסוימת. זיהום חדש לחלוטין אפשרי גם בכאחוז אחד מהמקרים.

מְנִיעָה

ההתנגדות הגוברת לאנטיביוטיקה מגבירה את הצורך באסטרטגיות טיפוליות חדשות למניעת זיהום הליקובקטר פילורי. מחקרי חיסון נרחבים כבר הראו תוצאות מבטיחות לטיפולים לחיזוק פלורת העיכול. המחקר מראה כי מזונות שונים המכילים פרוביוטיקה ופלבנואידים כמו תה ירוק, יין אדום, ברוקולי, נבטים או שום מונעים את התהליך הסימפטומטי של זיהום הליקובקטר פילורי.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול ההשמדה, כלומר השליטה התרופתית בחיידק הליקובקטר פילורי, יש לבדוק את הצלחת הטיפול. לשם כך, לפחות ארבעה עד שישה שבועות בטח עברו בין סיום מתן התרופות לבקרת ההצלחה. כמו כן, יש להפסיק תרופות להגנה מפני גסטרו כמו אומפרזול שבועיים לפני הבדיקה, מכיוון שהדבר עלול לזייף את בדיקת המעקב.

בחולים עם מסלול מורכב, אשר סבלו, למשל, כיב קיבה או דימום בקיבה מדלקת כרונית ברירית הקיבה, יש לבצע את ההדברה אנדוסקופית. כאן המטופל מקבל גסטרוסקופיה הכוללת ביופסיה מרירית הקיבה.

בדומה לאישור האבחנה, מבוצעות בדיקות שתן מהירות עם הדגימות שנלקחו על מנת להיות מסוגלים להסיק מסקנות לגבי עומס הליקובקטר פילורי על ידי קביעת שינוי החומציות. בקרת טיפול לא פולשנית מספיקה לחולים ללא כיב קיבה. זה מספיק לרוב החולים ומתבצע באמצעות בדיקת נשימה או בדיקת אנטיגן צואה.

אם הטיפול בהשמדה נכשל, יש לשקול יחד עם הרופא חלופות טיפול ופיתוח התנגדות אפשרי. אם החיידק בוטל בהצלחה, חולים יכולים בדרך כלל לאכול שוב כרגיל.כדי לתמוך ולהגן על רירית הקיבה הפגועה, יש להימנע ממזון חריף וחומצי ובעישון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

זיהום הליקובקטר פילורי מורגש בעיקר לאלה שנפגעים מהתסמינים הלא נעימים של דלקת הקיבה. בעוד שפינוי החיידק מתבצע במקרים רבים על ידי הטיפול התרופתי של הרופא, המטופל יכול לתרום רבות להקלה מהירה בסימפטומים גם בחיי היומיום.

זה חל במיוחד במטרה להימנע ממאמץ נוסף על הממברנה הרירית של הקיבה. לכן חשוב מאוד להימנע בעקביות מממריצים כמו ניקוטין, אלכוהול וקפה. ארוחות שומניות, חריפות ומפוארות גם מקשות על התחדשות הבטן, ויש להחליף באופן אידיאלי בכמה ארוחות קטנות ובלתי מלחיצות.

זהירות מומלץ גם עם חומצת פירות. גם אם כוס מיץ תפוזים מוערכת לעיתים קרובות בוויטמינים שלה, היא מרגיז את בטנה בבטן מודלקת עוד יותר. משקאות אידיאליים לזיהום הליקובקטר פילורי הם עדיין מים מינרליים או תה צמחים לא ממותק.

יציבות נפשית מועילה גם בזיהום הליקובקטר פילורי, כמו במחלות קיבה רבות אחרות, להחלמה מהירה. בהקשר זה, זה לרוב תומך בריפוי אם אלה שנפגעים מפחיתים גורמי לחץ מהתחום הפרטי והמקצועי ככל האפשר. נדרשת גם כמות מספקת של שינה. שיטות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים, אימוני סיבולת במינון או יוגה עוזרות ללחץ נפשי קשה.