הפרעות בקצב הלב

א הפרעות קצב לב אוֹ דפיקות לב היא הפרעה ברצף פעימות הלב הרגיל, הנגרמת כתוצאה מתהליכים לא סדירים בהיווצרות והולכה של עירור בשריר הלב. הפרעות קצב לב הן די שכיחות. לבו של מבוגר פועם בממוצע מאה אלף פעם ביום. העובדה שהלב פועם מהר יותר או איטי מדי פעם היא נורמלית בעצם ולאו דווקא פתולוגית. עם זאת, בדיקת הפרעות קצב לב תכופות שעלולות להופיע לאורך זמן ארוך יותר צריכות להיבדק על ידי רופא.

מהם הפרעות קצב?

הפרעות קצב לב נפוצות. אנשים בריאים מבחינים לעיתים במעידה של הלב (דפיקות לב), פעימות לב נוספות (extrasystoles) או עצירה קצרה של פעימות הלב.

במקרה של הפרעות קצב לב, ניתן להעלות את קצב הלב (מעל 100 פעימות בדקה), להאט (מתחת ל -60 פעימות בדקה), להפריע או למעוד. גם סימנים אלה אינם חייבים להיות פתולוגיים. לרוב ספורטאי סיבולת סובלים מדופק רגוע (דופק מנוחה) שיכול להיות תקין למדי בפחות מ- 60 פעימות בדקה.

הפרעות קצב לב נפוצות. אנשים בריאים מבחינים לעיתים במעידה של הלב (דפיקות לב), פעימות לב נוספות (extrasystoles) או עצירה של פעימות לב לטווח קצר כתוצאה מקצב פעימות נוסף. לעתים קרובות אתה אפילו לא מרגיש את הפרעות הקצב הלב.

דפיקות לב, כמו פרפור פרוזדורים מהירים, מתוארות לרוב כקלפיטציות רגילות או לא סדירות עד הגרון. אם לב כבר נפגע, אי ספיקת לב קיימת יכולה להחמיר עקב קצב הלב הגבוה.

זה יכול לבוא לידי ביטוי, למשל, באמצעות קוצר נשימה. במקרים חמורים עלולה לגרום לבצקת ריאות. כאב בלב (אנגינה פקטוריס) יכול להופיע גם כן, כמו גם הידרדרות בזרימת הדם המוחית (סחרחורת, התקפים, חוסר התמצאות, דיבור זמני והפרעות בראיה).

הפרעות קצב לב מסוכנות (למשל טכיקרדיה חדרית) יכולות להגביל מאוד את תפוקת הלב כך שלא יהיה אפשרי עוד זרימת דם. החולים מאבדים את הכרתם. תקלות מכניות קיימות ברפרוף חדרי או פרפור עם דום לב (אסיסטול). אם הפרעות קצב לב אלה מתרחשות ללא סיבה נראית לעין, אחד מדבר על מוות לב פתאומי.

סיבות

כאמור לעיל, הגורמים להפרעות בקצב הלב אינם חייבים להיות בעלי אופי פתולוגי.

הפרעות קצב לב פתולוגיות הינן בדרך כלל פגיעה בצומת הסינוס (הקוצב הטבעי של הלב) או במערכת ההולכה. מחלות אופייניות הקשורות בהפרעות קצב לב הן למשל. מחלת עורקים כלילית, מחלת לב מסתמית, מחלת שריר לב או בלוטת התריס יתר.

בדומה ללב מירוץ, פעימות לב מהירות מדי (טכיקרדיאק) יכולות להופיע בגלל לחץ, קפאין, התרגשות, מתח ועישון.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

מחלות עם סימפטום זה

• מחלת לב כלילית
• התקף לב
• תסחיף ריאתי
• חסימת AV

• הַשׁמָנָה
• סוכרת
• חומצה
• חולשת כליות

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• פרפור חדרי
• יתר של בלוטת התריס
• בולימיה

סיבוכים

הפרעות קצב לב יכולות לגרום לסיבוכים מסכני חיים, במיוחד אם הלב נפגע כתוצאה ממחלה קודמת כמו אנדוקרדיטיס או מחלת שסתומי לב. הפרעות קצב לב יכולות להופיע בלב בריא ולרוב אפילו לא שמים לב אליו מהאדם שנפגע; זה מתבטא לעיתים קרובות כחול-רחם על א.ק.ג.

אנשים בריאים עשויים לחוות סחרחורת, קוצר נשימה או עילפון לטווח קצר (סינקופ), אך אין סיבוכים חמורים אחרים. בלב שנפגע בעבר, הפרעות קצב עלולות לגרום לסיבוכים מסוכנים. לדוגמא, פרפור פרוזדורים הוא הפרעה בקצב הלב, הפרעה של עירור פרוזדורים, כך שמתרחש דופק מהיר ולא סדיר.

במקרה זה, עלולים להיווצר קרישי דם באטריום, היכולים להתנתק מהקיר עקב פעימה לא סדירה של האטריום ולהעבירם הלאה עם זרם הדם. בכך הם מגיעים בקלות לכלים חשובים במוח ובכך יכולים לעורר אירוע מוחי שיכול להוביל למוות.

בנוסף לשבץ מוחי, זרימת הדם ללב בסיכון עקב פעימות לב לא סדירות ומהירות. זה יכול להוביל לאספקת מספיק חמצן ללב ובהמשך להתקף לב, ואם הוא לא מטופל, למוות לב. צורה מסוכנת נוספת של הפרעות קצב לב היא פרפור חדרי, אשר ללא טיפול באמצעות דפיברילציה יכול להוביל במהירות לדום לב וכך גם למוות לב.

אבחון וקורס

במקרה של הפרעות קצב לב, אבחון ממוקד יכול לקבוע, בין היתר, אם ההפרעות המקבילות דורשות טיפול רפואי.

במהלך האבחנה, הרופא בדרך כלל שואל תחילה על ההיסטוריה הרפואית האישית ועל כל מחלה קודמת או נלווית. בדיקות גופניות שלאחר מכן כוללות, למשל, מדידת דופק והאזנה ללב. תלוי בסיבה החשודה להפרעות קצב לב, א.ק.ג., בדיקות אולטראסאונד וצילומי רנטגן וכן ניתוחי דם יכולים גם הם להיות מועילים מבחינה אבחנתית.

מהלך הפרעות בקצב הלב תלוי בעיקר בחומרתן ובגורמיו - אם לא מטופלים, הפרעות קצב לב לא תקינות יכולות להפחית את איכות החיים ולקצר את תוחלת החיים. הפרעות קצב לב ללא ערך מחלה לרוב אינן מזיקות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות קצב לב הן הפרעה ברצף פעימות הלב הרגילות. במקביל משתמשים גם במונחים של גישוש לב והפרעות קצב. הפרעות קצב לב יכולות להופיע גם אצל אנשים בריאים, במיוחד לאחר מאמץ או התרגשות. הפרעות קצב לב מתבטאות כפעימות לב לא סדירות, פעימות לב נוספות או עצירה קצרה של פעימות הלב.עם זאת, אם הפרעות בקצב הלב מתרחשות בתדירות גבוהה יותר ולא תמיד ידוע גורם מפעיל, יש להבהיר אותן על ידי רופא.

רופא המשפחה הוא נקודת המגע הראשונה לאבחון גורם אפשרי להפרעות קצב לב. על בסיס אנמנזה מפורטת הוא יכול להעריך אם יש חשד למחלת לב. לצורך אבחון נוסף הוא יתייעץ עם מומחה כמו הקרדיולוג. ניתן לשקול גם רופא ריאה או נוירולוג. אם פעימות הלב מהירות, יתכן שמדובר בפרפור פרוזדורים. אפילו לב מוחלש יכול להכות מהר מדי וזה לבדו יכול להחמיר.

בנוסף למחלות לב שונות אחרות, הפרעות קצב לב יכולות להיות מבוססות על בצקת ריאה ומוח שסופק בצורה לא טובה. מאחר והפרעות קצב לב עשויות להיות מסכנות חיים, אין לעכב זמן ביקור אצל הרופא יותר מדי. במידת הצורך, שהות בבית חולים לצורך הבהרה אינטנסיבית של האשפוז של הפרעות קצב הלב יכולה להיות גם שימושית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

דפיברילציה היא שיטת טיפול נגד הפרעות בקצב הלב כמו פרפור חדרי או דפיקות לב, פרפור פרוזדורים ופרפר פרוזדורים בו יש להשיב פעילות לב בריאה על ידי נחשולי חשמל חזקים.

הפרעות קצב תמיד צריכות להיבדק על ידי רופא. בעזרת בדיקות שונות זה קובע אם הפרעות בקצב הלב אינן מזיקות או חמורות.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לדבר עם המטופל על מנת לזהות תסמינים ומחלות קודמות אפשריות. לאחר מכן מודד הרופא בדרך כלל את הדופק ואת הדופק ויוצר אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), שניתן להשתמש בה גם בצורה של א.ק.ג ארוכי טווח או א.ק.ג. סטרס. בדיקת האולטרה-סאונד של הלב (אקו לב), בדיקות דם וצילומי רנטגן מספקים מידע נוסף על מצב הפרעת הקצב.

הטיפול הבא בהפרעות קצב הלב תלוי בסיבתם. העדיפות העליונה היא שמטופלים בסימפטומים של הפרעות קצב לב ולסלק את הסכנות או הסיבוכים מהלב. תרופות כמו אנטי-קצב משתנות את הולכת הלב דרך השפעותיהן.

במקרה של הפרעות קצב לב, הטיפול תלוי בסוגם ובגורם. מטרת הטיפול היא מצד אחד להקל על הסימפטומים ומצד שני למנוע את הסיכון לסיבוכים (למשל, מוות לבבי פתאומי). ניתן לטפל בהפרעות בקצב הלב, בין היתר, באמצעות אנטי הפרעות קצב. נוגדי הפרעות קצב משנות את הולכת הלב בדרכים שונות.

במקרים נדירים יש לקחת בחשבון גם את השימוש בקוצב לב. במקרים מסוימים רצוי להשתיל קוצב לב במקרה של הפרעות קצב לב שנגרמות כתוצאה ממחלה.

אם מתח פסיכולוגי כמו מתח הוא הגורם, מומלץ לבצע אמצעי הרפיה והימנעות ממתח. אימונים אוטוגניים מבטיחים במיוחד כאן.

תחזית ותחזית

ריבוי הפרעות קצב הלב השונות המשפיעות על האטריה או על החדרים קשורים לעובדה שאף התרגשות החשמלית, שאמורה להוביל להתכווצות האטריא ואז החדרים, לא מצליחה להתרחש או שההולכה לקויה.

הסיכוי והפרוגנוזה של הפרעות קצב אינדיבידואליות תלויים במידה רבה בדרך המטופלת או הלא מטופלת של המחלה הבסיסית. הפרעות קצב לא מזיקות יותר המופיעות במכות אינדיבידואליות "מחוץ לרצף" או במעת לעת מדי פעם (דפיקות לב) אינן דורשות שום טיפול והקצב הרגיל יחזור מעצמו.

הפרעת קצב לב נפוצה לעתים קרובות היא פרפור פרוזדורים, הפוגע בזכרים מבוגרים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. פרפור פרוזדורים עם קצב פעימות טיפוסי של 140 לדקה אינו מסכן חיים באופן מיידי, אך אם הוא לא מטופל זה יכול להוביל לנזק בלתי הפיך לשריר הלב העמוס מדי. פרפור חדרי, לעומת זאת, עם דופק שאי אפשר לחוש עוד ביד, הוא סכנת חיים מייד.

הפרוגנוזה להפרעות קצב לב הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים כמו חוסר איזון אלקטרוליט, תרופות, גורמים פסיכו-צמחיים, היפוקסיה ואחרים, נוטה לרפא את עצמה ברגע שנפתרו גורמי ההדק החיצוניים.

אם הגורמים הסיבתיים אינם ידועים או שלא ניתן לתקן אותם, הפרוגנוזה גרועה. התחזית והפרוגנוזה טובים אם ניתן להחזיר את קצב הסינוסים הרגיל של הלב, למשל באמצעות התערבות חשמלית כמו היפוך אלקטרודות או דפיברילציה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

מְנִיעָה

תרופות ביתיות ↵ לדפיקות לב הפרעות קצב לב שאינן נגרמות על ידי מחלה ניתנות למניעה על ידי חיים בריאים ונטולי לחץ עם הרבה פעילות גופנית, אוויר צח, תזונה בריאה והימנעות מעישון ואלכוהול. אימונים אוטוגניים הם גם מונעים, מכיוון שהם לא רק משמשים להרגעתכם אלא גם יכולים להביא רגיעה רבה יותר לחיי היומיום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של הפרעות קצב לב חמורות, יש להימנע מעזרה עצמית. הפרעות קצב לב מהוות סיכון בריאותי גבוה מאוד לגוף האדם ולכן יש לטפל בהן תמיד על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא בדחיפות, במיוחד אם יש כאבים עזים בלב או בחזה או אם יש התקפי עווית. סביר מאוד שיהיה צורך בניתוח כאן בכדי לתקן את הפרעת הקצב הלב. טיפול בבית אינו אפשרי במקרה זה.

במקרים רבים ניתן לתקן הפרעות בקצב הלב באמצעות טיפול רפואי, לרוב באמצעות קוצב לב. על מנת להקל על הלב ולמנוע בעיות עם הלב, על המטופל לרוב לשים לב לתזונה בריאה ולפעילות גופנית. זה יכול למנוע בעיות לב רבות. יש לבחון את הלב גם על ידי קרדיולוג במרווחי זמן קבועים, במיוחד בגיל מבוגר. זה גם מונע נזק תוצאתי.

אם הפרעת הקצב מתרחשת באופן פתאומי ובאופן בלתי צפוי, יש להזמין רופא חירום. במקרה הגרוע ביותר, הפרעות הקצב יכולות להוביל למוות ללא טיפול. לכן הטיפול בבית אינו ניתן.