כִּיס הָאֲשָׁכִים

של ה כִּיס הָאֲשָׁכִים (כִּיס הָאֲשָׁכִים) שייך לאיברי המין הגבריים. הוא מורכב מרקמת עור ושריר ועוטף את האשכים, האפידדימיס וחלקים מצינור הזרע וחוט הזרע.

מהי שק האשכים?

שק האשכים הוא שק המורכב מרקמת שריר ועור. היא ממוקמת בין רגלי הגבר, מתחת לאיבר המין ובחזית הנקבים. שק האשכים מכוסה באופן טבעי בשיער הערווה. זה סוגר את האשכים ואת האפידדימיס. שק האשכים כנראה משחק תפקיד בוויסות הטמפרטורה של האשכים. הפרעות שונות עלולות לגרום למומים בשק האשכים.

אנטומיה ומבנה

במילים פשוטות, שק האשכים הוא כיס עור ושריר המכיל את האשכים, האפידדימיס וחלקים מצינור הזרע וחוט הזרע. תיק העור מורכב מכמה שכבות והוא מחולק לשני חצאים על ידי שקיות הספטום, שכבה המפרידה. ניתן לזהות את ההפרדה הזו גם מבחוץ ומאופיינת על ידי scroti raphe, קו רקמת חיבור.

אונס שק האשכים ידוע גם בשם תפר האשכים. בהשוואה לשאר עור הגוף, עור שק האשכים הוא פיגמנטי יותר כהה. ישנן בלוטות זיעה רבות על עור שק האשכים ושער הערווה במצב הלא מגולח. בטמפרטורות קרות עור שק האשכים נראה עבה ומקומט למדי, בטמפרטורות חמות יותר הוא יכול להתרחב ונראה חלק יותר. סיבי שריר של שרירים חלקים וסיבים אלסטיים ממוקמים מתחת לשכבת העור. תת-עור ​​זה ידוע גם כעור הבשר (טוניקה דרטוס). בתוך שק האשכים נמצאים מה שמכונה נדן האשך. חלק מנדני האשכים הללו, הרחבת עור הנרתיק, יחד עם תפיחה של הצפק וקסם הגזע הפנימי, יוצרים את חלל האשך (cavitas scroti). האשכים והאפידדימיס נמצאים בחלל האשך הזה.

עור הנרתיק מכסה את פנים שק האשכים, מסתובב מבפנים החוצה ואז שוכב בשכבה שנייה על האשך. נוצר חלל צר (vaginale cavum) בין שני העלים של קרום הנרתיק. פער זה מאפשר לאשכים לנוע בתוך שק האשכים. האשכים מחוברים לשק האשכים דרך מזנטרי האשכים, המזורכיון. האשך מעוגן בעקיפין לשק האשכים באמצעות חיבור לאפידדימיס.

שריר מרים האשך (Musculus cremaster) מורכב מסיבים משני שרירים של הבטן התחתונה, Musculus obliquus internus abdominis ו- Musculus transversus abdominis. שריר זה מתמוטט על ידי ענף איברי המין ומשמש כמכשיר הגנה. כאשר קר ומגע בו, שריר מרים האשך יכול למשוך את האשך לכיוון דופן הבטן. שריר הקרמסטר מופעל גם כאשר יש עוררות מינית חזקה.

פונקציה ומשימות

הפונקציה המדויקת של שק האשכים טרם נחקרה במלואה. שק האשכים משמש כנראה להנעת האשך מחוץ לחלל הגוף. בתוך הגוף הטמפרטורה גבוהה מדי לזרע הנוצר באשכים, מתבגרים שם עד שהם מסוגלים לשפיך ונשומרים עד השפיכה. הטמפרטורה בשק האשכים נמוכה בשניים עד חמש מעלות מאשר בגוף.

ניתן לכוונן את הטמפרטורה באשך באמצעות מנגנונים שונים של שק האשכים. כאשר קר, שק האשכים מתכווץ ומועבר לעבר דופן הבטן. בגלל הקרבה לגוף הטמפרטורה עולה כאן. בנוסף משטח הקרינה לחום הגוף מצטמצם, לא מאבד חום רב והאשכים נשארים חמים יותר. כשהוא חם, שק האשכים מתגבר, כך שניתן להפיג חום רב יותר מדי. עורקי האשכים וורידים האשכים יוצרים גם יחד רשת המשמשת כווסת חום.

מחלות

אם שק האשכים נעדר לחלוטין, זה נקרא אגנזה של שק האשכים. ברוב המקרים, בראשית שק האשכים קשורים לאנורכיה, כלומר חוסר באנגליית האשכים. אם שק האשכים חסר רק בצד אחד, אז זהו המיסקרוטום. תזוזה של שק האשכים או מחצית שק האשכים באזור המפשעה והפרינה נקראת שק האשכים. אם לשק האשכים יש צורות מרובות, זה נקרא שק האשכים אביזר. מומים אלה וחריגות מיקום של שק האשכים מתוקנים בניתוח על ידי הסרת רקמת שק האשכים או על ידי העברת רקמות שהוחלו בצורה לא נכונה.

אם מקלעת הוורידי של האשך מתרחב, זה נקרא דליות או דליות. אצל 90% מכלל המטופלים הדליות נמצאות בצד שמאל, אצל 7% בצד ימין וב -3% מכלל המטופלים הדליות הן דו צדדיות. דליות יכולות להתבטא בכאב או בתחושת כבדות בשק האשכים. הדליות בשק האשכים נגרמות על ידי הפרעת זרימה של הדם הוורידי. ברוב המקרים, הגורם להפרעת ניקוז זו טמון בבטן. לעיתים קרובות יש נטייה גנטית, במיוחד עם דליות ימניות, אולם יש לשקול תמיד גידול בחלל הבטן, ובמיוחד גידול בכליות.

הידרוסלה היא נפיחות של שק האשכים כתוצאה מהצטברות נוזלים ברקמת שק העור. הידרוסלים הם בעיקר גנטיים, אך הם יכולים להיגרם גם בגלל זיהומים, טראומה או גידולים. במידת הצורך ניתן להסיר את ההידרוסל בניתוח.

חשיבות קלינית לשריר הקרמסטר. על ידי צחצוח פנים הירך, התכווצות של שריר הקרמסטר יכולה להעלות את האשך באותו צד. זה ידוע בשם רפלקס cremaster. רפלקס cremaster הוא מה שמכונה רפלקס חיצוני שלרוב ניתן להפעיל אצל כל מי שבריא. אם האשך לא מתרומם לאחר מחיקתו של החלק הפנימי של המשטח, זהו אינדיקציה לפגיעה בקטעי חוט השדרה L1 ו- L2 או פיתול האשכים, במיוחד בגיל צעיר.