נפרון

נפרונים הן היחידות המורפולוגיות והפונקציונאליות ביותר של הכליה. הם מורכבים מגופת כליה ומיתוליות הכליות המחוברות אליו. הדם מסונן בנפרונים כך שבסופו של דבר מופק השתן.

מה זה נפרון?

נפרון הוא יחידה תפקודית של הכליה. כל כליה מכילה כמיליון מתת-היחידות האנטומיות הללו. כל נפרון מורכב מגופת כליה, הנקראת גם גופת מליפיגי, וצינור כליות. צינור הכליה הזה נקרא גם צינורית. זה מתחבר ישירות לגופת הכליה. גופת הכליה מורכבת בתורו ממה שנקרא גלומרולום וקפסולת באומן. זה תוחם את הגלומרולום.

אנטומיה ומבנה

הגלומרולום הוא סבך עורקים בעורקים בערך 0.2 מ"מ. הגלומרולי נמצאים בקליפת המוח הכללית ומסופקים עם דם דרך ענפים בעורק הכליה. לולאות כלי הדם הקטנות כוללות אנדותל מגודר, מה שאומר שהם מרופדים מבפנים בשכבת תאים מגודרת דקה.

הגלומרולי מוקפים בכמוסת בומן. זה מורכב משני עלים. הסדין החיצוני תוחם את כל גופת הכליות. הסדין הפנימי עוטף את האנדותל המגודר של הגלומרולי מבחוץ. יש גם חלונות בעלה של קפסולת בום. זה חשוב כדי שמים ורכיבי דם קטנים יוכלו לברוח דרך חלונות אלה וכך ניתן לסנן את השתן. עם זאת, החלונות כה קטנים עד שבגלומרולי בריאים לא יכולים לעבור כדוריות דם אדומות או חלבונים. המשמעות היא שמרכיבים אלה נשארים בכלי ובמחזור הגוף.

בעמוד שנקרא עמוד השתן, הסדין החיצוני של הקפסולה של באומן מתמזג למנגנון הצינור, כלומר צינור הכליות. המנגנון הצינורי מתחיל בצינור הפרוקסימלי. בדומה לגלומרולי, זה עדיין באזור הקורטיקלי של הכליה. הוא מעוות במיוחד באזור הראשוני שלו. אחרי החלק הזה אחריו קטע ישר שיורד למדולה הכלייתית.

לאחר מכן התעלה מתכווצת ויוצרת קשת. קטע המעבר הזה נקרא לולאת הנלה. לאחר מכן יוצא חלק רחב יותר ועולה של הצינור, שמתרומם שוב ליד הגלומרולום. חלק זה של צינור הכליה נקרא צינור הדיסטלי.

פונקציה ומשימות

תפקידם העיקרי של הנפרונים הוא הכנת שתן. על מנת שתוכל לתפוס את תפקוד המסנן, הכליות מסופקות היטב עם דם. בסביבות 1700 ליטר דם זורמים בכליות מדי יום. לאחר סינון ראשוני דרך הגלומרולי, נוצרים כ -170 ליטר שתן ראשוני. לאחר תהליכי התאוששות נוספים, נותרו 1.7 ליטר שתן. לאחר מכן מופרש דרך דרכי השתן.

מתן שתן מתחיל בגלומרולום. כאן נלחץ פילטר ראשון מהדם הזורם דרך חלון האנדותל. מים ומולקולות קטנות כמו אלקטרוליטים יכולים לעבור את מחסום שתן הדם הזה. מולקולות גדולות יותר כמו חלבונים נשארות במערכת כלי הדם. זה יוצר אולטרה פילטרט נטול חלבון, השתן העיקרי. שתן ראשוני זה נכנס כעת למנגנון הצינורי של הנפרונים. לרוב, ספיגה חוזרת מתרחשת במערכת הצינורית.

מים, מלחים או גלוקוזה מוחזרים לכלי מהשתן הראשוני. לעומת זאת, מים, מלחים ובעיקר חומרים בדרכי השתן יכולים להפריש גם מהכלי הסובבים לתוך צינורות הכליות. אילו חומרים וכמה מים בסופו של דבר בדרכי השתן מוסדרים על ידי מערכות שונות בגוף.

לאחר מכן השתן המשני המסונן מגיע לאגן הכליה דרך צינורות האיסוף, המתחברים ישירות למנגנון הצינורי. בסופו של דבר, מופרש שתן דרך דרכי השתן.

מחלות

כאשר נפרונים של הכליה, או ליתר דיוק הגלומרולי, מודלקים, זה נקרא גלומרולונפריטיס. גלומרולונפריטיס היא דלקת חיידקית בקליפת הכליה. פירושו של חיידקים הוא שהמחלה אינה נגרמת על ידי חיידקים. גלומרולונפריטיס חריפה מבוססת בדרך כלל על תגובה אימונולוגית.

המחלה מופיעה לרוב כשבועיים לאחר זיהום חריף בסטרפטוקוקים ß-hemolytic. הגוף יצר נוגדנים כנגד חיידקים אלה במהלך הזיהום. אלה נקשרים למתנגדיהם, לאנטיגנים. זה יוצר קומפלקסים אנטיגן נוגדנים (מתחמי חיסון). אלה נצמדים לדופן הגלומרולי וגורמים שם לדלקת. המחלה נגרמת רק בעקיפין על ידי חיידקים.

בתחילת הדלקת של הגלומרולי אין יותר חיידקים בדם. זיהומים אופייניים שיכולים להוביל לגלומרולונפריטיס הם דלקת שקדים, דלקת בסינוסים או באוזניים. מחלות עור מסוימות כמו erysipelas יכולות גם להיות הגורם לגלומרולונפריטיס. המחלה מתבטאת בסימפטומים כמו דם בשתן, לחץ דם גבוה, לחץ באזור הכליות או בצקת של העפעפיים. גלומרולונפריטיס חריפה יכולה גם להתפתח לצורה כרונית. אם לא מטופלים, גלומרולונפריטיס כרונית יכולה להוביל לאי ספיקת כליות או אפילו לאי ספיקת כליות.

התסמונת הנפרוטית היא קומפלקס של תסמינים שיכולים להופיע כסיבוך בכל מחלות הגלומרולי. ביצועי פילטר שגויים מובילים לאובדן חלבונים וכדוריות דם אדומות. אחד מדבר גם על כליה מאבדת חלבון. התסמונת הנפרוטית מאופיינת בפרוטאינוריה (חלבונים בשתן), בצקת והיפר ליפופרוטאינמיה.

ב היפר ליפופרוטאינמיה נמצאים בדם יותר תרכובות חלבון שומן, מה שנקרא ליפופרוטאינים. בנוסף לגלומרולונפריטיס, גלומרולוסקלוזיס סוכרתית, שיכרון, זיהומים, פלסמיטומה או קולגןוזיס יכולים גם הם להיות הגורם לתסמונת הנפרוטית.