תסמונת הורנר

תַחַת תסמונת הורנר ניתן להבין פגיעה עצבית ספציפית שמשפיעה על שרירי עיניים שונים. המחלה מורכבת ממתחם תסמינים בן שלושה חלקים (מה שמכונה שלישיית סימפטומים): שלשת תסמינים זו כוללת עפעף עליון שמוט, היצרות ברורה של האישון וגלגל עין שקוע בארובת העין.

מה זה תסמונת הורנר?

ברוב המקרים, תסמונת הורנר מתבטאת כתסמינים באזור העיניים בצד אחד של הגוף, אך לא משני הצדדים. המחלה מורגשת באיזור האישון, ארובת העין והעפעף.
© blueringmedia - stock.adobe.com

החלוקה התלת-חלקית שתוארה לעיל להיצרות תלמידים, עפעף שמוט ועין שקועה מאפיינת את תסמונת הורנר.

בנוסף לתסמינים הנראים לעין ישירות, עלולה להיות פגיעה בייצור הזיעה באזורים השונים במחצית העליונה של הגוף. תסמונת הורנר אינה נתפסת כמחלה עצמאית, אלא כסימפטום חלקי של מחלות רבות אחרות.

אף על פי כן, כמה ראיות מצביעות על כך שפגיעות עצבים שונות אחראיות לגרימת התסמין. ניתן למצוא את העצבים הפגועים בכל מקום בגוף ויכולים להיות מופעלים על ידי מחלות שונות. גורמים משפחתיים וגנטיים אינם נכללים עוד.

סיבות

ההיפותלמוס (אזור חשוב במוח האנושי) אחראי על השליטה על השרירים האחראים על תסמונת הורנר תסמינים אופייניים. כדי להגיע מההיפותלמוס לעין ולהיפך, מסלולי העצב צריכים לכסות מעגל מורכב דרך חוט השדרה.

במהלך מסע זה, עצבי הגולגולת יכולים להיפגע בכל עת. לעיתים קרובות יש פגיעה בדרכי העצב כתוצאה מהפרעות במחזור הדם (זה לרוב מקומי בגזע המוח) או גידול במוח המשפיע על העצבים הנוגעים בדבר ויכול להזיק להם. פצעי סרטן בקצה העליון של הריאה וחללים פתולוגיים במח העצם הצווארי יכולים גם הם לפגוע בעצבים ולהפעיל את תסמונת הורנר.

בנוסף, דלקת, הממוקמת בפוסה הגולגולת האמצעית, יכולה גם להוביל לשלש הסימפטומים של תסמונת הורנר.

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המקרים, תסמונת הורנר מתבטאת כתסמינים באזור העיניים בצד אחד של הגוף, אך לא משני הצדדים. המחלה מורגשת באיזור האישון, ארובת העין והעפעף.

תפקודו של האישון מופר בתסמונת הורנר. ללא קשר לבהירות, האישון תמיד מצטמצם. לפיכך, מטופלים מתלוננים כי ראייתם לקויה בחושך מכיוון שאור הסביבה אינו מגיע לרשתית מספיק.

בגלל כישלון שריר המסלול, גלגל העין שקע מעט בגולגולת. אצל אנשים בריאים השריר מבטיח שהעין בולטת מעט. בהתאם לחומרת המחלה, נסיגה זו של גלגל העין תהיה פחות או יותר נראית.

חולים רבים עם תסמונת הורנר מתלוננים על עפעפיים שמוטים. תסמין זה נובע מתפקוד לקוי של שריר המולריאן. בנוסף לשלושת התסמינים הקלאסיים הללו, ישנם תסמינים נוספים.

הם מופיעים רק על מחצית הפנים. צבעים שונים של קשתית העין, הפרעות פיגמנט או כלי מורחבים הם אינדיקציות לתסמונת הורנר. במקרים מסוימים, החולים כבר לא מזיעים כמו שצריך על מחצית הפנים שלהם. אחד מדבר אז על הפרעה בהפרשת הזיעה.

אבחון וקורס

קל לזהות את מתחם הסימפטומים המשולשים. בחולים עם תסמונת הורנר אם האישון הפגוע קטן יחסית מהתלמיד שלם, העפעף מסתובב וניתן להרים אותו באופן מינימלי אפילו במאמץ.

בתגובה לאור, האישון מתרחב לאט ובדרך כלל לא שלם בתסמונת הורנר. הסימפטומים האחרים נראים גם בבירור, מכיוון ש- z. לדוגמא, ניתן להבחין בבירור בהפרשה מוגברת של זיעה על העור באזורים מסוימים בגוף, בעוד שאזורים מסוימים אינם מראים ייצור זיעה כלשהו.

על ידי מתן טיפות עיניים של קוקאין ואמפטמין, ניתן לאתר את הנזק ולקבוע את מידתו. הליקוי הגופני משפיע רק על שרירי העיניים ועל העיניים. לדוגמא, עקב היצרות התלמידים, התנהגות התפיסה של העין יכולה להשתנות במובן שלילי, שדה הראיה מצטמצם על ידי העפעף הנשור וראיה תלת ממדית יכולה להיפגע משמעותית.

לרוב חולים בתסמונת הורנר סובלים במיוחד ממתח פסיכולוגי, שכן הבעות הפנים והבעת הפנים יכולים להשתנות באופן משמעותי כתוצאה מהתסמינים.

במהלך ההמשך יש להסיק מאיזו סיבה מופיעים התסמינים של תסמונת הורנר ואיזו מחלה אחרת אחראית. זו הדרך היחידה לטפל ביעילות בתסמינים.

סיבוכים

תסמונת הורנר גורמת לאי נוחות ניכרת בעיניים, מה שעלול להשפיע קיצונית על חייו של האדם שנפגע. ברוב המקרים האישונים מוגדלים מאוד וגלגל העין חוזר בו. יתרה מזאת, העפעפיים העליונים יכולים לצנוח ובכך להשפיע לרעה על האסתטיקה של המטופל. התלונות הקוסמטיות מובילות לרוב למתחמי נחיתות או להערכה עצמית מופחתת.

זה לא נדיר שמטופלים מתביישים בתסמינים. במקרים חמורים זה יכול גם לגרום להפרעה בראייה או לפגיעה אחרת בראייה. אלה בדרך כלל משפיעים לרעה על חיי היומיום של האדם שנפגע ומפחיתים גם את איכות החיים. ברוב המקרים אין טיפול ישיר בתסמונת הורנר ותסמיניו.

במקום זאת, המחלה הבסיסית נבדקת ומטופלת תמיד, ללא סיבוכים מסוימים. הסימפטומים נעלמים בעיקר כאשר הובס גם המחלה הבסיסית. תוחלת החיים אינה משתנה או מופחתת על ידי תסמונת הורנר. ברוב המקרים המחלה אינה חולפת מעצמה, ולכן התסמינים גדלים ללא טיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לתסמונת הורנר, יש לפנות לרופא מייד. סימני אזהרה אופייניים שיש לברר הם אישונים מצומצמים וגלגל עין שקוע, הקשורים לעיתים קרובות להפרעות ראייה, כאבים באזור העיניים והזעת יתר. אם תופעות אלה מתרחשות, סביר להניח שמדובר במצב רפואי חמור שזקוק לחקירה וטיפול במידת הצורך. זה לא תמיד תסמונת הורנר, אך תמיד יש צורך בייעוץ רפואי.

זה נכון במיוחד אם נראה כי התסמינים מופיעים ללא סיבה ונמשכים לאורך זמן רב יותר. אנשים שעברו גידול מוחי מועדים במיוחד להתפתחות תסמונת הורנר. הפרעות עצבים ו- syringomyelia הן גם הגורמים האפשריים לתסמונת. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה עדיף לדבר עם הרופא האחראי. בנוסף לרופא המשפחה, יכולים להיות מעורבים רופא עיניים או נוירולוג. נדרש טיפול רפואי חירום במקרה חירום רפואי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לטיפול ב- תסמונת הורנר לא פותח טיפול מיוחד. זה בעיקר מכיוון שישנן סיבות רבות ושונות שיכולות להוביל לתסמונת הורנר.

הטיפול במחלה הממשית - שהיא הגורם לתסמונת הורנר - מקל גם על התסמינים התלת-חלקיים.

לפיכך הטיפול מותאם תמיד באופן אינדיבידואלי למחלותיו של המטופל בפועל והולך יד ביד עם הטיפול במחלה הסיבתית. אם הטיפול מוביל לשיפור במצב הבריאותי, אז ברוב המקרים חל שיפור בתסמונת הורנר.

אם לא נפגעים בסימפטומים של הורנר, ניתן לזהות גורמים אחרים לתסמינים אלה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

תחזית ותחזית

עד כה, אין שיטת טיפול שיכולה לרפא באופן ספציפי ומוחלט את תסמונת הורנר. על כן חולים ורופאים להרחיב את נקודת המבט שלהם ולחפש את הגורם. לעיתים קרובות ניתן לבטל את הסיבות לתסמונת הורנר. אם זה מצליח, שלושת הסימפטומים האופייניים מיוזיס, פטוזיס ואנופתלמוס שוככים לרוב. בעיקרון, ההסתברות לתוצאה חיובית עולה אם מטפלים במחלה מוקדם. אם אין טיפול, הסימפטומים גוברים. תסמונת הורנר עצמה אינה משפיעה על תוחלת החיים.

לפעמים העצב נפגע מהמחלה העומדת בבסיס. הנפגעים נאלצים להתמודד עם תסמונת הורנר עד סוף חייהם. תרופה היא בלתי אפשרית. סיכוי זה מפיל חולים רבים לקונפליקט פנימי עמוק. כאשר הבעות הפנים משתנות, הם סובלים לרוב מביטחון עצמי מופחת. את ההשפעות האסתטיות, שגורמות בין היתר לעפעף הנפול, כמעט ולא ניתן להסתיר. במצב זה, קיים סיכון לפתח פסיכוזה ארוכת טווח. איכות החיים סובלת. החל ממצב זה בחזרה לחיי היומיום הוא בלתי אפשרי עבור רבים ללא עזרה חיצונית.

מְנִיעָה

למניעת טיפול מונע של תסמונת הורנר המטופל בקושי יכול לתרום. תסמונת הורנר מתפתחת כתוצאה ממחלה אחרת, אשר להתפתחותם של החולים בדרך כלל אין שליטה עליהם. בסופו של דבר, לא ניתן לצפות בגידול ולהימנע ממנו בסופו של דבר, ממש כמו הפרעה במחזור הדם או תאונת אופנוע עם פגיעה במקלע עצב הזרוע, מה שעלול להוביל גם לתסמינים של תסמונת הורנר.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת הורנר, האפשרויות והמדדים לטיפול במעקב מוגבלים מאוד ברוב המקרים. מכיוון שמדובר גם במחלה מולדת, לא ניתן לטפל במחלה זו באופן סיבתי, אלא רק באופן סימפטומטי. אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע ייעוץ גנטי גם כדי למנוע את העברת המחלה.

במקרה של תסמונת הורנר, ההתמקדות היא אפוא מעל לכל באיתור מוקדם של המחלה כך שהתסמינים לא יחמירו יותר. הטיפול בתסמונת הורנר תלוי בעיקר במחלה הבסיסית המדויקת. לא תמיד ניתן להשיג שיפור.

אם המחלה מביאה להתעוררות פסיכולוגית או דיכאון, טיפול באהבה למשפחתך וחבריך משפיע לטובה מאוד על תלונות אלה. בדיקות קבועות של רופא חשובות מאוד גם הן. אם מטפלים בתסמונת על ידי נטילת תרופות, יש לוודא שהיא נלקחת נכון ובאופן קבוע. יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. במקרה של ילדים, על ההורים לוודא במיוחד כי הם נלקחים נכון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

המטופל אינו יכול לתרום לטיפול בתסמונת הורנר בעצמו. בכל מקרה האדם הנפגע תלוי בטיפול רפואי על מנת להגביל את תסמיני התסמונת. בדרך כלל גם לא ניתן למנוע מניעת התסמונת.

במקרים רבים חולים זקוקים לתמיכה וטיפול פסיכולוגי. זה יכול לבוא מחברים ומשפחה משלכם, אך צריך להיות מלווה גם בביקורים אצל הפסיכולוג. יש ליידע ילדים על המחלה ועל השלכותיה האפשריות על מנת להבטיח את היציבות הפסיכולוגית של הילד. שיחות עם אנשים חולים אחרים יכולות גם הן לעזור. בשל בעיות הראייה, החולים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. לטיפול חם וחם השפעה חיובית מאוד על מהלך תסמונת הורנר.

בשל ייצור הזיעה המופרע, חולים צריכים ללבוש בגדים אווריריים וקלילים, במיוחד בקיץ, על מנת להימנע מהזעה ובכך מצבים לא נעימים. הפרעות במחזור הדם יכולות להיות מוגבלות על ידי עיסויים או יישומי חום. עם זאת, תרופה מלאה של תסמונת הורנר אינה אפשרית.