שבר בראש ההומאלי (שבר ראש ההומרוס)

ה שבר בראש האנולי אוֹ שבר ראש בהומרוס הוא שבר (עצם שבורה) שכיח במיוחד בקרב קשישים. זה מורגש באמצעות כאבים חזקים וניידות מוגבלת של הזרוע הנגועה, ובדרך כלל נגרם כתוצאה מנפילות על הזרוע המושטת, שנתפסו עם היד, כך שפיר ההומרוס מונע מעלה דרך הראש. לחלופין, השבר יכול לנבוע מנפילה ישירה על הכתף, לרוב רק חלקים מהראש מתנתקים.

מה זה שבר בראש האנושי?

ה שבר בראש האנולי הוא בהגדרה שבר של ראש ההומרוס, כלומר מעל הצוואר. לא קל לתאר את צווארו של ההומרוס, וזו הסיבה שבדרך כלל מכונה שבר בראש האונה כאשר ההומרוס מעל הפיר נשבר.

יש להבדיל אותו משבר בציר ההאמרי או משבר הומארוס דיסטלי, כלומר שבר בהומרוס במפרק המרפק. שבר שנקרא תת-איברי המוח מתרחש כאשר הפיר נשבר במעבר לראש ההאמיר והפיר רק נדחף מעט לתוך ראש ההאמרית.

סיבות

הגורם העיקרי ל שברים בראש אנושיים הם נפילות בהן המטופל מנסה לפרנס את עצמו בזרוע מושטת, או נופל ישירות על הכתף. זה בעיקר פוגע באנשים מבוגרים שכבר סובלים מאוסטיאופורוזיס.

עם אוסטאופורוזיס קשה מספיק מכה חזקה בכתף ​​וראש האונה נשברת. מכה זו יכולה לבוא מהצד או מלמעלה. מפרק הכתף הוא המפרק הכי לא יציב בגוף כולו, היחס בין ראש המפרק לשקע הוא 4: 1. המפרק מיוצב רק על ידי שרוול הסיבוב השרירי (מספר שרירים מפטרים סיבים המקיפים את המפרק כמעט לחלוטין).

עם זאת, שרוול המסובב לא יכול להגן מפני שברים, וזו הסיבה ששתי פריקות (מפרק "פרוק") ושברים נפוצים כאן.עם זאת, השבר יכול להתרחש גם בקרב צעירים לאחר טראומה קשה, למשל בתאונות סקי או נפילה מגובה רב על הכתף.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של שבר בראש האנולי, בדרך כלל קיימת הגבלה כואבת של התנועה באזור הכתפיים. באזור ראש ההומארוס ומעלה יש נפיחות שכואבת למגע. רוך זה מלווה בדרך כלל בהפרעות תחושתיות או סימפטומים של שיתוק.

חבלה עשויה להופיע באזור בית השחי, שיכול להגיע לחלק הפנימי של הזרוע ולצד החזה. אנשים מושפעים מזיזים את זרועם לעיתים קרובות במצב הקלה בגלל הכאב ותומכים בזה בזרוע השנייה. אם שבר ראש ההאמרית קשור להתנתקות של ראש ההומרוס משקע הכתפיים, ניתן להרגיש אותו בבירור מתחת לעור.

אי אפשר להבחין בשבר ראשוני של האונה החיצונית. עם זאת, לרוב ניתן לייחס את התסמינים לסיבה מסוימת. בהנחה של טיפול מוקדם, הסימפטומים שוככים לאחר ארבעה עד שישה שבועות. מגבלות התנועה יכולות להימשך עד חודשיים.

יתכן שיישארו מגבלות קבועות. כאב כרוני יכול להיווצר או שהניידות מופחתת לצמיתות בגלל ראש humerus שלא גדל יחד בצורה אופטימלית. אם ראש ההומרוס נשבר לרסיסים רבים, התסמינים שהוזכרו יכולים להיות עזים מאוד. שברי עצם עשויים לרדת ולגרום נזק לרקמות.

אבחון וקורס

האבחנה קלה יחסית לביצוע. המטופל מגיע לרופא עם כאבים בכתף, הדבר הראשון לאחר הבדיקה הגופנית הוא בדיקת רנטגן, עליה ניתן לראות כבר בדרך כלל את השבר.

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לאחר מכן לקבוע באופן מדויק יותר כיצד למקם את שברי העצם האישיים. מהלך שבר בראש האנולי בדרך כלל טוב מכיוון שהטיפול, במיוחד אם משתמשים בתותבת, יכול להחזיר את יכולת הניידות המלאה.

סיבוכים

במהלך המשך של שבר בראש האנולי, יכולים להופיע סיבוכים. אין זה נדיר כי פגיעות או פגמים שונים בעצבים או בכלי השוכנים באזור הכתף יופיעו כתוצאה ישירה. כתוצאה מכך, האנשים שנפגעו סובלים מתסמינים של שיתוק או הפרעות במחזור הדם.

במקרים מסוימים, התקשות חלקית של מפרק הכתף מתרחשת הן באמצעות טיפול שמרני והן כירורגי. בדרך כלל ניתן לטפל בסיבוך זה על ידי פיצול כמוסות ארתרוסקופיות, המשולב בגיוס הרדמה ובאמצעים פיזיותרפיים קבועים.

אצל חלק מהמטופלים, שבר ראש האונה אינו נרפא כראוי. כתוצאה מכך, קיים סיכון להתפתחות מה שמכונה פסאודארתרוזיס, המכונה גם המפרק השקרי. פסאודארתרוזיס הוא כאשר שברי העצמות השבורות אינן צומחות יחדיו בצורה נכונה ליצירת מפרק.

סיבוכים שניתן להעלות על הדעת הם יישור שגוי מחודש של השבר, מוות של ראש ההומרוס, אשר פוגע בעיקר בקרב חולים מבוגרים, נגע לביאלי, המהווה פגיעה בשפת המפרק, וקרע באזיקים של סיבוב. השרוול המסובב הוא קבוצה של ארבעה שרירים הממלאים תפקיד חשוב בתנועות הכתפיים.

אם יש שבר קשה בראש ההומרוס, ישנו סכנה לפגיעה בעורק הציר או בעצבי הציר. לאחר ניתוח בשבר ראש האונה יתכן כי יתפתחו זיהומים באזור הניתוח. סיבוכים אלה חוששים במיוחד על ידי הרופאים מכיוון שהוא מקשה על טיפול נוסף בהרבה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קשישים שחווים כאבי כתפיים קשים לאחר תאונה או נפילה צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם. בדרך כלל קל לטפל בשבר בראש האונה, אך צריך להבהיר אותו מהר על ידי רופא. לכן אתה צריך לפנות לרופא במהירות אם יש לך תלונות חריגות באזור הכתפיים. זה נכון במיוחד כאשר הסימפטומים הולכים וגדלים במהירות. אם יש חבלות, נפיחות או מגבלות מוגבלות בניידות, יש להזמין רופא באותו יום.

במקרה של שיתוק או הפרעות במחזור הדם, עדיף לפנות מייד למשרד הרופא או לבית החולים הקרוב. אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה נמצאים בסיכון במיוחד. השבר מתרחש בעיקר בקרב קשישים שכבר סבלו משבר בעצמות הכתף. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר עם רופא המשפחה או המנתח האורתופדי אם הוא חווה כאב פתאומי. אם מופיעים סימנים של pseudoarthrosis לאחר הטיפול בשבר בראש האנולי, יש ליידע את הרופא האחראי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול ותאי

לאחר מכן מתוכנן הניתוח, לפיו משתמשים לפעמים בברגים וחוטים ומוחלפים בחלקו בראש האמהות (במיוחד בחולים עם אוסטיאופורוזיס וארתרוזיס) ומשתמש במה שמכונה אנדופרוטזה מוחלטת (TEP).

ישנן אפשרויות כירורגיות רבות לטיפול בשברים, הבחירה בהן תלויה באילו חלקים של ראש ההומרוס נשברים ואיך וכמה יציב או לא יציב חומר העצם של המטופל. הפעולה מבוצעת בשעה שברים בראש אנושיים תמיד מכיוון ששבר זה, שלא כמו צלעות שבורות, אינו צומח יחד כראוי מעצמו. בנוסף, הכתף היא פשוט מפרק חשוב מדי בכדי לאפשר להשאיר ריפוי נכון למקריות.

לאחר הניתוח, לרוב מקבלים למטופל תחבושת מיוחדת המקבעת את הזרוע במצב מסוים: מזווית בזווית ישרה במפרק המרפק, בערך 30 מעלות סוטה, כלומר מסובבת קדימה. אם הזרוע מקובעת קרוב לגוף, כמקובל בעבר, קיים סיכון לצבוט עצב. זה יכול להוביל לתלונות כרוניות - וזו הסיבה שיש כיום כריות מיצבים טרומיים המיועדות למטופלים שניתנים לחולים בצורה סטנדרטית במהלך פעולות כאלה.

חשוב שהמטופל ישאיר את היד בלבד, אך לא יעבוד איתו מעט מדי; לרוב פיזיותרפיה נקבעת. לאחר מכן, הפיזיותרפיסטים מבטיחים כי המטופל יניע את זרועו לפחות כל יומיים כדי שהריפוי לא יסכן אותו.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של שבר ראש האונה תלויה בחומרת הנזק ובגיל המטופל. עם העלייה בגיל, לרוב אין כבר החלמה מלאה. העצמות הופכות לא יציבות יותר במהלך החיים וכבר אינן יכולות להתחדש כראוי על ידי האורגניזם במקרה של נזק. בחלק גדול מהמקרים חולים קשישים נפגעים קבועים בניידות וירידה בחוסן כללי.

ברוב המקרים, לחולים צעירים יש פרוגנוזה טובה יותר באופן משמעותי. לעיתים קרובות מתועד עבורם ריפוי שלם. במקביל, בנוסף לגיל, מספר השברים מכריע להכנת פרוגנוזה. ככל שיש פחות שברים, כך גדל הסיכוי להחלמה. אבחון מוקדם וטיפול מהיר יעניקו את התוצאות הטובות ביותר.

התערבות כירורגית היא חלק מתוכנית הטיפול בכל החולים. בדרך כלל זה קשור לסיבוכים וסיכונים אפשריים. חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת מראים עיכוב בתהליך הריפוי. אם יש מחלות בסיסיות אחרות במערכת השלד, הפרוגנוזה מחמירה אצל אחרת. עם זאת, שבר בראש האונה אינו מסכן את חיי המטופל. במקרה הגרוע, הניידות מוגבלת, מה שמפעיל מחדש את התהליכים היומיומיים. במקרים בודדים זה יכול להוביל לסיבוכים פסיכולוגיים.

מְנִיעָה

אחד שבר בראש האנולי קשה לצאת מהדרך, כי אף אחד לא נופל ברצון על כתפיהם. עם זאת, קשישים בפרט יכולים למנוע אוסטאופורוזיס ואת שבריריות העצם המתקבלת כתוצאה מכך, על ידי פעילות גופנית רבה והבטחת צריכת סידן נאותה. סידן נפוץ במיוחד בחלב ובמוצרי חלב.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב תלוי בשאלה אם הטיפול בוצע באמצעות ניתוח או, כמו ברוב המקרים, באמצעות ניתוק השברים באמצעות אורתוטיקה. יש לבצע בדיקות מעקב לבקרת פצע במהלכן הרופא מפתח תוכנית טיפול פרטנית להשגת ניידות תקינה.

אם ניתנה לאדם הנוגע בדבר אורתוזה, הוא רשאי וצריך להשתמש בידו ובאצבעותיו, אך לא להרים חפצים שמשקלם עולה על זה של כוס מלאה או מקלט טלפון. בכדי למנוע את התמצאות מפרק המרפק, יש גם להסיר את האורתוזה מספר פעמים ביום ויש להזיז את המרפק בזהירות. לאחר שלושה עד שישה שבועות ניתן להתחיל בתנועות זרוע זהירות. אם המטופל אינו בטוח בכך, הוא יכול לקבל תמיכה מפיזיותרפיסט.

בדיקה לאחר כשישה שבועות תחליט אם יש ללבוש את האורתוזה או להרחיק אותה. בילדים עם ריפוי פצעים מהיר יותר, ניתן לבצע בדיקה זו לאחר 4 שבועות.

לאחר 3 חודשים כוח השריר התאושש. עם זאת, יש להתחיל בפעילות ספורטיבית רק ארבעה עד שישה חודשים לאחר תחילת הטיפול. כאב ונפיחות יכולים להופיע בכל עת במהלך השנה הראשונה ואין מה לדאוג.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר הטיפול הרפואי בשבר ראש האזור, המטופל מתחיל לנטרל את הזרוע הפגועה ובמידת האפשר נמנע מכל מתח על הכתף הפגועה. באופן זה הוא מונע סיבוכים אפשריים ומקדם את תהליך הריפוי של השבר ובמקרה של התערבות כירורגית גם את ריפוי הפצע. יש להימנע מכל זן פיזי בשלב הריפוי הראשוני. לעת עתה, עליכם להימנע מפעילות גופנית, מכיוון שהסיכון לפציעה הוא גבוה מדי וייתכן שמאמץ יתר של הכתף. במקרה של תנועות קשות אך נחוצות אנו ממליצים על תמיכה של אדם אחר.

במהלך ההחלמה להמשך, תרגילים פיזיותרפיים מקדמים את השבת העמידות והתנועתיות של הכתף הפגועה. המטופל עוסק תחילה בפיזיותרפיה אצל פיזיותרפיסט ואז עושה זאת באופן קבוע בבית על מנת לבנות מחדש מחדש את השרירים.

בהמשך, בהתייעצות עם הרופא, ניתן למרוח משחות לשיכוך כאבים באופן חיצוני על אזור הכתפיים, למשל עם השפעה מצננת או מחממת. אם יש צלקת, המטופל ישתמש בטיפול נאות בצלקת כדי להקל על תסמינים לא נעימים כמו כאב או משיכה באזור הצלקת. בהדרגה מגביר המטופל את פעילותו הגופנית שוב תחת פיקוח והדרכה רפואית, אשר משפיעה לטובה על איכות החיים הכללית.