הידרופס פטאליס

של ה הידרופס פטאליס מתייחס להצטברות נוזלים במספר תאים עובריים, חללים סרווים או רקמות רכות. זהו סימפטום רציני של מחלות מולדות שונות הגורמות לאנמיה בעובר. ניתן לאבחן את ההידרופוס fetalis בסונוגרפיה.

מה הם הידרופים עובריים?

לילד שלא נולד יש אחזקת נוזלים או בצקת בתאי העובר, חללים סרווים או ברקמות רכות. המופעים השכיחים ביותר כאן הם מיימת, ספיגה של pleural ו- polyhydramnios.
© petrrunjela - stock.adobe.com

של ה הידרופס פטאליס הוא מונח המשמש באבחון לפני הלידה ומתאר הצטברות כללית של נוזלים בעובר. הנוזל או הבצקת ממוקמים לפחות בשני תאים עובריים, בחללי גוף סרוסטיים כמו הצינור, חלל הצפק וקרום הלב או ברקמות הרכות.

הבצקת יכולה להתפשט לחלקים גדולים מגופו של הילד שלא נולד. עוברי הידרופוס עוברים בשכיחות של 1: 1500 עד 1: 4000 הריונות. תלוי בסיבה, מבדילים בין עוברי חיידקים חיסוניים ואי-אימונולוגיים, אך משימה אפשרית רק בסביבות 50 אחוז מהמקרים.

מכיוון שההתרחשות של הצטברות נוזלים אצל הילד מרמז על ייחודיות כרומוזום, מום אורגני או מחלה קשה של העובר, ההידרופים פטאליס הוא אחד הסמנים הסונוגרפיים הרכים במהלך ההריון. ניתן להשתמש בזה כדי לאבחן מחלות קשות של הילד טרום לידתי.

סיבות

אנמיה עוברית היא כמעט תמיד הגורם להפטרוס הידרופס. התוצאה גורמת לנזק היפוקססי לדפנות הנימים, ובכך מוגבר החדירות שלהם ונוזלים מהמרחב הבין-כלי הדם מגיעים לחלל החוץ-וסקולרי. אנמיות אלו יכולות להיגרם בצורה חיסונית או לא אימונולוגית.

חוסר ההתאמה של הרזוס בין אם לילד הוא אחד הגורמים החיסוניים. זה מוביל למוליזה ואנמיה מאסיבית אצל הילד שלא נולד אצל הילד השני. סיבות אימונולוגיות פחות שכיחות הן תסמונת עירוי עוברית ותלסמיה.

בינתיים, בעיקר גורמים לא-אימונולוגיים גורמים להפטרות של הידרופים. עיוותים מולדים של הלב גורמים לרוב לאנמיה עוברית. הגדלת תפוקת הלב על מנת לפצות על האנמיה יכולה להוביל לאי ספיקת לב ולשמירת נוזלים מוגברת.

זיהומים עם טוקסופלזמוזיס, עגבת קונאטה, אדמת או ציטומגלובירוס הם גם מהגורמים הלא-אימונולוגיים. כמו כן, נצפתה הידרופס פטאליס בתדירות גבוהה יותר במספר מחלות כמו תסמונת טרנר, טריזומיה 18 או תסמונת דאון.

תסמינים, מחלות וסימנים

לילד שלא נולד יש אחזקת נוזלים או בצקת בתאי העובר, חללים סרווים או ברקמות רכות. המופעים השכיחים ביותר כאן הם מיימת, ספיגה של pleural ו- polyhydramnios.

מיימת, המכונה גם מיימת, היא הצטברות מים בחלל הבטן. הצינור הוא עור דו-עלובי העוטף את הריאות ומקו את החזה. עם סחף של pleural, נוזלים מצטברים במרווח הצר בין הריאות לדופן החזה.

פוליהידרמניוס מתייחס לכמות מי שפיר מעל הממוצע, עם מדד מי שפיר של מעל 20 סנטימטרים או מאגר מי שפיר גדול משמונה סנטימטרים. הצטברות הנוזלים ברקמות הרכות מתרחשת מוקדם יחסית.

ברוב המקרים, העובר מגלה חולשה לשאיבת לב עם תפוקת לב מוגברת. לאחר הלידה הילדים סובלים יותר מצהבת שזה עתה נולדו; האנמיה והבצקת עדיין קיימים.

אבחון ומסלול של מחלה

נוכחותם של הידרופים עובריים נקבעת תוך רחמית על ידי אולטרסאונד. אצל הילד נראית הרמת העור מהגוף על ידי הבצקת. אם ידוע על גורם סיכון להתפתחות אנמיה עוברית, ניתן לעקוב אחר ההיריון על ידי בדיקות סונוגרפיות קבועות על מנת להיות מסוגלים לנטרל הידרופולים עובריים במידת הצורך.

נטילת דם מחבל הטבור יכולה להצביע על אנמיה בשלב מוקדם. ניתן לזהות מום בלב באמצעות אקו לב. הודות לאפשרויות האבחנה והטיפול המודרניות, כ -85 אחוז מהילדים יכולים לשרוד עוברי הידרופולים ממוצא אימונולוגי. עם זאת, אם יש סיבה לא אימונולוגית, תמותת העובר היא מעל 80 אחוז.

סיבוכים

פטרליות של הידרופים יכולה לגרום לתלונות שונות. במקרים רבים העובר מושפע מהמחלה. האדם הפגוע סובל מיימת מיימת, לפיה מים נאספים בחלל הבטן. הצטברות זו עלולה להוביל בהמשך לקשיי נשימה ולהמשך קוצר נשימה.

יש גם שמירת מים ברקמות הרכות של האדם שנפגע. הלב נלחץ בכבדות על ידי ההידרופוס fetalis, מה שעלול להוביל לנזק ומגבלות ללב. הכבד נפגע גם כן, כך שרוב הילדים נולדים עם צהבת שזה עתה נולדו. אם התלונות אינן מטופלות, החולה נפטר בדרך כלל בטרם עת.

ברוב המקרים הטיפול בהידרופס פטאליס הוא סיבתי וסימפטומטי. לעיתים קרובות ניתן להגביל את הסימפטומים על ידי עירוי דם. עם זאת, במקרים חמורים יש להפסיק את ההיריון אם גם סכנת בריאותה של האם. לאחר הלידה יתכן ויהיה צורך לאוורר את הילדים כדי לשרוד. ככלל, לא ניתן לחזות האם המחלה תתפתח באופן חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נוכחותם של עוברי הידרופיס נקבעת בדרך כלל במהלך בדיקות האולטראסאונד במהלך ההיריון. לכל המאוחר לאחר הלידה ניתן לזהות את המחלה על סמך המאפיינים החיצוניים האופייניים. האם נדרשות בדיקות רפואיות נוספות לאחר האבחנה תלויה בעיקר בחומרת המחלה. הצטברות קלות של נוזלים לפעמים נפתרת מעצמן. במקרים חמורים יש להתחיל בטיפול במהלך ההיריון.

אמהות שחוות כאבי בטן, ואולי קשורות להתכווצויות חריגות של התינוק, צריכות לדבר עם הגינקולוג. אם יש סימנים לבטן מים, יש להתייעץ מייד עם רופא. יש לברר את המחלה ולטפל בה באופן מיידי כדי לשלול סיבוכים קשים אצל האם והילד. אם הטיפול מוצלח, אין צורך לבצע טיפולים נוספים. עם זאת, האם צריכה להמשיך ולהשגיח על כל תסמין, ואם לא נעשתה זאת, ליידע את המיילד בבית החולים על היווצרות העובר בזמן הלידה. באופן זה ניתן לבחון את הילד מיד לאחר הלידה ובמידת הצורך לספק לו את התרופות המתאימות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

יש לטפל ב Hydrops fetalis על ידי ביטול הגורם. ככלל, מדובר באנמיה עוברית, הניתנת לתיקון תוך רחמי דרך חבל הטבור בעזרת עירויי דם. במקרה של תסמונת עירוי עוברי עוברי במהלך הריון תאום, ניתן לסגור את ההרדמה בזרם הדם של התאומים, הגורמים לחלוקת דם לא אחידה בין הילדים באמצעות קרישת לייזר.

אם ההידרופוס fetalis הוא תוצאה של גורם עם פרוגנוזה לקויה, יש צורך בהתייעצות רפואית בכדי לדון באפשרויות הטיפוליות, ההשלכות על הילד ובעיקר הסיכונים לאם עם ההורים. ייתכן שיהיה צורך לקחת בחשבון הפלה מסיבות רפואיות.

אם לא מטופלים, hydrops fetalis לא רק שיש לו השלכות חמורות על הילד. במקרים חמורים במיוחד, האם יכולה גם לפתח תסמינים המשקפים את ההידרופוס fetalis. תמונה קלינית זו נקראת תסמונת הידרופים אימהית והיא דומה באופן סימפטומטי לרעלת הריון החמורה.

לאחר הלידה, ילדים הסובלים מ hydrops fetalis זקוקים לטיפול רפואי אינטנסיבי. לעיתים קרובות יש לחדור את הילדים לחלל אוורור מלאכותי, לקבל עירויי דם ומטופלים בצהבת בעזרת פוטותרפיה או חילופי דם. מיימת וחליטות pleural נקביים להקלה. לאחר מכן מטפלים במחלה הסיבתית ככל האפשר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד בצקת ואגירת מים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של הידרופוס fetalis קשורה לסיבה לשמירת המים. אם ישנה מחלה מולדת או ייחודיות כרומוזומלית של העובר, היא תיוולד עם מחלה בסיסית זו וייתכן כי שמירת המים הנראית לא נסוגה עד אז. בהתאם לבריאות האם והילד, חתך יכול להועיל במקרים כאלה כך שאף אחד מהם לא נפגע במהלך הלידה.

אם בנוסף לאזור ההידרופוס fetalis, הילד מאובחן עם נזק כה קשה שהוא ייוולד נכה או שאינו בר-קיימא בכלל, ניתן לשקול הפסקת הריון מאוחרת. זו החלטה מאוד אינטימית וקשה, אך היא מציעה דרך לצאת מחיים מלאי סבל וכאב לילד שטרם נולד במקרה של מחלות מעוררות עם תחזיות גרועות מאוד. עם הגורם השכיח לאנמיה עוברית, ניתן להעביר עירוי דם דרך חבל הטבור ברחם, מה שמשפר משמעותית את הפרוגנוזה של התינוק.

ניתן לטפל כבר בפעולות טריגריות אחרות של הידרופוס fetalis במהלך ההיריון, כך שהילד נולד בריא ככל האפשר, ובמקרה הטוב, אפילו לידה טבעית אפשרית אם האישה רוצה סוג זה של לידה ומרגיש בטוח.

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע הידרופוס עוברי או לא, תלויה במידה רבה בסיבת האנמיה העוברית. במקרה של מומים מולדים, רק מעקב אולטרה-סאונד צמוד אחר ההיריון מסייע בכדי להיות מסוגל להתערב בשלב מוקדם. ניתן לנטרל אי התאמה של Rhesus באמצעות מניעת רזוס במהלך ההריון הראשון.

אפוא האריתתרוציטים של הילד בדם האישי מוסווים ומתפרקים ללא היווצרות נוגדנים. גם אם אתם רוצים להביא ילדים לעולם, יש לבדוק הגנת חיסון או נוגדנים מפני מחלות זיהומיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

באופן כללי, לא ניתן לחזות האם אמצעי מעקב מיוחדים יהיו זמינים למי שנפגעים על ידי Hydrops fetalis, מכיוון שאלו תלויים מאוד במחלה הבסיסית. עם זאת, מדובר במחלה קשה שצריך להכיר בה ולטפל בה על ידי רופא בהקדם האפשרי. ריפוי עצמאי לא יכול להתרחש, ובמקרה הגרוע ביותר, הילד עלול למות אם לא מטפלים בפטרוליס הידרופיס.

במקרים מסוימים, hydrops fetalis דורש הפסקת הריון. לאחר הפלה כזו, ההורים יזדקקו ברוב המקרים לתמיכה פסיכולוגית. מעל לכל, העזרה והתמיכה של המשפחה או החברים שלך חשובים מאוד בכדי למנוע דיכאון ומצבים פסיכולוגיים אחרים.

אם הילד שורד את הלידה, הוא יזדקק להשגחה רפואית מתמדת. גם אז ההורים תלויים בעיקר בתמיכה פסיכולוגית. על ההורים לעודד בחוזקה את הילד בהמשך ההתפתחות על מנת לסתור את הנזק ולהימנע מסיבוכים נוספים. אין אפשרות לחזות כלליות לגבי תוחלת החיים נוספת של הילד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לא ניתן לטפל במחלת הידרופס עוברי באמצעות עזרה עצמית. במקרה זה, ביקור אצל רופא הוא תמיד הכרחי. אם לא נמצא טיפול, הילדים שטרם נולדו יכולים למות ממחלה זו. במקרים מסוימים, יש להפסיק את ההיריון לחלוטין אם הטיפול מהווה סיכון גבוה מדי לאם.

מסיבה זו עזרה עצמית מוגבלת לטיפול בתלונות פסיכולוגיות אפשריות. דיונים מפורטים עם בן / בת הזוג שלך, משפחה או, כמובן, חברים יכולים להועיל מאוד על מנת למנוע או לטפל בדיכאון ומצבים פסיכולוגיים אחרים. עם זאת, דיונים כאלה אינם מחליפים טיפול מקצועי על ידי מטפל. לכן, אם הם אינם מועילים, יש לפנות לפסיכולוג.

קשר עם הורים מושפעים יכול גם להיות מועיל. זה מוביל לרוב לחילופי מידע, העלולים לשפר את חייו של האדם הנוגע בדבר ובכך להקל על חיי היומיום. יכול להיות שווה גם לבקר בקבוצת עזרה עצמית כדי לדבר על המחלה.