היפר קפניה

היפר קפניה נובע מחמצת הדם באמצעות פחמן דו חמצני. זה מבטיח שדרכי הנשימה העליונות כבר לא יתפקדו כראוי. אם המטופל אינו מטופל במהירות האפשרית, במקרה הגרוע ביותר יכולים להתרחש הרדמת פחמן דו חמצני ומוות כתוצאה מכשל נשימתי.

מהי hypercapnia?

תַחַת היפר קפניה הרפואה מבינה שתכולת CO2 בדם (העורקי) גבוהה מדי. אצל אנשים בריאים, הלחץ החלקי העורקי הוא מקסימום 40 מ"מ כספית. לחולים הסובלים מ- hypercapnia יש ערך הגבוה מ- 45 מ"מ כספית. עם hypercapnia אחד מבדיל בין צורה חריפה וכרונית.

אם אדם אינו יכול לנשוף את הפחמן הדו-חמצני המיוצר או בשאיפה כתוצר לוואי מטבולי מסיבות מסוימות, הוא מצטבר בדם. ואז הלחץ החלקי של CO2 ב האלביולים עולה. ככל שהחמצת (אסידוזיס) של הדם עם הגז גדולה יותר, כך מופרת פעילות הנשימה של הריאות.

אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה) מתרחשת. Hypercapnia יכול להופיע גם כסימפטום למצב אחר, כמו תסמונת פיקוויק בחולים עם השמנת יתר עמוקה. אם לא מטפלים בזמן כשל נשימתי בזמן, מתרחשת נזק קשה למוח וללב. במקרה הגרוע ביותר, הרדמת CO2 מתרחשת עם מוות לאחר מכן כתוצאה מאי ספיקת נשימה.

סיבות

להיפר-קפניה יכולות להיות סיבות שונות.נסיבות מזיקות (תאונות), למשל, גורמות לשאיפת אוויר המכיל מאוד CO2. ריבוי מחדש של CO2 כמו תסמונת מוות תינוקות פתאומי (SID) יכול גם לגרום להפרעת יתר. אלקלוזיס מטבולי, המופעל על ידי מחסור באשלגן חריף, יכול גם להוביל להופעת הצטברות CO2 מוגזמת בדם.

תפקוד נשימתי לקוי (אי ספיקת נשימה) כתוצאה מפגיעה באיבולי (ריסוק בית החזה כתוצאה מתאונה) או בגלל מכשול בדרכי הנשימה הם גם הגורם לחומציות עודפת בדם באמצעות CO2. טריגרים נוספים הם: פגיעה במרכז הנשימה במוח כתוצאה מאוטם מוחי, פגיעה במסלולי העצב לשרירי החזה כתוצאה מפרפליגיה, תסחיף ריאתי, גידול ריאות, התקפי אסטמה קשים, קוצר נשימה עקב הצטננות קשה, אמפיזמה קשה או דלקת ריאות.

עלולים להתרחש הלם ספיגה, הפרעות עצביות מסוימות, שימוש בתרופות לא מתאימות (סטרואידים, תרופות משתן, תרופות הרגעה, הרדמה) וניתוח מקרי של חמצן בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

בגלל עומס יתר קבוע של דרכי הנשימה שלהם, יש להם רמת חומציות גבוהה בדם בכל מקרה. האחרון, עם זאת, מחייב הפעלת רפלקס הנשימה. אם לאחר מכן מסופק בטעות חמצן, מעכב את הגירוי הנשימתי ובמקרה הגרוע, הנשימה נפסקת.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של היפרקפרניה קלילה כוללים אדמומיות בעור, כאבי ראש, כלי דם ניכרים בבירור, מעוות שרירים, פעימות לב מוגברות ובלבול קל. עם עליית לחץ ה- CO2 החלקי, יש רעד (רעד), נשימה מוגברת כניסיון לפצות על קוצר הנשימה, עלייה בלחץ הדם וסחרחורת.

אם האדם הנוגע בדבר אז לא מקבל עזרה והלחץ החלקי עולה ליותר מ- 50 מ"מ כספית, מתרחשים התקפים, הזעה, דחף לב, פאניקה והיפוקסיה (אספקת חמצן לא מספקת לגוף). פעימות הלב מאטיות, לחץ הדם יורד בחדות. הפרעות בתודעה נובעות עם נמנום הולך וגובר. המטופל נופל לתרדמת (הרדמת CO2). אם לא תינתן אוורור בשלב זה של היפר-כפרניה, שפתיו יהפכו לכחולות (ציאנוזה) והמוות נובע מכשל נשימתי.

אבחון & מהלך מחלה

ניתן לקבוע היפר קפניה באמצעות ניתוח גז דם עורקי. נמדדים גם ערך ה- pH ורווי החמצן בדם. אם ה- pH יורד מתחת ל- 7.35, קיימת חמצת בדרכי הנשימה. החמצת יתר של הדם מביאה להיצרות של כלי הדם שבריאות, ובמקביל מתרחבות אלו של המוח ושאר הגוף. כתוצאה מכך, ריכוז האשלגן בדם עולה, מה שפוגע בתפקוד הלב ויכול להוביל להפרעות קצב לב. מלחץ חלקי של יותר מ- 60 מ"מ כספית, המטופל נופל לתרדמת.

סיבוכים

ללא טיפול, hypercapnia יכול במקרה הגרוע ביותר להוביל למוות של המטופל. ככלל, האדם שנפגע נפטר בהרדמה הנגרמת על ידי פחמן דו חמצני, מכיוון שהדם הוא חומצי ביותר. בסופו של דבר, הנשימה נפסקת ובכך גם דום לב. במקרי חירום חריפים, יש צורך בטיפול דחוף על ידי רופא.

יתרה מזאת, האדם הפגוע סובל מדופק לב גבוה ומתמצא היטב. כאבי ראש מופיעים גם ועור החולה בדרך כלל מאדים. השרירים מתכווצים באופן לא רצוני ומתרחשת רעד. איכות החיים מופחתת במידה רבה על ידי ההיפראקפניה והאדם הנוגע בדבר סובל מסחרחורת ובחילה.

לא לעיתים רחוקות, יש גם אובדן הכרה, בו המטופל יכול גם לסבול מפגיעות מנפילה. רוב האנשים סובלים גם מהתקף חרדה כאשר מופיעים תסמינים של היפרקפרניה. הטיפול במחלה הוא חריף בכל מקרה ועליו להחזיק את הנפגעים בחיים.

יש לטפל גם במחלה הבסיסית. האם סיבוכים נוספים מתעוררים בטיפול זה תלויה במידה רבה במחלה העומדת בבסיסה ולרוב לא ניתן לחזות אותה באופן אוניברסאלי. ברוב המקרים, לעומת זאת, תוחלת החיים מופחתת כתוצאה מהיפרפרקמיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתסמינים כמו אדמומיות בעור, כאבי ראש ועוויתות שרירים, הסיבה יכולה להיות היפר כריתה. יש להיוועץ ברופא אם תסמינים אלה מופיעים ללא סיבה נראית לעין ונמשכים יותר משלושה עד ארבעה ימים. אם ישנם תסמינים אחרים, כמו דופק מוגבר או בלבול, עליך לפנות לרופא באותו יום.

אם ההיפר-כריתה נותרה לא מטופלת, התקפים, דפיקות לב וזיעה מוגדרים פנימה - נדרשת ייעוץ רפואי לכל המאוחר. אם יש הפרעה הולכת וגוברת של התודעה, יש להתריע על שירות ההצלה. סימנים חיצוניים כמו שפתיים כחולות, הקשורים בדרך כלל להתמוטטות מחזור הדם, דורשים אמצעי עזרה ראשונה מיידית. אז יש לתת לאדם הנוגע בדבר טיפול רפואי חירום או להעביר אותו לבית חולים. היפרקפניה קשורה לרוב למחסור באשלגן, הצטננות קשה או דלקת ריאות.

הלם ספיגה ושימוש בתרופות מסוימות יכול להיות גם הגורם לכך. אם הסימפטומים שהוזכרו מתרחשים בקשר למחלות וגורמי סיכון אלה, יש לפנות לרופא מייד. בנוסף לרופא המשפחה, הפולמונולוג או מומחה ברפואה פנימית הוא הקשר הנכון.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול הרפואי הראשון לחירום מורכב מהסרת הבגדים הלא מודעים מהחולה הלא מודע והרמת חזהו. יש להניח את הרגליים תחתונות. ואז מסיכה את מסכת החמצן. יש לתת נוזלים במשורה, אם בכלל. ביחידה לטיפול נמרץ ניתן לטפל במחלה הבסיסית של המטופל בנוסף לאוורור נוסף. הוא מאוורר באינטובציה או בעזרת מסכת חמצן.

הוא מחובר ל- BIPAP (לחץ אוויר חיובי דו-מימדי). המאוורר החדשני מאפשר לחולה המתעורר לנשום תחתון וגם על מפלס הלחץ העליון. זה מגרה את פעילות הסרעפת, שבתורו יוזמת את הפעלת משאבת הנשימה. אם אתה שואף חזק יותר, רמת הלחץ העליונה יורדת עד ששתי רמות הלחץ מתאימות זו לזו. ואז מוחל חולה ההיפראקפניה.

במקרה של אי ספיקה כרונית אוורורית, קשה יותר לאוורר את האדם החולה, מכיוון שהם בדרך כלל משופעים מעט והרופאים נאלצים להמתין עד להפסקת הנשימה שלהם. חולי היפרקפניה מקבלים גם סימפטומיממטיקה של בטא ותאופילין. אם מנת יתר של תרופות הרגעה או אופיאטים היא הגורם להחמצת הדם, ניתנים אנקסייט או נלוקסון.

תחזית ותחזית

להיפר-קפניה יש פרוגנוזה שלילית. במקרים חמורים וללא טיפול, המחלה מובילה לדום נשימה ובכך למותו של המטופל. במקרה של תאונה או תסמונת מוות תינוקות פתאומי, אין סיכוי רב לטיפול רפואי בזמן כדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר. אם נשאף אוויר המכיל הרבה CO², האדם שנפגע הופך לסכנת חיים באופן חריף וכמעט אין אפשרויות טיפול או שהעזרה הדרושה מאוחר מדי באתר.

אם ההיפרפרקניה מתרחשת כתוצאה מהשמנה בולטת או דלקת ריאות אינטנסיבית, יש גם סיכוי קטן לריפוי. ברוב המקרים ננקטים אמצעים להארכת חיים מכיוון שהמחלה העומדת בבסיס היא כה מתקדמת עד שניתן לתעד התאוששות רק במקרים נדירים מאוד. בנוסף למוות, hypercapnia יכול להוביל לאובדן הכרה. זה מגדיל באופן משמעותי את הסבירות להמשך או ליקויים קבועים.

יש סיכוי מציאותי להקל על הסימפטומים רק עם טיפול מוקדם במחלה הבסיסית הקיימת ושיתוף פעולה מספק מצד המטופל לשיפור הבריאות. לעיתים רחוקות ניתן לקבל חופש מוחלט מתסמינים, אך בדרך כלל אפשרי בתנאים מסוימים. אם אין נזק בלתי הפיך לתפקוד הנשימה, זה יכול להתרחש.

מְנִיעָה

כדי למנוע היפרקפניה רצוי לא להתעלל בסטרואידים, משלשלים, אופיאטים, תרופות הרגעה ותרופות אחרות. זה תקף הן למשך השימוש והן למינון החומרים. צוללנים לפנאי צריכים להימנע מנשימה קלה. כל מי שסובל מ- COPD או הנוטל תרופות משתנות או סטרואידים צריך בהחלט לבדוק את ערכי הדם שלו בפרקי זמן קצרים. בנוסף, אוורור תכוף של חללים סגורים יכול לסייע במניעת היפרקפניה מסוכנת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של hypercapnia, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות יחסית. הם זמינים לאדם הנוגע בדבר רק לאחר טיפול מוצלח, כך שבעיקר יש להכיר במחלה עצמה ולטפל בה בשלב מוקדם. ככל שמתגלה היפר כריתה מוקדמת יותר, כך בדרך כלל המשך הוא טוב יותר.

לא תמיד ניתן לרפא אותו לחלוטין, כך שתוחלת חייו של המטופל מוגבלת במקרים רבים על ידי מחלה זו. במחלה זו על האדם שנפגע בכל מקרה לטפל בריאותיו. יש להימנע מעישון. באופן כללי, אורח חיים בריא עם תזונה בריאה משפיע לטובה גם על מהלך המחלה.

יש להימנע ממאמץ כבד על הגוף או מפעילות גופנית מאומצת. נטילת תרופות יכולה להשפיע לטובה גם על מהלך המחלה. על האדם הנוגע בדבר לדאוג למינון הנכון עם שימוש קבוע. יתר על כן, התמיכה והטיפול במשפחה ומחברים של עצמך חשובים מאוד בכדי להקל על המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ככלל, טיפול מיידי על ידי רופא חירום נחוץ להיפראקפניה. זה יכול למנוע את מות החולה. ניתן למנוע את התלונה עצמה בקלות יחסית על ידי אי שימוש לרעה בסטרואידים או משלשלים. אין לקחת גם תרופות אחרות שיכולות לגרום למחלה זו בכמויות גבוהות. ניתן להימנע מהיפר-קפרניה גם על ידי אוורור קבוע של חדרים סגורים, מכיוון שהדבר מאפשר להכניס אוויר חיצוני ופחמן נמוך לחדר מבחוץ.

אם מתרחשת היפרקפניה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתקשר לרופא החירום. עד שיגיע רופא החירום, יש לשחרר את בגדיו של האדם הפגוע אם הם מגבילים את גופתו. יתר על כן, יש לשמור על החזה גבוה ורגליים נמוכות בכדי להקל על הסימפטומים. יש לתת נוזלים רק בכמויות קטנות מאוד. לאחר מכן מתבצע טיפול נוסף על ידי רופא החירום באמצעות מכשיר לאוורור.

במהלך הטיפול על הנפגעים לשים לב לשימוש בתרופות. בדיקות דם רגילות יכולות גם למנוע סיבוכים ותסמינים אפשריים.