בלוטת יותרת המוח

ה בלוטת יותרת המוח, בגרמנית בלוטת יותרת המוח, היא בלוטה הורמונאלית בגודל של גרעין אגוזי לוז, הנמצאת ברמה של האף והאוזניים בפוסה האמצעית. זה עובד באופן הדוק עם ההיפותלמוס ובדומה לממשק בין המוח לתהליכים גופניים, שולט על שחרור הורמונים חיוניים שבין היתר, מטבוליזם משפיע, צמיחה ורבייה.

מהי בלוטת יותרת המוח?

השם יותרת המוח נגזר מהמונח היווני הקדום היפופיזה ומשמעותו תרתי משמע: הצמח התחתון / מתחת. זה מתאר היטב את עמדתם. כי בלוטת יותרת המוח "תלויה" מתחת למוח. בלוטת יותרת המוח, ב- Glandula pituitaria הלטיני, היא בעלת חשיבות מרכזית ביותר באיזון ההורמונאלי ובשליטה המרכזית שלו.

גובהו כ -1 ס"מ בלבד וגרם אחד "כבד", כך השפעתו רבה יותר על המערכת האנדוקרינית (מערכת ההורמונים) של הגוף. יחד עם ההיפותלמוס, איתו הוא קשור ויוצר יחידה פונקציונלית, הוא ממלא תפקיד חשוב בשחרור מגוון רחב של הורמונים. בנוסף, בלוטת יותרת המוח היא החלק היחיד במוח בו ניתן לעקוף את מחסום הדם-מוח.

זוהי הגנה על מערכת העצבים המרכזית מפני חומרים שאינם מורשים לחדור לחומר המוח: כמחסום חדיר רק חלקית, מחסום הדם-מוח מסדיר את חילופי החומרים הסלקטיביים. זה מאפשר להורמונים הנוצרים במוח או בהיפותלמוס להגיע לזרם הדם דרך בלוטת יותרת המוח.

בדרך זו בלוטת יותרת המוח (יחד עם ההיפותלמוס) מייצגת קשר בין מערכות העצבים וההורמונליות של הגוף ובכך מחברת ומתאמת את מערכות התקשורת בגוף האדם.

אנטומיה ומבנה

בלוטת יותרת המוח נמצאת בבסיס הגולגולת, בערך ברמה של העיניים והאוזניים. הוא יושב בתיבה המכונה יותרת המוח ותלוי כמו טיפה מתחת להיפותלמוס, אליו הוא מחובר על ידי גזע יותרת המוח. מבנה העצם בו משובצת בלוטת יותרת המוח מכונה האוכף הטורקי.

בלוטת יותרת המוח, יחד עם ההיפותלמוס, מהווים יחידה פונקציונלית המחברת בין שתי מערכות התקשורת החיוניות בגוף האדם: מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית מווסתות על ידי יחידת הבקרה המרכזית של המערכת האנדוקרינית, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח המחוברות אליה. זה מורכב מכמה חלקים השונים זה מזה לא רק מבחינה תפקודית, אלא גם מבחינת ההיסטוריה ההתפתחותית ובכך היסטולוגית (הנוגעת לסוג התא):

האונה הקדמית הקדמית (נקראת גם adenohypophysis) היא החלק הישן מבחינת האבולוציה ומכילה תאי בלוטות המייצרים הורמונים שונים. האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (המכונה גם הנוירוהיפופיזה) מורכבת בעיקר מתהליכי תאי עצב, מה שנקרא אקסומים.

יש גם את האונה הבין-ראשונית. בעוד האונה הקדמית של האגן המוח מגיחה מהשקיק של ראתקה, המשך לגג הלוע שנקרא, האונה יותרת המוח האחורית, באופן מדויק, שייכת לדינספלון. ההבדל הגדול הוא בכך שהאדנו-היפופיזה, הנשלטת על ידי ההיפותלמוס, מייצרת הורמונים בעצמה, בעוד שהנוירוהיפופיזה אחראית אך ורק כאבר אגירה ושחרור / הפרשה להשפעת ההורמונים אוקסיטוצין ו- ADH הנוצרים בהיפותלמוס.

פונקציה ומשימות

בלוטת יותרת המוח מייצגת אפוא סוג של ממשק והיא ייחודית בתפקידה. מכיוון שזה החלק היחיד במוח שאינו כפוף למחסום הדם-מוחי, יש לו חשיבות רבה: על זה לשחרר את ההורמונים האפקטיים הנוצרים באדנו-היפופיזה, אך גם את אלו המיוצרים בהיפותלמוס, לזרם הדם הכללי .

אדנוהיפופיזה או האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח עצמה מייצרת כמות גדולה של הורמונים. מבדילים בין הורמונים המשפיעים ישירות על אברי היעד שלהם (מה שמכונה הורמונים לא-גלנדוטרופיים) לבין הורמונים גלוטוטרופיים, המעוררים את ייצור הבלוטות המייצרות הורמונים במורד הזרם. ההורמונים שמשפיעים ישירות על איבר המטרה כוללים סומטרופין (STH לקצר, הורמון גדילה) ופרולקטין (שמווסת בין היתר את זרימת החלב).

הקבוצה השנייה, ההורמונים הבלוטיים, כוללת את ההורמון המעורר זקיק (FSH בקיצור) ואת ההורמון הלוטיניזציה (LH), ששניהם שייכים להורמונים ה"גונוטוטרופיים "המשפיעים על הגונדות. בנוסף, אונה יותרת המוח הקדמית יוצרת הורמונים גלנדוטרופיים אחרים (ו"לא-גונדוטרופיים ", כלומר לא משפיעים על תאי הנבט), כמו הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH בקיצור; ממריץ את בלוטת התריס) ואת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH בקיצור).

יתר על כן, ליפוטרופין (LPH), בטא אנדורפין ומט-אנקפלין מיוצרים בבלוטת יותרת המוח הקדמית. באונה יותרת המוח, בין היתר נוצרים ההורמונים הממריצים מלנוציטים או מלנוטרופינים. ההיפותלמוס שולט ומווסת את כל ייצור ההורמונים של בלוטת יותרת המוח בעזרת סטטינים וליברינים. לעומת זאת, בנוירוהיפופיזה (האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח) מאוחסן ומשתחרר ההורמון אוקסיטוצין הנוצר בהיפותלמוס וההורמון האנטי-גירתי (ADH בקיצור).

מחלות ומחלות

מחלות בבלוטת יותרת המוח אינן נדירות בשום מקרה, בהתאם לשיטת הבדיקה וגילן, ניתן לאתר שינויים בבלוטת יותרת המוח אצל כ-10-25% מהאוכלוסייה. עם זאת, לרובם אין תסמינים ואינם דורשים טיפול.

לצורך האבחנה המדויקת, יש צורך בהליכי בדיקה דינאמיים מורכבים ובדרך כלל מורכבים מאוד, במיוחד מכיוון שהורמונים רבים תלויים גם בגורמים רבים אחרים (כמו זמן ביום, לחץ וכדומה). באופן עקרוני, בלוטת יותרת המוח האחורית או הקדמית יכולה להפוך ליותר או לא פעילה, עם תפקוד הורמונאלי תקין או לקוי. במיוחד החלקים המייצרים הורמונים בבלוטת יותרת המוח יכולים לפתח כשל תפקודי או חוסר תפקוד (אי ספיקת יותרת המוח ופני-hypopituitarism), אך גם תפקוד יתר.

האחרון בדרך כלל בצורה של גידול שמביא לעודף הורמונים. במה שמכונה אדנומה של יותרת המוח, למשל הפרשה מוגברת של הורמון הגדילה סומטוטרופין, שבאה לידי ביטוי פיזית כאקרומגליה: צמיחה מוגזמת, בעיקר של הרגליים והזרועות. תוצאה של אדנומה יותרת המוח והיפופיטיטריזם (כלומר ייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח) יכולה גם להביא לייצור מוגבר של ACTH ומחלת Cushing.

זה מראה על הפרעות מאסיביות במאזן המים והתמונה האופיינית להיווצרות בצקת קשה בפנים ובגוף. עם זאת, לא רק ההשפעות הגופניות הישירות של ייצור יתר הורמונלי באדנומה של יותרת המוח יכולות לגרום למחלות קשות. מדובר בשתי השפעות פיזיות אפשריות בלבד, שכן בלוטת יותרת המוח משפיעה על תהליכים אנדוקרינולוגיים ואורגניים רבים וכך מחלות אחרות (כמו אלה של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה וכו ') נובעות משינויים פתולוגיים בבלוטת יותרת המוח.

מסיבה זו, הסימפטומים במהלך מחלות בלוטת יותרת המוח שונות גם הן מאוד ואתגר רפואי ודיאגנוסטי. הגדלת בלוטת יותרת המוח יכולה גם היא להיות בעיית עקירת חלל. הלחץ על עצבי הראייה והפנים יכול לגרום לשיתוק קשה של שרירי העיניים ולמומים בשדה הראייה.

יש כאן סיכון ניכר לפגיעה קבועה, וזו הסיבה שיש להסיר את הגידול בניתוח, לרוב דרך האף. בנוסף לבדיקות הורמונאליות נרחבות, לעתים קרובות ניתן לבצע גם הבהרת אבחנות דיפרנציאלית בשיטות הדמיה (טומוגרפיה ממוחשבת מוחית, טיפול בתהודה מגנטית וסינטיגראפיה של קולטן סומטוסטטין).