היפוספדיות

א היפוספדיות היא התפתחות בלתי רצויה בדרכי האורוגניטל. אצל בנים מושפעים השופכה אינה יושבת בקצה הפין. זה מוביל למגבלות תפקודיות שונות הניתנות לטיפול כירורגי.

מהי היפוספדיאס?

ניתן לזהות בעיקר hypospadias על ידי פתיחת השופכה המקוצרת. אצל בנים פתיחת השופכה מסתיימת בדרך כלל מתחת לעטרה, אצל בנות היא מסתיימת בדופן הנרתיק.
© alkov - stock.adobe.com

בשעה א היפוספדיות פתח השופכה נמצא בחלק התחתון של הפין ואינו נפתח בקצה הפין. השופכה מתקצרת.

בהתאם לחומרת, השופכה יכולה להיגמר מתחת לעטרה או אפילו באזור הצבים. כתוצאה מכך קשה לילד שנפגע או לאדם שנפגע להשתין בעת ​​שעמד מכיוון שהסילון רץ לאחור. היפוספדיאס הוא אחד המומים הגנטיים הנפוצים ביותר בדרכי האורוגניטל הגברי. זה לא קשור לעיתים לעומס פסיכולוגי עצום על ההורים ועל הילד שנפגע.

מבדילים בין היפוספדיות בלוטות, פין וסקוטל. הצורה הקלה ביותר, hypospadias הבלוטה, מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר. פתח השופכה נמצא בחלק התחתון של העטרה. בהיפוספדיות של הפין, השופכה נפתחת אל תוך הפין, הדורשת טיפול ויכולה להביא למגבלות תפקודיות.

הצורה החמורה ביותר היא היפוספדיות של האשכים, כאן פתיחת השופכה נמצאת בבסיס איבר המין או באזור הצינה.

סיבות

ה היפוספדיות הוא מום תורשתי. היווצרות השופכה נגמרת בדרך כלל בשבוע ה -14 להריון. עם זאת, הפרעות בהתפתחות או הפרעות בהתפתחות יכולות להופיע עד לתקופה זו. חומרת ההיפוספדיות תלויה בשלב ההתפתחותי בו ההפרעה מתרחשת.

בנוסף לגורם התורשתי, גם השפעות אנדוקרינולוגיות וסביבתיות ממלאות תפקיד. ניתן להוכיח פגם בקולטנים לטסטוסטרון. אם האם נוטלת את ההורמון פרוגסטרון במהלך ההיריון, זה יכול להגדיל את הסיכון של התינוק לפתח היפוספדיות.

בנוסף, נראה כי תינוקות שנולדו בתת משקל, סובלים משיעור יתר של היפוספדיות מעל הממוצע. עם זאת, הגורמים המדויקים המובילים לתמונה קלינית זו אינם מובנים עדיין לחלוטין.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן לזהות בעיקר hypospadias על ידי פתיחת השופכה המקוצרת. אצל בנים פתיחת השופכה מסתיימת בדרך כלל מתחת לעטרה, אצל בנות היא מסתיימת בדופן הנרתיק. לאנשים הסובלים מהיפוספדיות יש בעיות במתן שתן ושפיכה. מתן שתן וקיום יחסי מין יכולים להוביל לכאבים ושריפה, אשר בדרך כלל שוככים לאחר מספר שניות עד דקות.

יתרה מזאת, המום בא לידי ביטוי באמצעות זיהומים חוזרים ונשנים ודלקות באזור הפגוע. הנפגעים בדרך כלל מוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם, בנוסף לתלונות בפועל, הם גם סובלים מהתנהגות הימנעות ומההשלכות הנובעות מכך. אחזקת שתן קבועה עלולה לגרום לדלקת, ובמקרה הגרוע ביותר, לגרום לבריחת שתן.

הימנעות מקיום יחסי מין גורמת בין היתר לבעיות רגשיות. לעתים קרובות הנפגעים מרגישים לא בנוח עם המחלה ונסוגים מחיי החברה. התלונות הכרוניות לרוב יכולות לגרום לתלונות פסיכולוגיות אצל המטופל ולהוביל, למשל, למתחמי נחיתות ולמצבי רוח דיכאוניים. מסיבה זו יש לאבחן היפוספדיות בשלב מוקדם ולתקן אותם כחלק מהליך כירורגי.

אבחון וקורס

האורולוג המטפל מבצע את האבחנה הבסיסית לאחר בדיקה גופנית מפורטת.ואז, ברוב המקרים, הזמנת אולטראסאונד של השופכה. זה משמש גם להבהרת החומרה, בין היתר.

אם ניתן להבחין בבדיקת האולטרסאונד, מתבצעת לאחר מכן אורוגרמה. זהו רנטגן מנוגד של הכליות ודרכי השתן. בנוסף לאמצעי אבחון אלה, ניתן לבצע גם ניתוח ציסטור-אסטרוגרפיה (MCU), שבמהלכו השלפוחית ​​השתן עוברת בדיקת רנטגן לפני השתנה ואחריה. כחלק מהאבחנה חשוב גם חומרת הטיפול היפוספדיות כדי לקבוע.

בעיקרון, עם הטיפול הנכון, מהלך ההיפוספדיות חיובי לחלוטין. במקרים רבים ניתן לתקן את ההתפתחות הבלתי רצויה הן מבחינה קוסמטית והן מבחינה תפקודית באמצעות אמצעים מתאימים.

סיבוכים

ההיפוספדיות גורמות לתלונות לאיברי המין אצל המטופל. ברוב המקרים המטופל יחווה אי נוחות בעת שפיכה והשתנה. זה יכול להוביל לכאבים חזקים ושריפות המשפיעים לרעה על חיי היומיום. בנוסף, מרבית הגברים חווים כאבים במהלך קיום יחסי מין.

כאב זה יכול לרוב להוביל לתלונות פסיכולוגיות, ולהוביל למתחמי נחיתות או להערכה עצמית מופחתת. גם דיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות יכולות להופיע. אין לטפל בהיפוספדיות בכל מקרה.

אם המטופל אינו סובל מתסמינים חמורים או מרגיש מוגבל בחיי היומיום שלו, לא בהכרח צריך לבצע טיפול. במקרה זה, אין סיבוכים. הטיפול הכרחי אם ההיפוספדיאס מוביל לכאבים או לסיבוכים פסיכולוגיים קשים.

זה בדרך כלל דורש הליך כירורגי. גם בהליך זה אין סיבוכים מיוחדים. במקרים נדירים הממשקים יכולים להיות מודלקים לאחר הניתוח ולכן יש לטפל בהם בעזרת אנטיביוטיקה. תוחלת החיים אינה מושפעת מהיפוספדיות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

היפוספדיאס מאובחנת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. השאלה אם ביקורים נוספים ברופא נחוצים תלויה, בין היתר, בחומרת המום ובכל הסימפטומים הנלווים לכך. ניתן לסגור פתיחת שופכה קלה מיד לאחר הלידה ואז נדרשת בדיקות בודדות בלבד.

מומים גדולים יותר, העלולים להיות קשורים לבעיות במתן שתן ושפיכה, דורשים טיפול רפואי נרחב. על ההורים לקחת את הילד לרופא אם הם מתלוננים על מתן שתן כואב או מראים סימפטומים של חום. אם פתיחת השופכה הופכת דלקתית, מצוין טיפול רפואי נוסף. יש לפנות באופן מיידי לאדם הפגוע לאורולוג.

טיפול מוקדם מוריד את הסיכון לסיבוכים רציניים. לכן יש להבהיר ולטפל בהיפוספדיה בהקדם האפשרי, ללא קשר אם יש תסמינים נוספים. ילדים לאמהות הנוטלות את ההורמון פרוגסטרון במהלך ההיריון צפויים במיוחד להיוולד עם היפוספדיאס. זו הסיבה שאמהות ציפות הנוטלות תרופות באופן קבוע צריכות לדבר עם הרופא באופן קבוע ולבדוק את בריאות הילד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרים קלים של בלוטות היפוספדיות בדרך כלל אין צורך בהתערבות טיפולית. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו עם צורות קלות מאוד של היפוספדיות שלהם אינם מודעים לחלוטין.

עם זאת, אם יש מגבלות תפקודיות, לרוב מומלץ לבצע ניתוח. זה באופן אידיאלי מתרחש משנת חייו הראשונה של הילד שנפגע. אם מצטמצמים השופכה, יתכן שיהיה צורך לבצע פעולה אפילו בתינוקות. זו פעולה מסובכת שיכולה לקחת מספר שעות. ההליך מתרחש תמיד בהרדמה כללית.

לתיקון היפוספדיות, ישנן גישות כירורגיות שונות התלויות בחומרת המום. על המנתחים להיות מודעים למומים אחרים בדרכי המין העובר המתרחשים לעתים קרובות עם היפוספדיות. אלה כוללים מומים של רקמת הזקפה באיבר המין או עקמומיות של פיר העין.

אין זה נדיר שיהיה שם תרסיס מפוצל, מה שאומר שהעורלה נמצאת בצד אחד וחסרה בצד השני של איבר המין. במהלך ניתוח, השופכה מונחת על קצה הפין. זה אמור לאפשר השתנה רגילה או זקפה רגילה. המנתחים מנסים גם ליישר את איבר המין.

מְנִיעָה

מכיוון שהוא א היפוספדיות אם מדובר בהתפתחות חריגה בגנטית או באנדוקרינולוגית בדרכי האורוגניאלי המתרחשת במהלך ההיריון המוקדם, אין אפשרות למנוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול בהיפוספדיות עלולות להופיע חבלות קטנות ונפיחות. עם זאת, אלה יירפאו לאחר כארבעה שבועות. הילדים המנותחים זקוקים לבדיקות סדירות. לרוב הם נשארים במיטה במשך יומיים שלושה ושומרים על התחבושת במשך שלושה עד שבעה ימים. לאחר הסרת וצמידת צנתר דופן הבטן בקפידה, הילד רשאי להשתין שוב כרגיל.

בהתאם לשיטת הטיפול, תהליך הריפוי עשוי להימשך זמן רב יותר. אמבטיות קמומיל מאיצות את הריפוי. יש לשחזר את הפין לאחר ארבעה עד שישה שבועות לכל המאוחר. במהלך הבדיקות הרופא מוודא את מצבו של המטופל.

הילדים חשים לעתים קרובות כאב קל מיד לאחר הניתוח. כאשר איבר המין נרפא, נותרת צלקת שעוברת בזירה מתחת לעטרה ולעיתים לאורך התחתון. זה מראה את הדמיון למילה הקלאסית.

טיפול ביתי אחר ביתי כרוך בזהירות מסוימת בעת הליכה והסתובבות. לעתים קרובות הילדים דואגים אוטומטית לא לזוז באלימות רבה מדי. אך הורים יכולים לדאוג שגם צאצאיהם לא ישחקו ספורט מוקדם מדי. חופשת המחלה של שבוע היא תמיכה חשובה בהקשר זה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש רק מום קל באזור העטרה, אין צורך לטפל בהיפוספדיות ברוב המקרים. אף על פי כן, כאב יכול להופיע בעת מתן שתן ובהמשך החיים במהלך קיום יחסי מין, שאם אי הנוחות קלה, ניתן לטפל בהם בעזרת משככי כאבים קלים מבית המרקחת.

ניתוח עשוי להיות נחוץ לתסמינים חמורים יותר. לאחר פעולה כזו, מי שנפגע יכול לקדם התאוששות על ידי הקפדה על אמצעי היגיינה מתאימים והגנה על האזור בו בוצע הניתוח במשך מספר ימים. יש להימנע מפעילויות העלולות להלחיץ ​​את איבר המין ואת אזור איברי המין באופן כללי בפעם הראשונה לאחר ההליך.

מכיוון שניתוח בדרך כלל מתרחש בשנתיים הראשונות לחייו, על ההורים להיזהר מכל חריגות ולפנות לרופא האחראי אם יש סימנים של כאב או תסמינים דומים. אמצעים נוספים מוגבלים לטיפול טוב בצלקת הניתוחית בכדי למנוע היווצרות צלקת גדולה יותר. יש ליידע את הילד ככל האפשר על הסיבות להליך.