היפובולמיה

התנאי היפובולמיה מתייחס לחוסר נפח במחזור הדם. משמעות הדבר היא שכמות הדם המסתובבת יורדת. היפובולמיה עלולה להוביל להלם היפובולמי מסכן חיים.

מהי היפובולמיה?

בשעה א היפובולמיה כמות הדם בזרם הדם פוחתת. היפובולמיה היא ההפך מ היפרוולמיה. כמות הדם בגוף האדם בדרך כלל תואמת לשבעה עד שמונה אחוזים ממשקל הגוף. לאדם שמשקלו 70 ק"ג יש אפוא כחמישה ליטר דם. אובדן של כ- 750 מיליליטר דם אינו בתחום הקריטי. התסמינים הראשונים מופיעים מאובדן של 1.5 ליטר. אובדן של יותר משני ליטרים של דם יכול להיות מסכן חיים.

סיבות

הגורם השכיח ביותר להיפובולמיה הוא דימום. ניתן להבחין בין דימום פנימי וחיצוני. דימום חיצוני יוצא מהגוף, דימום פנימי מדמם בגוף. דימום דרסטי יכול לנבוע מפגיעה בכלי הדם. לדוגמא, חתכים בעורקים גדולים או קרע של מפרצת אבי העורקים יכולים להוביל להיפובולימיה תוך זמן קצר מאוד.

דימום בדרכי העיכול, למשל מכיבים או גידולים קרועים, יכול להיות כה מסיבי עד שמתרחשת היפובולמיה. שברים בעצמות ששופכו היטב גורמים גם לאובדן דם חמור. אובדן פלזמה או נוזלים מפחית גם את כמות הדם המסתובבת. אובדן נוזלים מתרחש עם שלשול חמור ומתמשך או עם הזעה מרובה. אובדן פלזמה לעומת זאת נמצא בדלקת קשה או בכוויות נרחבות.

תסמינים, מחלות וסימנים

בשעה א היפובולמיה כמות הדם בזרם הדם פוחתת. היפובולמיה היא ההפך מ היפרוולמיה. כמות הדם בגוף האדם בדרך כלל תואמת לשבעה עד שמונה אחוזים ממשקל הגוף.
© Sagittaria - stock.adobe.com

מכיוון שיש פחות דם בכלי הדם, לחץ הדם יורד. משרעת לחץ הדם קטנה. משרעת לחץ הדם היא ההבדל בין ערכי לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. המשרעת הרגילה של לחץ הדם נע סביב 40 ​​מ"מ כספית. כדי לפצות על לחץ הדם הנמוך, הגוף מגביר את קצב הדופק. עם זאת, בדרך כלל אין מספיק זרימת דם לפריפריה. הלחץ הוורידי המרכזי יורד, תפוקת השתן פוחתת.

אם לא תחליף נוזל או שום דם, במוקדם או במאוחר יתרחש הלם hypovolemic. ניתן לחלק באופן גס את ההיפובולמיה ואת הלם הדלדול הנפח לשלושה שלבים. בשלבים הראשונים לחץ הדם תקין. העור נראה חיוור וקריר ולח. טרם ניתן לראות סימנים אחרים לפירוק. בשלב השני מתרחשת טכיקרדיה. המשמעות היא שקצב הדופק מואץ. הדופק חלש ולכן קשה להרגיש.

לחץ הדם הסיסטולי יורד לערכים הנמצאים מתחת ל- 100 מ"מ כספית. הפרשת השתן פוחתת והמטופלים מתלוננים על צמא חמור. כבר לא ניתן לראות את ורידי הצוואר מכיוון שהם קרסו בגלל מחסור בנוזל. בשלב השלישי מופיעים סימני ענק לפירוק. לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ 60 מ"ג. לא ניתן עוד להרגיש את הדופק. הנשימה מתרחקת והופכת למהירה יותר. כשל בתפקוד הכלייתי עם אנוריה ותודעה לקויה מתרחשים.

אבחון ומסלול של מחלה

תסמיני הגורם מספקים את האינדיקציות הראשונות להיפובולמיה. יתכן שניתן לראות פצעים פתוחים, החולים מדווחים על שלשול, כוויות נראות או שהכאב מעיד על דימום פנימי. לכן אנמנזה זהירה היא חובה. תסמינים כמו זיעה קרה, ורידים שקועים או דופק בקושי מוחשי מעידים גם על היפובולמיה.

מדד ההלם כביכול מתאים להערכת מידת ההיפובולמיה. קצב הדופק מחולק לפי רמת ערך לחץ הדם הסיסטולי. ערכים פחות מאחד הם פיזיולוגיים. הלם מאיים סביב הערך. את כל הערכים הגדולים מאחד ניתן לפרש כאינדיקציה להלם בולט.

סיבוכים

בתרחיש הגרוע ביותר, היפובולמיה יכולה להוביל למוות. החוסן של המטופל מוגבל באופן חמור על ידי המחלה ויש ירידה חזקה באיכות החיים והמגבלות בחיי היומיום. לחץ הדם הנמוך יכול גם להביא לאובדן הכרה, בו המטופל יכול להיפצע כתוצאה מנפילה או מתאונה.

תפוקת השתן של המטופל מופחתת גם כן. האדם הנוגע בדבר נראה לעתים קרובות חיוור ומותש וסובל מתחושת מחלה כללית. יתר על כן, יש צמא נערץ. ללא טיפול, הכליות עלולות להיפגע, מה שמוביל לאי ספיקת כליות. האדם שנפגע תלוי בדיאליזה או באיבר תורם. ישנן גם הפרעות בתודעה והפרעות קואורדינציה.

הטיפול מתבצע בעזרת חליטות. יתר על כן, נפח המטופל מוגבר שוב על מנת להימנע מנזק תוצאתי. אין סיבוכים עם טיפול מוקדם. עם זאת, אלה יכולים להתרחש אם לא מטפלים בהיפובולימיה במהירות מספקת. איברים נפגעים באופן בלתי הפיך, מה שבמקרה הגרוע ביותר יכול להוביל למותו של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמינים כמו עייפות, עייפות ולחץ דם נמוך יכולים להעיד על היפובולמיה. אם תסמינים אלה נמשכים יותר מיומיים-שלושה ועולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת, יש צורך בייעוץ רפואי. אם אתה צמא מאוד ובעל תודעה לקויה שלא ניתן לייחס אותה לאף גורם אחר, עליך להבהיר גם על ידי רופא. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים מופיעים בקשר לפציעה בה האדם הנוגע לאבד הרבה דם.

אם לחץ הדם יורד במקביל, יש להתייעץ מייד עם רופא. אחרת, זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. יש להזעיק את רופא החירום בסימנים הראשונים להלם היפובולמי. בכל מקרה, האדם הנוגע בדבר צריך להיבדק ולטפל בבית חולים, ובדרך כלל ניתן לטפל בטיפול טוב בהיפובולימיה. התנאי הנדרש לכך הוא שמחסור בדם בגוף מוכר ומובהר בשלב מוקדם. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן לפנות למומחה ברפואה פנימית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מטרת הטיפול בהיפובולימיה היא לנרמל את נפח הדם במחזור. זה מושג בדרך כלל באמצעות מתן פתרונות עירוי גבישיים או קולואידיים. ניתן לקבל גם פתרונות עירוי היפרו-סמולריים להחלפת נפח מהירה במיוחד.

כמובן שלא רק יש לטפל בהיפובולימיה עצמה, אלא גם בגורם למחסור הנפח. אם אבד דם, יש להפסיק את הדימום בהקדם האפשרי. יש לכסות פצעים מדממים עם רפידה במידת האפשר. אם הדימום מוגזם, בדרך כלל מוחלים תחושת תחבושת ראשונה. אם זה לא מפסיק את הדימום יתכן שיהיה צורך לקשור את כלי הדם. לאחר עזרה ראשונה זו, דימום קשה מטופל בדרך כלל בניתוח. בנוסף לטיפולים אלה, משתמשים בתמיסות חיץ ביקרבונט למניעת החמצת הגוף.

כתוצאה מזרימת הדם המופחתת לכליות ולריאות, היפובולמיה יכולה להוביל לכליות הלם או לזעזוע. כליות ההלם מתייחסות לאי ספיקת כליות כחלק מתהליך ההלם. כל הפחתה בנפח השתן בזמן הלם צריכה לכלול כליה בהלם.

ריאת ההלם ידועה גם כתסמונת פגיעת ריאות חריפה.מספר ימים לאחר ההלם בפועל, מתרחשת בצקת ריאתית עם קוצר נשימה. העור עשוי גם להפוך לכחול, חסר מנוחה ומבולבל.

מְנִיעָה

כדי למנוע הלם היפובולמי, עליכם להבטיח תמיד איזון נוזלים מאוזן. במקרה של שלשול חמור או הקאות ממושכות, יש תמיד להחליף נוזלים מספיקים. פתרונות אלקטרוליט מבית המרקחת מתאימים במיוחד לכך. בנוסף, יש להתייעץ תמיד עם רופא אם השלשול נמשך, במיוחד אם ילדים סובלים משלשולים.

הדבר נכון גם לתסמינים כמו כאבי בטן חזקים או מעיים. כיב יכול להסתתר מאחורי כאב זה. אם קרע זה עלול לגרום לדימום פנימי קשה. ניתן למנוע זאת באמצעות אבחון מוקדם וטיפול מתאים.

טִפּוּל עוֹקֵב

אין תרופה סיבתית להיפוטריכוזיס עם ניוון מקרולרי נעורים, אך אלה שנפגעו יכולים להקל על חייהם יותר בטיפול במעקב. חשוב למנוע נזק גופני. הראייה של הילדים החולים נפגעת לרוב. בגישה טיפולית מוקדמת ניתן להאט את החמרה או את העיוורון ואולי אפילו להימנע.

הרופא המטפל לרוב מעורב את המטופל בטיפול פעיל ובטיפול לאחר הטיפול. המלצות הרופאים גורמות לילדים לחוש מוטיבציה לשמור על קביעת הפגישות באופן עקבי. רצוי לקבל ליווי פסיכותרפי על מנת לקבל את המגבלות בחיי היומיום.

סוג זה של טיפול לאחר טיפול רלוונטי במיוחד לחולים עם גפיים מעוותות. תמיכה ארוכת טווח מצד מטפלים פסיכולוגיים מועילה באותה מידה כמו פיזיותרפיה ממוקדת. הניידות של המטופל נשמרת באמצעות תרגילי פיזיותרפיה.

אמצעים מקיפים הקשורים לטיפול לאחר הטיפול מסייעים גם הם להשתתף בחיי החברה. זוהי נקודה חשובה לילדים המושפעים ולכל המשפחה. קבוצות עזרה עצמית ומתקני טיפול מיוחד מספקות את התמיכה הדרושה ומציעות למטופלים הזדמנויות טובות לנהל חיים עצמאיים יחסית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של היפובולמיה, ראשית יש לטפל בגורם למחסור הנפח. אם אבד דם, יש להפסיק מיד את הדימום ולכסות את הפצע במשטח במידת האפשר. יש להפסיק דימום כבד בעזרת תחבושת לחץ. במקרים חמורים יש צורך לקשור את כלי הדם.

אם כבר התרחש הלם היפובולימי, יש להביא את הנפגע למצב ההלם. הרמת הרגליים מאפשרת לדם לזרום מהרגליים לגוף, ובכך לווסת את נפח הדם בפלג הגוף העליון. על העוזרים הראשונים להתקשר לרופא חירום.

ניתן לתמוך בטיפול הרפואי בהיפובולמיה בכמה אמצעי היגיינה ושינוי באורח החיים. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, יש לטפל בזהירות בפצע ולפקח עליו בקפידה. אם ישנם סימנים לזיהום או סיבוכים אחרים, על האדם להודיע ​​לרופא. יש להרכיב את הדיאטה באופן שניתן לפצות במהירות על כל תסמיני מחסור כתוצאה מאובדן דם. למרות שבדרך כלל ניתנים חליטות בבית החולים, תזונה משלימה הגיונית.