טנדופתיה חדירתית

טנדופתיות בהכנסה הם מצבים כואבים הנגרמים מגירוי של החדרת הגידים במעבר מהגיד לעצם. בפרט, הספורטאים מושפעים מהטייתופתיות בהחדרה.

מהי טנדופתיה של הכנסה?

אם ניתן להבחין בכאבי לחץ, מתח שרירים או כאבי לחץ בעת החדרת הגיד, יש לפנות לרופא או מומחה לרפואת ספורט בהקדם. יש צורך בבדיקה רפואית אם התסמינים נמשכים יותר מכמה ימים או אם הם מתגברים במהירות בעוצמה.
© ונוס - stock.adobe.com

כפי ש טנדופתיות בהכנסה לסיכום, דלקת או גירוי באזור התקשרות הגיד, כלומר באזור המעבר מהגיד לעצם.

בהתאם לתסמינים הקליניים, מבדילים בין tendinopathies כרוני לאקוטי. בעוד שדינוופתיות בהחדרה חריפה מתמקדות בתופעות הכאב כתוצאה מטראומה, גירוי כרוני של החדרת הגידים גורם במקרים רבים לשינויים מבניים-ניווניים כמו משקעי סידן, היווצרות שלוחה בעצמות או אוסיפיקציה באזורים הפגועים.

כאבים מבוטאים באזור הכניסה לגיד, הגוברים במתיחה פסיבית ומתחים פעילים תחת התנגדות, הם תסמינים אופייניים לנטינוופתיה של החדרת הגיד. באופן כללי גיד החדרה יכול להתבטא בכל התקשרות גיד; גיד אכילס (אכילודיניה), גיד הפטלאר (תסמונת קצה הפטל), גיד הסופרספינאטוס (תסמונת הגיד supraspinatus) וקשרי הגיד של המרפק (מרפק טניס) נקבעים מראש.

סיבות

באופן כללי, בין ראשוני טנדופתיה חדירתית, אשר נגרמת ישירות מעומס ספציפי ספורטיבי, ונטופתיה של ההחדרה המשנית, העלולה להופיע בקשר למתח שרירי כתוצאה מפרקים או מחלות חוליות (שמקורם בעמוד השדרה).

במיוחד אצל ספורטאים ואנשים לא מאומנים, הכנסות הגידים מתוחות מאוד במהלך עומסי שיא. עומסים חד צדדיים, תנועות שגויות וגורמים חיצוניים (כולל ריצוף קשה מאוד, חשיפה לקור) יכולים לגרום להעמסה לא נכונה של אזורי ההחדרה, שמצד אחד מבטיחים העברת כוח מהגיד לעצם ומצד שני כרית עומסים מוגזמים.

בנוסף, עיוותים המשפיעים על המפרקים או על צירי העצם יכולים להוביל לגירוי מכני קבוע של הגידים (microtraumas). כתוצאה מהקלה תמידית הקשורה בכאב באזור הפגוע, גם השרירים הסמוכים יכולים להתנווך. דלקתיות (למשל ראומטיזם, מחלת בכטרוו) או מחלות מטבוליות יכולות גם לקדם את ההתפתחות של טנדינופתיה בהחדרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

טנדופתיה של החדרה מתבטאת בעיקר כגידול בכאב בחלק הפגוע בגוף. התסמינים מופיעים בעיקר במהלך פעילות גופנית וגורמים למתח ולהקשחת השרירים ככל שהם מתקדמים. הכאב יכול להוביל גם לחולשת שרירים קבועה.

אטרופיה יכולה להופיע גם. מבחינה חיצונית ניתן לזהות את גיד ההחדרה על ידי נפיחות או עיבוי בולט. האזור הפגוע בגוף עשוי להאדים ולהתחמם יתר על המידה. התסמינים מופיעים בעיקר בהתקשרות הגיד במרפק כמו גם באזור גיד אכילס וגיד הפטל.

לאחר פציעת ספורט, דלקת או גירוי כואבים יכולים להופיע גם באזור האגן. הכאב עצמו יכול להופיע במהלך האימון ובמנוחה. בדרך כלל, הדלקת בולטת ביותר בלילה. ואז יש כאבים עזים, מה שמוביל לבעיות שינה, דיכאון וסיבוכים אחרים אצל הנפגעים.

כתוצאה מכך, הנפגעים לעתים קרובות רגזניים וסובלים מדי פעם ממצבי רוח דיכאוניים. התנוחה הקלה עלולה להוביל לבלאי מפרקים, התייחסות שגויה קבועה, הפרעות במחזור הדם ומספר תסמינים ותלונות אחרים. ילדים אף עשויים לחוות הפרעות התפתחותיות או חולשת שרירים קבועה.

אבחון וקורס

במקרים רבים עולה החשד לאחד טנדופתיה חדירתית מהסימפטומים הקליניים, כמו גם מהמתחים הספציפיים לספורט שתואר על ידי האדם הנוגע לאנמנזיס.

בדיקת רנטגן יכולה לחשוף את האזורים המשוחררים באזור הגרמי של אתרי ההחדרה, האופייניים לטינוופתיה של הכנסה כרונית, כמו גם את השינויים המבניים, לפיהם במקרים מסוימים הערכה המשווה את הצד ההפוך יכולה להיות שימושית. ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) להערכת שינויים בעצמות והעיבוי והנפיחות האופייניים של הגידים באזור ההחדרה (התנוונות שומנית ושומנית).

בנוסף, בנקודות הסיום של הגידים יש בדרך כלל מחוספס סיבי. הפרוגנוזה ומהלך ההכנסה של tendinopathies תלויים במידה רבה בהתקשרות הגיד המושפעת באופן ספציפי ובתאימות (שיתוף פעולה ביחס לטיפול) של האדם שנפגע, אך בדרך כלל ניתן להעריך אותם כטובים.

סיבוכים

ברוב המקרים, tendinopathy החדרה מתרחשת בעיקר אצל ספורטאים. זה מוביל לכאבים ולדלקת בגידים, מה שמוביל לרוב למגבלות תנועה קשות. איכות חייו של המטופל מופחתת על ידי מחלה זו. לא לעתים רחוקות מתרחשים כאבים בשרירים, מה שמוביל לחוסן מופחת של האדם הנוגע בדבר.

כמו כן, ניתן להגדיר את מגבלות התנועה כך שהאדם שנפגע תלוי בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום. ללא טיפול, tendinopathy ההחדרה מוביל לחולשת שרירים. חיי היומיום של האדם שנפגע מוגבלים משמעותית על ידי מחלה זו. זה לא נדיר שהאזורים המושפעים יתנפחו. אם יש כאבי מנוחה, כאב מנוחה זה יכול להוביל גם לבעיות שינה או דיכאון.

הטיפול מתבצע בעזרת תרופות או טיפולים. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, הכאבים ואי הנוחות עשויים שלא להקל לחלוטין. טנדופתיה בהחדרה בדרך כלל לא מפחיתה או משפיעה על תוחלת החיים. ככלל, כבר לא ניתן לבצע סוגים מסוימים של ספורט בקלות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ניתן להבחין בכאבי לחץ, מתח שרירים או כאבי לחץ בעת החדרת הגיד, יש לפנות לרופא או מומחה לרפואת ספורט בהקדם. יש צורך בבדיקה רפואית אם התסמינים נמשכים יותר מכמה ימים או אם הם מתגברים במהירות בעוצמה. אם התסמינים מתעוררים בקשר לפציעה, עליך לפנות לרופא מיד. ייעוץ רפואי חשוב במיוחד במקרה של תסמינים הנראים לעין, כמו אדמומיות או אפילו דימום. אם אתה מבחין בהתקשות השרירים יתכן שהמחלה התקדמה עוד יותר.

על רופא לאבחן מחלת גידים בהחדרת הגיד לפני שהתעבות גיד או התפתחות סיבוכים חמורים אחרים. ספורטאים ואנשים שמעמידים את כפות רגליהם תחת עומס רב בעבודה נוטים במיוחד למחלה וצריכים לפנות לרופא אם תופעות אלה מתרחשות. איש הקשר הנכון הוא רופא המשפחה, רופא ספורט או מנתח אורטופדי. אם כבר לא ניתן להזיז את כף הרגל המושפעת, עדיף לפנות לבית החולים הקרוב. באופן אידיאלי, הטיפול בנטינוופתיה מוחדרת במרפאה מומחית. יש לקחת ילדים לרופא ילדים אם ישנם סימנים למחלת גיד.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באופן משמעותי בחומרת תסמיני הכאב ובאם קיימת דלקת חריפה או כרונית בהחדרת הגיד. באקוטי טנדופתיה חדירתית לדוגמה, אמצעי הטיפול נועדו בתחילה להניע את האזור הפגוע.

אמצעים קריותרפיים (למשל עם CO2 או קרח) כמו גם תרופות אנטי דלקתיות המיושמות דרך הפה (תרופות אנטי דלקתיות) יכולות לשמש כתמיכה. לאחר שתסמיני הכאב החריפים שככו, בדרך כלל מציינים אמצעים אלקטרותרפיים ופיזיים (כולל TENS, טיפול באולטרסאונד, יונטופורזה). במקרה של tendinopathies כרוני להכנסה, בדרך כלל מומלצים תחילה התרגילים להתכווצות איזומטרית על מנת לחזק את השרירים, אשר מוחלפים בהמשך הטיפול באמצעות תרגילים דינמיים הנמצאים מתחת לסף הכאב.

בנוסף, ניתן להשתמש בחודשי סטרואידים, יישומי חום מקומיים וטיפול בגל הלם חוץ-גופני (ESWT) כדי להקל על הכאב ולהבטיח גמישות. בנוסף, יש לטפל או לבטל את הגורם הבסיסי לטנינופתיה של ההחדרה. אם, למשל, מושפע התקשרות גיד האכילס (אכילודיניה), הנעלה עם עקבים מוגבהים יכולה לעזור במקרים מסוימים.

יתרה מזאת, במקרה של נטיהופתיות כרוניות בהחדרה, בפרט בגידים אכילס, במרפקים או באזור הכתפיים, ניתן לשקול טיפול עם ACP (פלזמה מותנית אוטולוגית) כדי לעורר צמיחה מחודשת ולהאיץ את הריפוי. הסרה כירורגית של החלק הפגוע בגיד נתפסת כמוצא אחרון במקרה של החדרת tendinopathies, ובשל הסיכון ללקות בתפקוד, היא נחשבת רק אם הטיפול אינו מוצלח עקב אמצעים שמרניים.

תחזית ותחזית

ככלל, תמיד צריך לטפל ברופא על ידי רופא המטפל בנטינוופתיה. אם לא מטפלים במחלה הכאב לא יחלוף מעצמו וברוב המקרים הסימפטומים יחמירו בצורה משמעותית.

ככלל, ניתן לטפל היטב בכאבים הקשים של טנדינופתיה בהחדרה בעזרת משככי כאבים. אין סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. יתר על כן, ניתן להקל על הכאב בעזרת טיפולים ותרגילים שונים. זה גם מקל על מהלך המחלה נוסף ומגביל את הסימפטומים. טיפול נכון בנטינוופתיה של ההחדרה מביא גם הוא למצב חיובי של המחלה ברוב המקרים, אם כי לא תמיד ניתן להשיג תרופה מלאה.

אם לא מטפלים בטיפול בנטינוופתיה, יהיו סיבוכים ומגבלות ניכרים בחיי היומיום עבור האדם הנוגע בדבר. המטופל סובל מגבלות תנועה קשות ולרוב אינו יכול להתמודד עם חיי היומיום בלבד. הוא תלוי בעזרה של אנשים אחרים וסובל מאיכות חיים מופחתת משמעותית. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מושפעת לרעה מהטנינופתיה של ההכנסה.

מְנִיעָה

עומסי יתר ספציפיים לספורט וכך גם טנדופתיות בהכנסה ניתן להימנע באמצעות תוכניות אימונים מתאימות המותאמות לצרכים האישיים. אנשים שאינם מיומנים צריכים להימנע גם מאמץ יתר במהלך פעילויות ספורטיביות. בנוסף, שרירים בנויים היטב מגנים מפני שימוש יתר בגידים ומפחיתים את הסיכון להחדרת tendinopathies.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, לחולה עם גיד החדרה יש מעט מאוד ואף לא אמצעי מעקב מיוחדים. במקרה של מחלה זו, האדם שנפגע תלוי בעיקר באבחון מהיר וגם בזריזות ובעיקר בטיפול מוקדם במחלה כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים.

טנדופתיה בהחדרה אינה יכולה לרפא את עצמה, כך שהנפגעים תלויים תמיד בטיפול על ידי רופא. ככלל, הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות. על הנפגעים תמיד לוודא שהם נוטלים את התרופות באופן קבוע וכי המינון נכון בכדי להקל על הסימפטומים לצמיתות.

במקרים רבים, נדרשים גם תרגילי ריכוז כדי לשלוט בתסמינים של טנדינופתיה בהחדרה. רבים מהתרגילים ניתנים לביצוע גם בביתכם העשוי להאיץ את הריפוי. מרבית החולים במחלה זו זקוקים גם לעזרתם ותמיכתם של בני משפחתם וחבריהם, אף כי דיונים אוהבים ואינטנסיביים עשויים להידרש גם בכדי למנוע התפרצויות פסיכולוגיות או דיכאון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הטיפול בנטינוופתיה של החדרה מבוסס בדרך כלל על הסיבה המדויקת. עם זאת, האדם שנפגע חייב בכל מקרה להניע את האזור הפגוע ולהגן עליו וכבר לא להזיז אותו. בפרט, אתלטים לא צריכים עוד לעסוק בספורט שלהם עם הוספת טנדינופתיה.

כדי לחזק את השרירים, יש למטופל תרגילים שונים שניתן לבצע בפיזיותרפיה או בבית. מעל לכל, לתרגילי התכווצות יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. זה יכול גם להחזיר את הניידות באזור כך שלא יהיו מגבלות בחיי היומיום. יישום החום מועיל מאוד גם במקרה של החדרת tendinopathy. אלה כוללים אמבטיות חמות או ביקור בסאונה.

אם התלונות מתרחשות בגיד אכילס, נעליים מיוחדות יכולות להועיל כאן. אלה צריכים להיות עקב עקב ולהיות קצת יותר רחבים מהנעלה רגילה כדי לתמוך ברגל בזמן ריצה. על האדם הנוגע בדבר למרוח באופן קבוע את התרופות שנקבעו לאזור המתאים להקלה בכאב, מכיוון שהדבר מונע דלקת נוספת ומטפל בתרופות הנוכחיות.