התמונה הקלינית של דלקת ברחם, דלקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס אוֹ מיומטריטיס הוא ליקוי פתולוגי קלאסי בנשים בקבוצות גיל שונות בגלל המאפיינים האנטומיים.
מהי דלקת ברחם?
© Artemida-psy - stock.adobe.com
דלקת הרחם, שעלולה לפגוע בנשים צעירות, ידועה גם בשם צוואר הרחם, אנדומטריטיס או מיומטריטיס. במצבים רפואיים, סוף-דלקת מעיד תמיד על תהליך דלקתי. דלקת הרחם יכולה להשפיע על אזורים שונים באיברי הרבייה הפנימיים, ובמיוחד על הרחם.
בנוסף לצוואר הרחם, דלקת ברחם יכולה להשפיע במיוחד על הקרום הרירי כריריתו הפנימית של הרחם. אם דלקת הרחם ממוקמת בצוואר הרחם, מכונה אותה צוואר הרחם. אם רירית הרחם מושפעת ישירות, דלקת הרחם מכונה אנדומטריטיס. מיומטריטיס הוא דלקת ברחם המתבטאת בשרירים.
דלקת ברחם יכולה להיות חריפה כמו גם להתפתח למצב כרוני. ברוב המקרים דלקת הרחם מתרפאת עם טיפול מתאים ללא סיבוכים או ליקויים תוצאתיים. אם לא מטופלים, דלקת ברחם יכולה להוביל לדלקת בחצוצרות.
סיבות
דלקת בנרתיק היא אחד הגורמים לדלקת ברחם. פתוגנים חיידקיים מיוחדים העולים דרך הנרתיק אל הרחם וצוואר הרחם גורמים לדלקת ברחם. הממברנה הרירית של הנרתיק עמידה כל כך עד שהחיידקים לא יכולים לנדוד לאיברים הגבוהים. עם זאת, כמה זנים חיידקיים יכולים לממש זאת בנסיבות מסוימות.
דלקת ברחם יכולה להיות תוצאה של תהליכים טבעיים כמו לידות והפלות, אמצעי מניעה מכניים כמו IUDs, הפלות או טיפולים כירורגיים באיברי הרבייה הפנימיים.
גורמים אפשריים נוספים לדלקת ברחם הם כל התהליכים הקשורים לשינוי בערך ה- pH של הנרתיק לטווח הבסיסי. מדובר בגידולים, פוליפים, גידולים שפירים בצוואר הרחם או במיאומות.
הזנים המכונים כלמידיה, גונוקוקל, סטרפטוקוקל וסטפילוקוק, כמו גם חיידקי Escherichia coli או mycoplasma שייכים לפתוגנים החיידקיים הגורמים לדלקת ברחם.
תסמינים, מחלות וסימנים
הסימפטומים של דלקת ברחם תלויים באיזה חלק מהרחם מושפע. אם רק צוואר הרחם מודלק, מופיעים תסמינים קלים, כולל פריקה מוגברת. זהו נוזל לבן-צהוב ולפעמים מוצהר עד פריקה של דמים של נוזלים שיש להם ריח מסריח.
הנרתיק עלול להיות מגרד וכואב מכיוון שכאן לעיתים קרובות מקור הזיהום. עם זאת, גם דופן הרחם ושרירי הרחם יכולים להיות מודלקים. עם זאת, דלקות אלה אינן גורמות לתלונות ספציפיות כלשהן. לעיתים קרובות יש כאבים בבטן התחתונה ורגישות ברחם.
הכאב לעיתים קרובות כה חמור עד כי טיפול במשככי כאבים אף נחוץ. לעיתים מתרחשות גם הפרעות וסת כמו דימום וסת מוגבר, דימום מחזור ממושך, כתמים או דימום בין ווסת. יתר על כן, אי נוחות בעת מתן שתן בצורה של תחושת צריבה וצורך מתמיד להשתין אפשריות.
אם הזיהום מתפשט לשחלות, אי הנוחות באגן עולה. ואז יש חום ותחושת מחלה בולטת. דלקת בשחלות (adnexitis) היא סיבוך של דלקת ברחם ויש בהחלט למנוע אותה. כתוצאה מדלקת adnexitis עלולה להופיע עקרות. בדרך כלל דלקת ברחם מרפאת היטב. אולם במקרים נדירים היא הופכת לדלקת כרונית עם הפרשות מתמשכות ועקרות.
אבחון וקורס
מהלך הדלקת ברחם מאופיין בסיבוכים מעטים או כמעט שלא. ניתן לטפל בקלות במחלה זו. רק עקרות קבועה ופריקה מתמדת יכולות להיות ההשלכות של דלקת ברחם כרונית.
הצלחת הטיפול הניתנת להשגה תלויה בהיקף המחלה ומתי היא מתרחשת. הכוונה בהקשר זה היא דלקת ברחם שיכולה להתפתח רק בפופריום.
האבחנה של דלקת ברחם מבוססת על מדדים במעבדה ובספציפי בדיקה של הרופא המטפל. על ידי בחינת רירית הרחם באמצעות קולפוסוסקופ ניתן לזהות סימני דלקת האופיינית לרקמה. בדיקה רפואית במעבדה של פריקה או מריחה מצוואר הרחם לחיידקים יכולה לספק עדות ברורה לקיומה של דלקת ברחם.
ניתן לקחת דוגמאות לקרום הרירי דרך ביופסיה על מנת להבדיל את שינויי הרקמות בדלקת הרחם מגידולים. אלה נבדקים במיקרוסקופ עבור תאים מתאימים.
סיבוכים
דלקת ברחם יכולה לגרום לסיבוכים שונים, אך אלה מתרחשים רק במקרים נדירים. המחלה עוברת מסלול חיובי אצל מרבית החולים. הסיכון להמשך רצף מופחת גם על ידי טיפול מקצועי בזמן.
סיבוכים מזיהום ברחם נובעים מהתפשטות המחלה. כך שיש אפשרות שהיא תתפשט לריריתו הפנימית של הרחם. אפילו כל קיר הרחם יכול להיות מושפע.
ככל שהמחלה מתקדמת, קיים סיכון כי הדלקת תעלה לחצוצרות ובשחלות, מה שמוביל לדלקת סלפיטיס (דלקת בחצוצרות) ואופוריטיס (דלקת בשחלות). אם שני מבני הגוף מושפעים בו זמנית, הרופאים מדברים על אדנקסיטיס.
גם בתחום האפשרות נמצאת הצטברות מוגלה ברחם מהדלקת. זה קורה במיוחד כאשר תעלת צוואר הרחם מודבקת. המשך נוסף מסוכן, גם אם נדיר מאוד, של דלקת ברחם הוא דלקת הצפק.
רירית הרחם מתפשטת על חלל הבטן כולו. זה משפיע בעיקר על נשים שגופן כבר נחלש בגלל מחלות אחרות. סיבה אפשרית נוספת היא הפרעה במערכת החיסון.
חום לאחר לידה, המכונה גם קדחת לידה, הוא אחד הסיבוכים החמורים של דלקת ברחם. זה מתרחש כאשר הפתוגנים מתפשטים בגוף דרך זרם הדם. תסמינים אופייניים הם כאבים, צמרמורות וחום.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
יש לבחון ולטפל בכאבי בטן שלא ניתן לקשר עם הופעת דימום וסת או ביוץ. אם אתם חווים אי נוחות במהלך האקט המיני, תחושת מחלה כללית או התכווצויות בבטן, יש צורך בביקור אצל רופא. אם יש שינויים בהפרשות הנרתיק, ריח יוצא דופן באזור איברי המין או גירוד של הנרתיק, יש לפנות לרופא.
עליך להתייעץ עם רופא גם ברגע שאתה חולה, אתה מרגיש לא בנוח או עליית חום הגוף שלך. אם יש אי סדרים במחזור החודשי, יש להבהיר אותם על ידי רופא. במקרה של דימום בין-מחזור, דימום מקוצר או ממושך או שינוי צבע הנוזל הדולף, יש לבחון את התצפיות הללו על ידי רופא. יש להבהיר את האיתור. דרוש רופא אם עצבנות, תנודות במצב הרוח או תחושת תשוש.
אם התסמינים עולים בהיקף ובעוצמתם, יש להתחיל בבדיקה רפואית בהקדם האפשרי. אם הגירוד מוביל לפצעים פתוחים באזור איברי המין, רצוי להתייעץ עם רופא מיד לפני שהחיידקים יכולים להיכנס לאורגניזם שיכול לעורר מחלות נוספות. אם ניתן לחוש שוב ושוב תחושת קריעה או צריבה בבטן, יש לדון בהתבוננות זו עם רופא.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
בנוסף לשמירה על מנוחת המיטה ונטילת תרופות אנטיביוטיות כמו ציפראפלאקסין, דוקסיציקלין או מטרונידאזול, התערבויות כירורגיות הן גם רלוונטיות.
בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות לשיכוך כאבים משלימות את התסמינים המתעוררים בזמן דלקת ברחם והם ניתנים בפרט במקרה של דלקת קשה.
יש לאשפז את החולים שנפגעו בבית החולים במקרה של קורסים מסוכנים של דלקת ברחם. בנוסף להסרת סליל כגורם לדלקת ברחם, ניתן לבצע גרידת רחם כאמצעי טיפולי.
במהלך ההליך, מוסרים חומרים ברקמות הגורמים לדלקת, כגון קרום רירי בלתי-משוחרר או שאריות שליה.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה של דלקת ברחם חיובית ברוב החולים. עם אספקת תרופות מוקדמת, שיפור מתרחש תוך מספר ימים. הסימפטומים הקיימים נרשמים והרחם נרפא. זמן קצר לאחר מכן תהיה חופשי מתסמינים. בדרך כלל אין לצפות לנזקים תוצאתיים או ליקויים לטווח הארוך. ריפוי מהיר אפשרי עם מנוחה מספקת ומערכת חיסונית יציבה.
ללא טיפול רפואי, הסימפטומים שעלו יגברו. הדלקת מתפשטת והבריאות הכללית מידרדרת בהדרגה. יש אי סדרים במחזור החודשי והכאב עולה בעוצמה.
אם גם החצוצרות או השחלות נדלקות בגלל טיפול חסר או מתעכב, הפרוגנוזה מחמירה. סיבוכים שונים יכולים להיווצר בעלי השפעה ארוכת טווח על בריאות המטופל.
במקרים שליליים, המטופל נמצא בסיכון לפוריות בלתי הפיכה. נשים בהריון עלולות להפלות בגלל הדלקת. אם דלקת הרחם מתפשטת לחלל הבטן, הפרעות תפקודיות נוספות יכולות להיכנס פנימה. מתעוררות בעיות עיכול ושתן. נזק לאיברים ורקמות בלתי הפיך אפשרי. קיים גם סיכון לסלח דם. הרעלת הדם עלולה להיות סכנת חיים עבור המטופל.
מְנִיעָה
על מנת למנוע דלקת ברחם מחודשת לאחר מחלה, ניתן ליטול סוכן התכווצות. זה מעדיף התכווצות הרחם ונסיגה מקבילה של האיבר. מכיוון שבמקרים מסוימים של דלקת רחם עיקשת וחמורה ניתן להשפיע על השחלות והחצוצרות, לרוב נקבעים גם אנטיביוטיקה.
למניעה אישית מפני דלקת ברחם, קונדומים והיגיינה אינטימית טובה הם מכריעים בכדי להימנע תחילה מדלקת בנרתיק. קרמים לשטוף אינטימי מסייעים להבטיח כי הסביבה החומצית והנובלתית של הנרתיק לא יכולה להשתנות וכי חיידקים עולה אינם גורמים לדלקת ברחם.
בדיקה סדירה עם מכשיר הרחם בדם כמניעת הריון שלעיתים מעוררת דלקת היא שימושית על מנת לאתר דלקת ברחם בזמן טוב.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר דלקת רחם שטופלה בהצלחה, בדרך כלל אין יותר תסמינים. לכן מעקב אינו מיותר. עם זאת, שום חסינות לא הצטברה. מחלה נוספת אפשרית. כדי למנוע זאת, מומלץ לבצע אמצעי מניעה.
המטופל אחראי לכך. על הגבר להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין.חובה שהאישה תבצע היגיינה אינטימית קבועה. אם לובשים טמפונים או מגבות סניטריות בתקופת הווסת, יש להחליף אותם לאחר שש שעות לכל המאוחר. דלקת ברחם נגרמת גם על ידי מערכת חיסון מוחלשת.
לכן מומלץ לחולים לאכול תזונה מגוונת ולהימנע ממתח. ניתוחים של הפרשות ומריחת צוואר הרחם מספקים בהירות. ההשלכות של דלקת ברחם נשארות רק במקרים נדירים. כדי למנוע סיבוכים, רופא עשוי לתת תרופת התכווצות.
זה מקדם את הרגרסיה של האיבר. אם הדלקת נמשכת, אנטיביוטיקה עשויה להיות נחוצה. במקרה הגרוע ביותר, עקרות ונזק שאיבר ניתן לתיקון נובעים מדלקת ברחם. יש לטפל בסימפטומים הללו, מה שמביא לעיתים קרובות להתאמות בחיי היומיום. כבר לא ניתן לממש את הרצון ללדת ילדים ולעיתים יש תקלות במתן שתן ובליעת מזונות מסוימים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
דלקת הרחם מופעלת על ידי חיידקים הנודדים במעלה תעלת הנרתיק אל הרחם. היגיינה באזור איברי המין היא אפוא גורם חיוני במניעת מחלות דלקתיות או הפחתת עוצמתן. פריטי היגיינה משתנים באופן קבוע במהלך הווסת מונעים הצטברות חיידקים.
יש להחליף טמפונים, מגבות סניטריות או כוסות וסת לאחר שש שעות שימוש לכל המאוחר. היגיינה מינית טובה היא גם חיונית וקלה ליישום. השימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין והיגיינה אינטימית נרחבת מסייעים בזיהומים ברחם.
שטיפת קרמים צריכה להיות נקייה מסבונים או בושם לאזור האינטימי. יש להימנע משימוש בתרסיסים אינטימיים במידת האפשר. זה עוזר לא להחליש את תפקוד ההגנה הטבעי של הממברנה הרירית. מקלחת או שטיפה קבועים, כמו גם החלפת תחתונים מדי יום, נחוצה על מנת לא לקדם את צמיחת החיידקים.
בנוסף לנקיטת אמצעי זהירות זה עוזר לחיזוק מערכת החיסון. בעזרת תזונה בריאה עשירה בוויטמינים, הגוף יכול לבנות הגנות על מנת להילחם בפני עצמו בחיידקים. תנועה מספקת באמצעות פעילויות ספורט תומכת גם במערכת החיסון.
הימנעות ממתח ומאמץ יתר מקדמים רווחה ומונעים מחלות דלקתיות. לאחר לידה או הפלה, הסיכון לדלקת ברחם מוגבר. לכן יש צורך בהיגיינה אינטימית אינטנסיבית, במיוחד בתקופה זו.
