תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים

ה תסמונת קוואסאקי היא מחלה קדחתית חריפה, המתאפיינת בעיקר בתגובות דלקתיות של כלי הדם העורקים עם מעורבות מרובה של האיברים ומופיעה אצל ילדים קטנים (עד גיל 5). תסמונת קוואסאקי נמצאת בעיקר ביפן, ועם תדירות גוברת, גם בגרמניה (בסביבות 9 מתוך 100,000 ילדים).

מה זה תסמונת קוואסאקי?

כפי ש תסמונת קוואסאקי (גַם תסמונת בלוטת הלימפה הרירית) הוא חום חריף המופיע בעיקר בינקות, בעיקר בגילאי 2 עד 5, וקשור בווסקוליטיס, דלקת בכלי הדם הקטנים והבינוניים.

ברוב המקרים, תסמונת קוואסאקי, הדומה מאוד למחלות זיהומיות אחרות כמו קדחת השנית או חצבת, באה לידי ביטוי גם בדלקת מערכתית באיברים הפנימיים.

בנוסף לחום שמתרחש פתאום, ישנן נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר ובגרון (לימפנאופתיה של צוואר הרחם), דלקת הלחמית שאינה חריפה (דלקת הלחמית), דלקת בטן (דלקת ברירית הפה) עם לשון תות או לשון לכה, פריחה פולימורפית (לא מגרדת, פריחה רבה) כמו גם אריתמה קשקשת (אדמומיות) בכפות הידיים והרגליים האופייניות לתסמונת קוואסאקי.

סיבות

הסיבות הבסיסיות לכך תסמונת קוואסאקי טרם ניתן היה להבהיר.

ההנחה היא כי תסמונת קוואסאקי נגרמת מבחינה אטיולוגית בזיהום עם חיידקים או וירוסים שעדיין לא היו מזוהים, אשר אלימות העל שלהם (חלבונים רעילים של פתוגנים) ההגנה החיסונית של הילדים הנגועים מגיבה בתגובות דלקתיות בולטות כתוצאה מפגם גנטי.

ההיארעות הגבוהה משמעותית (מספר המקרים החדשים) של תסמונת קוואסאקי ביפן בהשוואה לאירופה או צפון אמריקה מדברת גם על נטייה גנטית (נטייה).

תסמינים, מחלות וסימנים

תינוקות וילדים קטנים הסובלים מתסמונת קוואסאקי סובלים מדלקת קשה בכלי הדם בכל הגוף. הדלקת גורמת לתסמינים כמו חום ופריחה. אופיינית למחלה היא עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, הקשורה בדרך כלל לצמרמורות, עייפות ותסכול כללי.

הפריחה היא אדמומיות כואבת שיכולה להופיע בכל חלק בגוף ולפעמים כיבים או ציסטות. זה יכול להיות מלווה בדלקת הלחמית ונפיחות בריריות בפה ובגרון. השפתיים האדומות והלשון האדמדמה, גם לשון תות, מאפיינות. עם טיפול מוקדם, ילדים מושפעים בדרך כלל יחלימו מהר יחסית.

עם זאת במקרים חמורים הפריחה יכולה להשאיר צלקות או להביא לאובדן רגישות קבוע. אם אין טיפול, קיים סיכון לחיים. ואז העור משתנה והחום מתגבר. בסופו של דבר זה יכול להוביל לסיבוכי לב ומוות של הילד. התסמינים מופיעים בדרך כלל בין הגילאים שנה לשמונה. עם זאת, גם מתבגרים ומבוגרים צעירים יכולים להיות מושפעים. תסמונת קוואסאקי שכיחה במיוחד בקרב בנים.

אבחון וקורס

א תסמונת קוואסאקי ניתן לאבחן על סמך הסימפטומים האופייניים. בנוסף לחום הגבוה החריף, יש לגלות לפחות ארבעה מהסימפטומים העיקריים של המחלה על מנת שיוכלו להניח תסמונת קוואסאקי.

בנוסף, יש לשלול את האבחנה המבדלת מחלות זיהומיות דומות כמו חצבת או חום ארגמן. האבחנה מאושרת על ידי ניתוח דם. ניתן לכנות סרולוגית מה שנקרא נוגדנים אוטומטיים (CANCA), נוגדנים המכוונים נגד האנטיגנים של הגוף עצמו, במקרה של תסמונת קוואסאקי. מספר מוגבר של לויקוציטים (תאי דם לבנים) וערך CRP מוגבר (חלבון תגובתי C) מצביעים גם על תסמונת קוואסאקי כסמני דלקת.

יש לבצע בדיקת אקו לב (אולטרסאונד לב) כדי לשלול מעורבות של כלי הדם הכליליים (כלי עורקים כליליים) או מפרצת לב (בליטת כלי הדם העורקים).

אם לא מטופלים, תסמונת קוואסאקי יכולה להוביל למפרצת של הלב, מה שעלול להוביל למחלות משניות מסכנות חיים כמו שריר הלב (דלקת בשרירי הלב), אוטם, דלקת קרום הלב והפרעות בקצב הלב, המשפיעות באופן משמעותי על התמותה לטווח הארוך (שיעור התמותה). עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה והמחלה לרוב נרפאת ללא סיבוכים.

סיבוכים

תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים מובילה לחום גבוה מאוד ברוב המקרים. הנפגעים סובלים גם מצבע אדום של העור, השפתיים והלשון. גם הריריות בגרון ובפה מתנפחות, וגורמות לבעיות בעת בליעת מזון ונוזלים.

לא לעיתים רחוקות, תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים קשורה גם לפריחה בכל הגוף ולדלקת בלחמית. איכות חיי המטופל מוגבלת ומופחתת במידה ניכרת על ידי תסמונת זו. אם לא מטופלים, התסמונת יכולה גם לגרום לאי נוחות ודלקת בלב, מה שעלול בסופו של דבר להוביל למוות.

הטיפול עצמו אינו מוביל בדרך כלל לסיבוכים מסוימים ותהליך המחלה תמיד חיובי. זה נעשה בעזרת תרופות המקטינות משמעותית את התסמינים והתסמינים. אם הטיפול מצליח, אין סיבוכים נוספים או תוחלת חיים מופחתת. טיפול מוצלח בתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים אינו גורם אף לנזק תוצאתי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא נחוץ אם החום נמשך או עולה. יש להעריך את האדמת העור, עלייה בפעילות הלב ושינויים במראה העור ונבדק על ידי רופא. ילדים הסובלים מתסמינים חריפים פתאומיים עד גיל 5 המובילים לפגיעה קשה בבריאות צריכים לטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי. מכיוון שתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים יכולה להוביל למוות בטרם עת במקרים חמורים ללא טיפול רפואי, מומלץ לבקר אצל רופא כאשר מתרחשים אי סדרים ראשונים.

יש לבחון שינוי צבע אדום של השפתיים והלשון הדומה לצבע תותים. יש להציג בפני רופא נפיחות של הלימפה, כאבים בבלוטות הלימפה או שינויים ברירית הפה והגרון. אם מתפתחת דלקת הלחמית, יש להתייעץ עם רופא. יש להתייעץ עם רופא מייד אם קצב הלב מופרע. נזק לשריר הלב יכול להתרחש, שיש לו השלכות חמורות. אם הילד מסרב לאכול או לשתות מספיק נוזלים, ישנו סכנה שלא ניתן לספק את האורגניזם. ביקור רופא נדרש מייד כדי למנוע התפתחות של סכנת חיים. אם הילד מראה בעיות התנהגות או צורך מוגבר בשינה, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים מכוונים לאחד תסמונת קוואסאקי בעיקר על הפחתת תגובות דלקתיות והימנעות ממפרצות עורקים בעורקים הכליליים, הנמצאות בסיכון מוגבר להתבטאות בשבוע השני והשלישי. למטרה זו, מחליפים אימונוגלובולינים, הממלאים תפקיד חשוב בהגנות הגוף ואשר ילדים שנפגעים מתסמונת קוואסאקי אינם יכולים לסנתז באופן עצמאי במידה מספקת (2 גרם / ק"ג משקל גוף במשך 12 שעות).

יתכן שיהיה צורך לחזור על האמצעי הטיפולי אם הילד הנוגע בדבר אינו מגיב כראוי. בנוסף, משתמשים בחומצה אצטילסליצילית במינון גבוה (30 עד 100 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום) להפחתת דלקת חריפה והורדת חום. כל עוד קיים או קיים סיכון למפרצת כלילית, יש להמשיך ליטול חומצה אצטילסליצילית במינונים נמוכים יותר (2 עד 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום), שכן לחומר יש השפעה נוגדת קרישה.

בנוכחות מפרצת בולטת, מומלץ להשתמש בתרופות כמו קומרינים כדי לעכב את קרישת הדם. ניתן להצביע על ניתוח לב לטיפול בתסמונת קוואסאקי. בנוסף, נחקרות תרופות דומות לקורטיזון בבדיקות קליניות, כאשר הוכח השפעה חיובית אחת נוספת לטיפול בתסמונת קוואסאקי. לאחר סיום הטיפול המוצלח יש לבצע בדיקות סדירות אצל קרדיולוג במקרה של תסמונת קוואסאקי על מנת לשלול ליקוי ארוך טווח בלב (למשל סטנסות).

תחזית ותחזית

תסמונת קוואסאקי היא זיהום חמור מאוד הדורש לחלוטין טיפול רפואי על מנת להימנע מסיבוכים והשפעות אפשריות לטווח הארוך. עם זאת, הורים לילדים שנפגעו יכולים לעזור להקל על התסמינים באמצעים פשוטים.

ברוב המקרים דחיסת עגלים קרים מספיקה בכדי להפחית את החום, הם לא עוזרים והחום גבוה בצורה מסוכנת, מקלחת יכולה לספק הקלה. יש להימנע ממקלחת קרה או אמבטיה מלאה וקרה. כלי הדם בגפיים היו צרים במהירות והלב יצטרך להכות מהר יותר. מדובר בנטל כבד מדי לתפוצה שכבר טעונה. אם במקום זאת אתה מווסת את הטמפרטורה לאט ולא רחוק מדי, זה מוביל לירידה מתונה של טמפרטורת הגוף ורק לחץ דם מינימלי בלבד.

מכיוון שילדים מתייבשים מהר מאוד, חובה שההורים ישארו בהם התייבשות. יש להאט את החולים בפעילותם הגופנית על מנת להימנע מנזק אפשרי ללב וסיבוכים שלאחר מכן. פשוט הוספת כורכום טרי או מיובש למזון מסייעת, בזכות השפעתו האנטי-דלקתית, גם עם חום וגם עם פריחות בעור המתרחשות, אשר ניתן להקל גם על קרמים.

רצוי לבצע בדיקה קרדיולוגית רגילה לאחר שכחת התסמינים, כך שניתן לטפל בהשפעות מאוחרות אפשריות מוקדם.

מְנִיעָה

בגלל האטיולוגיה הלא ידועה (הסיבה הבסיסית) של תסמונת קוואסאקי אין אמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין אפשרויות מעקב מיוחדות או ישירות העומדות לרשות הסובלים מתסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים. עם זאת, עם מחלה זו יש להתייעץ עם רופא מוקדם מאוד כך שלא יהיו סיבוכים נוספים וגם אין החמרה נוספת בסימפטומים.

לאבחון מוקדם יש בדרך כלל השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה, כך שההורים שנפגעו צריכים לפנות לרופא ברגע שיופיעו התסמינים והסימנים הראשונים של תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות מסוימות.

על ההורים לוודא שהמינון נכון וכי הטיפול נלקח באופן קבוע. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם שלא יתעוררו תלונות נוספות. במקרה של תסמונת קוואסאקי אצל תינוקות וילדים, בדיקות ובדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד בכדי לפקח לצמיתות על מצבו של האדם הנוגע בדבר. הילד לא צריך להתאמץ שלא לצורך מכיוון שהלב בדרך כלל חלש. במקרים רבים מחלה זו מורידה את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת קוואסאקי היא מחלה זיהומית קשה בילדים צעירים. יש צורך בטיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים והשפעות ארוכות טווח. ועדיין, הורים יכולים להקל על התסמינים בכמה אמצעים.

המחלה מלווה בחום גבוה. עטיפות עגל או קירור בינוני של כל הגוף מורידות בדרך כלל את טמפרטורת הגוף באחת עד שתיים מעלות. בגלל החום, על ההורים לדאוג לכך שילדם החולה ינוזל מספיק. עדיין מים מינרליים או תה צמחים לא ממותק הם אידיאליים. על מנת למנוע סיבוכים בלב, יש להקפיד על ריסון גופני. קומפרסים לקירור ומריחת משחות אנטי דלקתיות מומלצות לטיפול בפריחות. מומלצים שמן קוקוס - שגם הוא משפיע על חיטוי - או שמן זית כחומרים טבעיים. ניתן לרכוש תכשירים מוכנים במיוחד בבתי מרקחת.

נטורופתיה ממליצה על התרופה ההומאופתית בלדונה לחום גבוה. רצוי גם לתת תכשירים לויטמין C, מכיוון שוויטמין חיוני זה נצרך יותר בתהליך דלקתי. לשורש הכורכום יש גם השפעה אנטי דלקתית חזקה. הורים יכולים לרכוש טריים אלה בסופרמרקט או בצורת אבקה או כמוסה (תוסף תזונה) בבית המרקחת.

לאחר שהתגבר על מחלה, על ההורים וילדם לפנות באופן קבוע לבדיקות קרדיולוג כדי לזהות ומטפלים באופן מיידי בהתרחשות של תופעות מאוחרות.