טרכיאומליה

א טרכיאומליה היא מחלה נדירה יחסית שקשורה לחוסר יציבות או רכות של קנה הנשימה (קנה הנשימה) וניתן לייחס אותה לסיבות מולדות (מולדות) ולגורמים נרכשים. הפרוגנוזה והמהלך של tracheomalacia תלויים בסיבה הבסיסית.

מהי טרכיאומליה?

כפי ש טרכיאומליה הוא חוסר יציבות של קנה הנשימה הנגרם כתוצאה מכוח לא מספיק של סדלי הסחוס המייצבים את קנה הנשימה ואשר יכולים להשפיע על קטעים בודדים או על קנה הנשימה כולו.

כתוצאה מרכות מבני הסחוס בקנה הנשימה, ניתן לפגום בנשימה עם עליית עמידות הנשימה. בשל הלחץ ההשראה השלילי המופחת מאוד בעת שאיפה, זה יכול גם להביא לקריסת קנה הנשימה, במיוחד כאשר יש צורך מוגבר בחמצן.

Tracheomalacia בא לידי ביטוי בצורה של סטרדידור מעורר השראה ורעיונות (רעשי נשימה משניים בעת נשימה פנימה או החוצה), חוסן מוגבל, היצרות תפקודית (היצרות), שיעול, קשיי לחץ ודיכאון (תפקוד נשימתי מוגבר או קשה) וצינוזה.

תינוקות מושפעים מרחיבים לעיתים קרובות את צווארם ​​בכדי להרחיב את לומן קנה הנשימה (מה שנקרא תנוחת אופיסטוטונוס). עם התקדמות המחלה, הליקוי יכול להתפשט לסמפונות (tracheobronchomalacia).

סיבות

בהתאם לסיבה הבסיסית, ישנם שלושה סוגים של טרכיאומליה מבדיל. בצורה מולדת או ראשונית, לרוב ישנה מחלת רקמת חיבור מולדת כמו תסמונת קמפומליה, אטרזיה של הוושט (מום בוושט) או פיסטולות טרכיאו-ווגאליות, אשר מובילות לפגיעה בצמיחה של הסחוס בקנה הנשימה.

בנוסף, טראכיאומליה יכולה להיגרם כתוצאה מדחיסה חיצונית (סוג 2), שמצמצמת את קנה הנשימה. ההיצרות (היצרות) נובעת בדרך כלל מגידולים ביוטיוב (כולל המנגיומה), חריגות כלי דם מולדות (כולל קשת אבי העורקים הכפולה, מה שמכונה לולאת ריאה), ציסטות ברונכוגניות, מגה-ושט או זפק.

הצורה השלישית נגרמת כתוצאה מזיהומים כרוניים (כולל פוליכונדריטיס חוזר) או אינטובציה ארוכה מדי עם לחץ אוורור גבוה, עם סיכון מוגבר כאן, במיוחד אצל פגים.

תסמינים, מחלות וסימנים

Tracheomalacia מוביל לקשיי נשימה ולצליל נשימה לא תקין. רופאים מבדילים בין טראכואומלציה מולדת ונרכשת. הביטוי המולד בדרך כלל קשור לתוצאה חיובית. זה כבר לא נוכח אחרי השנה הראשונה או השנייה לחייו גם ללא טיפול.

התסמינים נפוצים בעיקר בקרב חולים מועדים. יש שיפור במצב זקוף או נוטה. ניתן לזהות סימנים ברורים בעת שאיפה. ואז ההתנגדות של הנפגעים גדולה יחסית. רופאים מקשיבים לנשימה כחלק מהאבחנה שלהם ומתארים בדרך כלל את הרעש ככרבול עוף.

במקביל, הנחיריים נעים עם שאיפה ונשיפה, שלרוב מוסתרים מהחולים. תנועות מטוטלת יכולות להופיע בבטן. ילדים ומבוגרים חולים לרוב אינם מסוגלים לברר בעצמם את התסמינים הנקובים. זו הסיבה שהתייעצות עם רופא חיונית.

אם הנפגעים מזהים בעיות מראש, הם משפיעים על הנשימה. לעתים קרובות מתייחסים לבעיות במצבים מלחיצים. נשימת הנשימה נכנסת במהירות בזמן פעילות גופנית או בהליכה בהליכות בולטות. אנשים מושפעים מגיבים אז בשיעול ומתנשפים באוויר. פחד ופאניקה מתעוררים גם הם באופן קבוע.

אבחון וקורס

חשד ראשון לאחד טרכיאומליה לעיתים קרובות נובעות מתסמינים קליניים. ירידה בזרימת האוויר במהלך התפוגה (נשיפה) כחלק מבדיקת תפקודי ריאה מעידה גם על נוכחות אפשרית של טרכיאומלציה.

בנוסף, ניתן להבחין בין היצרות תפקודית עקב טרכיאומלציה לבין היצרות קבועה בקנה הנשימה. האבחנה מאושרת על ידי אנדוסקופיה של סיבים אופטיים, המאפשרת הערכה של השינויים הדינמיים בלומן קנה הנשימה בשלבי הנשימה השונים. שיטות הדמיה אבחנתיות כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית), CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או אנגיוגרפיה יכולות לאתר טרכיאומלציה כתוצאה מלחיצות חיצוניות. מהלך הפרוגנוזה של טרכיאומלציה תלוי מאוד בסיבה הבסיסית.

בעוד שלצורות מולדות בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה מאוד והן בעיקר פולטות את עצמן, לצורה הקשורה לזיהום יש פרוגנוזה פחות טובה באופן משמעותי. הפרוגנוזה של צורות טרכיאומלציה אחרות שנרכשו תלויה אם ניתן לבטל את הגורמים המפעילים (גידולים או מומים).

סיבוכים

קשיי הנשימה האופייניים לטרכיאומליה יכולים לגרום לסיבוכים שונים ככל שהמחלה מתקדמת. בתחילה יתכנו קשיי נשימה. כתוצאה מכך, אין מספיק אספקת חמצן למוח, שעלולה להיות השלכות מסכנות חיים, במיוחד עבור תינוקות וילדים קטנים.

עם טרכיאומלציה חזקה, המחמירה אף היא בזיהומים, קיים סיכון חריף לחנק. סיבוכים יכולים לנבוע גם מהמחלה העומדת בבסיס. לדוגמא, אם הטרכיאומלציה מבוססת על גידול, תמיד קיים הסיכון שהוא יגרום גרורות או יגדל ויחמיר את קשיי הנשימה.

אם הקורס חמור, הפרוגנוזה גרועה למדי. ילדים רבים מתים מהמחלה או סובלים מצמיחה המום והפרעות נפשיות כתוצאה ממחסור בחמצן. הטיפול התרופתי מהווה נטל עצום לתינוקות וילדים צעירים.מנת יתר יכולה להוביל במהירות לסיבוכים רציניים ותופעות לוואי יכולות להופיע.

הליך כירורגי טומן בחובו את הסיכונים הרגילים, כלומר את הסיכון לזיהומים, דימום ונזק עצבי או כלי דם. סד קנה הנשימה הוא בעייתי במיוחד. דלקת או פגיעות רגישות בקנה הנשימה מתרחשות שוב ושוב. לאחר ניתוח יכולים להופיע גם הפרעות ריפוי פצעים ודימום משני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קשיי נשימה כלליים הם בדרך כלל סיבה לדאגה. אם הם מתרחשים במצבים תובעניים פיזית או במהלך פעילויות ספורטיביות, הם לרוב חלק מתגובה טבעית. ברגע שהתלונות נסוגות תוך זמן קצר בעת נקיטת שלב מנוחה, ברוב המקרים אין צורך בפעולה נוספת. עם זאת, אם חריגות הנשימה נמשכות או אם הן מתגברות בעצימות, יש לפנות לרופא.

מאחר ומחלה זו יכולה להיות מולדת או נרכשת, יש צורך ברופא ברגע שהיילודים מראים את המומים הראשונים. אם יש שינויים בפעילות הנשימה במהלך תהליך ההתפתחות והצמיחה או בבגרות, יש לפנות לרופא. שיעול, מראה חיוור וירידה בביצועים גופניים הם סימנים להפרעה בריאותית. במקרה של עייפות, תשישות מהירה או עייפות, יש להתחיל במחקר הגורם.

עזרה רפואית נדרשת גם אם לאדם הנוגע בדבר יש מוזרויות רגשיות או נפשיות. יש להתייעץ עם רופא במצבים של אי וודאות, פחד ובהלה, לב מירוץ והזעה. אם יש התנגדות בגוף בעת נשימה בחמצן, זהו מאפיין אופייני למחלה ויש לדון בה עם הרופא בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים מצורפים טרכיאומליה על מידת הגורם הבסיסי וגילו של האדם שנפגע במיוחד. הצורה המולדת היא לרוב פולטת את עצמה ובשל צמיחה מתייצבת דופן קנה הנשימה בשנתיים הראשונות לחצי שנה.

אמצעים פיזיותרפיים יכולים לעזור בשיפור תפקוד הנשימה. אם מופיעים זיהומים משניים כתוצאה מהשמירה מוגברת של הפרשות, ניתן להצביע על טיפול אנטיביוטי בשילוב עם שאיפות להרטיבות דרכי הנשימה. במקרים מסוימים, במיוחד עם טראכוח-ברונכומלציה מפוזרת או אספקת חמצן לקויה, מומלץ טיפול CPAP לטווח הארוך (CPAP = לחץ אוויר חיובי מתמשך) באמצעות צינורית קנה הנשימה או מסיכת אוורור עד לייצוב המבנים הסחוסיים על ידי צמיחה.

התערבות כירורגית מיועדת לצורות חמורות או מסכנות חיים וילדים שלא ניתן להיגמל מטיפול CPAP. כדי להימנע מדחיסה של קנה הנשימה, אבי העורקים קבוע לחזה עצם (עצם השד) בהקשר של אבי העורקים במקרה של טרכיאומלציות קצרות טווח, כך שלמדיאסטינום (אזור אמצעי) יש יותר מקום. אם קנה הנשימה ארוך, קנה הנשימה מפוצל באמצעות סטנט מתכתי תוך רחמי להרחבה.

בנוסף, יש לבטל את הגורמים המפעילים את הטראכומלציה הנרכשת. יש להסיר כירורגית מבנים דחוסים כמו גידולים, חריגות כלי דם או זפק. אם, לעומת זאת, ניתן לאתר את הטרכיאומלציה לאי יציבות הקשורה לזיהום, מצוין טיפול אנטיביוטי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

הצורה המולדת של א טרכיאומליה ניתן למנוע במידה מוגבלת על ידי טיפול במומים הגורמים להם ככל האפשר. ניתן למנוע טראכיאומלציה נרכשת על ידי נקיטת טיפול מתאים תוך אינטובציה לטווח ארוך וטיפול עקבי במחלות בסיסיות כמו גידולים או זפק.

טִפּוּל עוֹקֵב

Tracheomalacia הוא הרפיה של קנה הנשימה, אשר ניתן להצדיק מסיבות שונות. הטיפול המעקב, שצריך להתמקד במחלה העומדת בבסיסו, מגוון באופן תואם. בתינוקות עם טרכיאומלציה מולדת, מיקום מחדש של הילד יכול לרוב להקל באופן זמני על הסימפטומים. אם ריפוי ספונטני מתרחש לאחר זמן מה, הדבר אינו מצריך טיפול מעקב מיוחד במהלך ההמשך, אלא רק את המצגת הקבועה לרופא ילדים שמבטיח ריפוי מלא.

אם טרכיאומלציה מתרחשת כתוצאה מהשפעות חיצוניות כמו זפק, יש לטפל במחלת הסיבה וככלל, יש לבצע ניתוח. כאן הטיפול המעקב מיועד למחלה העומדת בבסיסו ולכן לא ניתן להציג אותו כצורה אחת תקפה. יש להקפיד על השלכות ותופעות הלוואי של הניתוח וללוות את תהליך הריפוי.

יש לכלול בטיפול המעקב את ריפוי המוח בטיפול המעקב על ידי מומחה מתאים. אם הטרכיאומלציה נגרמה על ידי טריגר זיהומי, יש צורך בטיפול חריף באנטיביוטיקה. בטיפול המשך המומחה מבטיח את החופש מחיידקים וריפוי טרכיאומליה. בנוסף, יש לציין כי טיפול אנטיביוטי משפיע גם על פלורת המעי. יש לבנות זאת מחדש לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לשפר את הטראכומלציה המולדת על ידי שכבת התינוק על הבטן במשך החודשים הראשונים לחייו. לרוב זה מוביל לשיפור בתסמינים במהלך חודשים עד שנים. אם המחלה מבוססת על דחיסה חיצונית, יש לטפל בגורם. ניתן להשיג זאת, למשל, באמצעות טיפול ברדיו-יוד או ניתוח כריתת רחם אם התסמינים מבוססים על זפק. בנוסף, האמצעים הכלליים האופייניים חלים, כלומר מנוחה והגנה.

יש לטפל בסטרואומלציה על ידי זיהום באמצעות תרופות, למשל על ידי נטילת אנטיביוטיקה. הטיפול הנלווה המתאים הוא מנוחה. טרכיאומלציה חמורה יכולה להוביל לקשיי נשימה מסכני חיים. מעקב טוב אחר האדם הנוגע בדבר הוא חשוב יותר. אם מתרחשות בעיות הנשימה שצוינו, יש להתקשר לרופא החירום. יש למקם את המטופל במצב רוחבי יציב כך שניתן יהיה לקבל אוורור נאות של הריאות. בהתאם לעוצמת הסימפטומים ולוקליזציה, ניתן להניח צינורות טרכאוסטומיה כדי להבטיח אספקת חמצן. יש לבדוק בצינור אם יש דלקת ודימום, המופיעים בעיקר אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם כבר נחלשת משמעותית בגלל המחלה.

חייבים להיות במעקב מתמיד בחולים הסובלים מסטרכומלציה בחיי היומיום, מכיוון שסיבוכים יכולים להופיע שוב ושוב. על מנת להבטיח כי העזרה תגיע במהירות במקרה של חירום רפואי, יש לשמור על קשר הדוק עם שירות הטלפון לשעת חירום.