סינוס מקסילרי

ה סינוס מקסילרי הוא חלק ממערכת הסינוסים. השם המדעי סינוס מקסילרי חוזר לשפה הלטינית. המינוח הרפואי משתמש גם במילה נרדפת סינוס מקסילרי. הסינוס המקסילארי התייחד עם מרחבי פנאומטיזציה (חללים) בעצם הלסת העליונה (מקסילה) המצוידים באפיתל מצופי נשימה.

מהו הסינוס המרבי?

סינוס מקסילרי פועל לרוחב משני צידי חלל האף הראשי בעצם הלסת העליונה (מקסילה) וממלא זאת כמעט לחלוטין. זהו אחד הסינוסים הגדולים ביותר. הוא מחובר לחלל האף הראשי דרך פתח בצורת סהר (Hiatus semilunaris). זה ממוקם ממש מתחת לטורבינה האמצעית (התקשורת Concha nasi). החל מסינוסים מקסילריים, נקודת הניקוז ממוקמת די גבוה למעלה, מה שמקשה על הובלת הפרשות, למשל נזלת, קשה יותר.

העצם הזיגומטית תוחמת את הסינוסים. דלקת בסינוסים מקסילריים (סינוסיטיס מקסילרי) משפיעה במיוחד על הסינוסים הפראנזאליים. סינוס מקסילרי הוא חלק ממערכת המורכבת מחמישה סינוסים paranasal: הסינוס הקדמי (sinus frontalis), תאי אתמואיד (callulae ethmoidales, מסודרים מעל העיניים), סינוס מקסילארי (משני צידי האף עד עצם הלסת), סינוס ספנואיד (sinus sphenoidalis, מעל האף, בין האף, בין עצם הלסת) העיניים), מחצה דק (septum sinuum frontalium, באמצע הסינוס הקדמי).

אנטומיה ומבנה

כחלק מהסינוסים הפראנזאליים, לסינוס מקסילארי יש צורה של פירמידה תלת צדדית. רצפת הסינוס המרבי נמוכה יותר מסנטימטר מרצפת האף. הנפח המרבי שלהם הוא 15 ס"מ. הקירות מצוידים בריפיטל הבהוב נשימה (נושם).

בסינוס מקסילארי יש בליטות שונות, הידועות במונחים טכניים כמקלטות. בשקע של חלק הבסיס, חלקים נפרדים משורשי השן יכולים לבלוט לתוך לומן (קוטר, החלק הפנימי של חלל), המכוסים באופן בלעדי על ידי הממברנה הרירית. השם המדעי לבליטה זו הוא recessus aveolaris. הבליטה השנייה, הפסקה הזיגומטית (צומת), שוכנת לרוחב ל- oszygomaticum (עצם זיגומטית). סינוס מקסילרי גובל במעטפת גולגולת (כלפי מעלה) במסלול (ארובת העין), בגב (על הגב) בקבוצת החיך האזורי (פסטרוגופלטינה פוסה), בקאודיאלי (כלפי מטה) על השיניים העליונות ועל החיך הקשה (palatum durum) ומדיאלית על קונצ'ת האף הנחותה. (טורבינציה תחתונה) וחלל האף.

הקיר המדיאלי מורכב בעיקר מרקמת סחוס. סינוס מקסילרי ממוקם בעצם הלסת העליונה ומחובר לחלל האף דרך פתח. שורשי השיניים האחוריות העליונות ממוקמים על רצפת הסינוס המרבי. אלה מופרדים מסינוס מקסילרי על ידי למלת עצם דקה. על למלה עצם זו נמצאת הקרום הרירי של סינוס מקסילרי, דרכו עובר האינפרורביטאלי (המשך ישיר של עצב הלסת) בתעלה גרמית ויוצא מתחת לעין. מיקום האוסטיום (פתיחת הדופן המדיאלית של הסינוס המרבי) מונע את ניקוז הריר כאשר הראש זקוף.

פונקציה ומשימות

מבחינה רפואית, תפקודו של סינוס מקסילרי עדיין לא מובן לחלוטין. התפיחות המזווגות בחלל האף מלאות אוויר ומרופדות בקרום רירי. הם חלק ממערכת הנשימה, ולכן הם עוסקים בהתחממות והלחות של האוויר, בהעצמת התהודה של הקול ובחוש הריח. המשימות של הסינוסים הפראנזאליים כוללות מיזוג אוויר שאנו נושמים והגדלת חלל האף.

הסינוסים הפראנזלים ובכך מרכיבם הגדול ביותר, הסינוס המקסילרי, מרופדים בקרום רירי (רירית) המכוסה בציור. אלה נעים בעיכוב זמן כמו שדה חיטה ברוח ומעבירים את הריר על השערות אל תוך האף. כתוצאה מכך, פתוגנים ומזהמים נבלעים ומנטרלים על ידי הסביבה החומצית של הקיבה. למערכת חלל האף יש גם פונקציה מבודדת. מכיוון שהיווצרות חללים חוסכת חומר עצם, הסינוסים הפראנזאליים מפחיתים את משקל הגולגולת.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

המצב השכיח ביותר הוא זיהום סינוס מקסילארי הגורם לכאבים ולחצים כלליים בראש, מתחת לעיניים ובלסת העליונה. אם הקורס כרוני, תסמינים אלו נשארים מספר שבועות. תופעות הלוואי הלא נעימות ביותר הן כאב שיניים בלסת העליונה שאינה מוגבלת לשן אחת, שכן תלונות אלה מתפשטות לשיניים האחוריות של הלסת העליונה בו זמנית. שורשי השיניים האחוריות הללו מונחים ישירות תחת הממברנה הרירית של הסינוס המרבי.

עצבי השיניים מופצים דרך רשת דקה של ענפים עדינים על רצפת הסינוס המרבי. אם מתרחשת דלקת או הצטברות נוזלים, או אם הממברנה הרירית נפוחה, מהלך חריג זה לוחץ על סיבי העצב הדק שנמצאים שם. העצבים מעבירים את הלחץ הנכנס לשיניים בצורה של כאב שיניים. הכאב בשיניים יכול להיות חזק יותר מהאי נוחות במקום המוצא של סינוס מקסילרי. סינוסיטיס לא נגרם אך ורק כתוצאה מזיהום נגיפי או חיידקי דרך האף. אם קצות שורשי השיניים האחוריות העליונות מודלקים, דלקת זו יכולה להתפשט לקרום הרירי.

ציסטות (דלקת כרונית) או גרנולומות על השיניים המופעלות (המתות) מסוגלות להמיס את למלת העצם הדקה בין סינוס מקסילרי לשורש השן ולהפיץ אותה דרך סינוס מקסילרי. אצל חולים רבים, תהליך זה הוא בתחילה ללא כאבים ומתרחש כממצא מקרי של בדיקת רנטגן.

אם מקורו של הדלקת בשן, יש לטפל בשן סיבתית זו באמצעות כריתה של כריתה או טיפול שורש. יש לטפל בזיהום ויראלי או חיידקי חריף בסינוס מקסילרי על ידי מומחה לאוזן, אף וגרון או רופא מומחה. אטיולוגיות אפשריות הינן מופצות חניכיים (מכשירי תמיכה לשיניים) או דלקות פריאפיות (דרך תעלת השורש), חיבורי פה ועפרום, גופים זרים וציסטות.

הסיבוכים הבאים יכולים להופיע:

• פלגמון / מורס אורביטאלי,
• פקקת של סינוס קברנוסוס,
• מורסה במוח / מורסה אפידוראלית,
• אוסטאומיאליטיס (דלקת זיהומית במח העצם)
• כאב כרוני

גישה טיפולית מצוינת היא גם הטיפול האוסטאופתי (הליך רפואי משלים). מחלות אלרגיות כמו קדחת השחת יכולות לגרום גם לתסמינים חריפים. מחלות מערכתיות עם מעורבות של הסינוסים הפראנזאליים, למשל מחלות גידולים, מופיעות גם הן לעתים קרובות.