קונוס מדולאריס

של ה קונוס מדולאריס הוא הקצה החרוטי של חוט השדרה. Paraplegia של חרוט התולעת ידוע כתסמונת חרוט וגורם להפרעות שונות הניתנות לייחוס לכישלון עצבי חוט השדרה המספקים אותו. המחלה יכולה להתבטא גם כתסמונת קונוס-קאודה אקווינה.

מהו conus medullaris?

הקונוס מדולאריס מהווה את הקצה התחתון של חוט השדרה והוא ישר עם חוליות המותניים הראשונות עד השנייה. לעומת זאת אצל ילדים ומתבגרים, עמדתה יכולה לסטות מכיוון שחוט השדרה אינו צומח באותו קצב כמו עמוד השדרה, שבתוכו תעלת עמוד השדרה (canalis vertebralis) עוברת עם חוט השדרה.

בנוסף לחוט השדרה, תעלת עמוד השדרה מכילה את equuda equina, המורכב משורשי עצב עמוד השדרה. יחד עם המוח, חוט השדרה יוצר את מערכת העצבים המרכזית והוא ידוע גם בשם מדולה spinalis. פירוש שמו של קונוס מדולאריס הוא משהו כמו "חרוט מדולרי" והוא מרמז על צורת המבנה האנטומי.

אנטומיה ומבנה

הקונוס המדולרי שוכן בקצה התחתון (הקאודי) של חוט השדרה. צורתו חרוטית כאשר האזור הרחב יותר מכוון כלפי מעלה וחלקו התחתון הופך להיות צר יותר.

אצל בני אדם בוגרים, הקונוס הרירי משתרע בדרך כלל מהחוליות הראשוניות לשניות המותניות. קטע זה של חוט השדרה הוא חלק מחבל המותני, המשתרע עד לחוליה המותנית החמישית. המדולה או העצה של העצביים מחוברים למדולה המותנית ומסתיימים לבסוף במעי הגס. ה- conus medullaris מקבל חמצן, גלוקוזה וחומרים מזינים אחרים בעיקר מעורק עמוד השדרה הקדמי (arteria spinalis anterior) ושני עורקי עמוד השדרה האחורי (arteriae spinales posteriores).

יש תינוקות שיש להם קשר בין conus medullaris לתעלה המרכזית (Canalis centralis). חיבור זה ידוע בשם החדר הטרמינלי, ובדומה לתעלה המרכזית, מכיל משקה חריף ומעטפת דופן פנימית העשויה מאפנדמיה. הוונטריקולוס הטרמינלי הוא רודימנט המגלם שריד מהאבולוציה האנושית: אין לו שום תפקיד. בזהירות, conus medullaris מתמזג לגדול באורך 15-20 ס"מ של רקמת חיבור, מסוף הפילום. מקורו של רקמת החיבור הוא pia mater spinalis שיחד עם mater spinalis הערכנואידים יוצרים את עורו הרך של חוט השדרה. הדורה מאטאר ספינאליס או חוט השדרה הקשה שוכנים מעליו.

פונקציה ומשימות

Conus medullaris מייצג חלק מחוט השדרה וככזה ממלא תפקיד חשוב בהעברת אותות עצביים ובחיבור בין תאי עצב. מסלולי עצב אפטרנטים עולים בחוט השדרה ומעבירים מידע שמגיע ממערכת העצבים ההיקפית העוברת בגוף כולו. בקשר עם conus medullaris, הדבר משפיע בעיקר על סיבים רגישים. בכיוון ההפוך, סיבים efferent מעבירים אותות מהמוח לפריפריה דרך מסלולי עצב יורדים. זה כולל מידע מוטורי המשמש לבקרת תנועות.

עם זאת, מערכת העצבים לא תמיד תלויה בחיבור בין המוח; רפלקסים מוטוריים במיוחד עוברים בחלקם דרך חוט השדרה. לצורך אבחון, נוירולוגים משתמשים אפוא בבדיקת רפלקסים כאלה על מנת לקבוע הפרעות אפשריות בחוט השדרה. דרכי העצב העוברות דרך קונוס מדולארי אחראיות על הרפלקס האנאלי ורפלקס השפיכה (רפלקס בולובוקננוסוס).

גופי תאי העצב של חוט השדרה ממוקמים בחומר האפור, שבחתך רוחב מהווה מבנה בצורת פרפר בתוך המדולה. גופי תאי העצב ממשיכים באקסונים, המוקפים בשכבה מבודדת של מיאלין ומעניקים לרקמה את צבעה הלבן. בהתאם, הנוירופיזיולוגיה מתייחסת לשכבה זו כחומר לבן. משימתם להעביר את פוטנציאל הפעולה המתעורר בגופי תאי העצב. כנופיות עמוד השדרה, השוכנות לצד חוט השדרה, מעבירות חלק מסיבי העצב לנוירונים אחרים. עם זאת, החיבור יכול להתקיים גם אחר כך או לא.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

תסמונת החרוט שייכת לתסמונות חתך הרוחב. האזור המושפע הוא זה שמופעל על ידי עצבי חוט השדרה הפגועים. הגורם לתסמונת החרוט יכול להיות פגיעות חיצוניות, פריצת דיסק, גידולים או קיצור מסוף הפילום.

מום בצינור העצבי הנקרא spina bifida יכול להוביל לצורות שונות של מחלות על חוט השדרה במהלך התפתחות טרום לידתי, כולל טרמינל מקוצר. ספינה ביפידה היא אחת ההפרעות הסגירות ויכולה להיות בדרגות חומרה שונות.

תסמונת הקונוס מתבטאת בדרך כלל בצורה של בעיות במתן שתן (הפרעות בבעיות) וצואה (הפרעות בצואה), מכיוון שהגוף אינו יכול עוד לשלוט על השרירים האחראיים. גם התפיסה הרגישה באזור פלג הגוף התחתון מצטמצמת; תסמין זה בא לידי ביטוי כהרדמה של שק האוכף וכולל את הישבן, הירכיים הפנימיות ואזור אברי המין. תפקודי המין נפגעים גם כן - שרירי הרגליים, לעומת זאת, אינם מושפעים מתסמונת קונוס. עם זאת, אם תסמונת החרוט מתרחשת בשילוב עם תסמונת cauda equina, שרירי הרגליים סובלים משיתוק רפוי (paresis).

תסמונת קונוס-קאודה אקווינה מאופיינת בפגיעה נוספת בדרכי העצב שנמצאות מתחת ל conus medullaris. בעזרת נהלי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת, רופאים יכולים לקבוע את הגורם במקרים פרטניים ולזהות אפשרויות טיפול פרטניות. במקרה של גידול למשל, התחשבות בהסרה כירורגית, בהקרנות ו / או בכימותרפיה, בעוד שבמקרה של תסמונת קון-קאודה אקווינה, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח לאחר פריצת דיסק כדי למנוע נזק חמור יותר. הצלחת הטיפול משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית וגורמים בודדים.