מדידת צפיפות עצם

א מדידת צפיפות עצם משמש להערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בעצמות. שיטות מדידה שונות מאפשרות הערכה של חוזק העצם ומבנהו על ידי קביעת תכולת מלח הסידן בעצם הנבדקת.

מהי מדידת צפיפות עצם?

באמצעות א מדידת צפיפות עצם (אוסטאודנסיטומטריה) היציבות והאיכות של העצמות שנבדקו נקבעים בעקיפין באמצעות תכולת הסידן הידרוקסילפטפטיט.

קיימות שיטות שונות למדידת צפיפות העצם, השונות מבחינת חשיבותן. בכל השיטות למדידת צפיפות העצם משתמשים בקרניים החודרות לעצם (כולל צילומי רנטגן, אולטראסאונד), לפיהן חשיפת הקרינה בהתאמה היא מתחת לזו של רנטגן בחזה (בדיקת רנטגן של החזה).

מדידות צפיפות עצם מתבצעות בדרך כלל במקרה של אוסטאופורוזיס או אם יש חשד לאוסטאופורוזיס לגילוי ומעקב מוקדם, מכיוון שהקשר בין תכולת מלח הסידן למטריצת העצם מופחת באוסטאופורוזיס. במקרה של מחלות מסוימות בדרכי העיכול (כולל מחלת קרוהן, ספיגת ספיגה), שימוש ארוך טווח בקורטיזון, יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס יתר) ובאנשים המושתלים באיברים, מומלץ גם לבצע מדידות צפיפות עצם רגילה בגלל הסיכון המוגבר לאוסטאופורוזיס.

פונקציה, אפקט, יישום ומטרות

ה מדידת צפיפות עצם הוא משמש בעיקר לגילוי (מוקדם) של אוסטאופורוזיס (הפחתה מתקדמת בחומר העצם) ואוסטאופניה, המאופיינת בצפיפות עצם הנמוכה מערך התקן הספציפי לגיל, והוא שלב מקדים אופציונלי של אוסטאופורוזיס. ניתן לבדוק את מהלך המחלה במקרה של אוסטאופורוזיס כחלק מהקביעות בצפיפות העצם הרגילה. בעזרת מדידת צפיפות עצם ניתן לקבוע את הסיכון הפרטני לשברים בעצמות. בכל שיטות המדידה הזמינות משתמשים בקרניים שנספגות בצורה שונה בהתאם לצפיפות העצם הספציפית או לתכולת המלח המינרלי.

מידת ספיגת הקרינה על ידי מלחי המינרלים בעצמות מאפשרת הצהרות לגבי צפיפות העצם על ידי קביעת הסטייה מערך סטנדרטי ספציפי לגיל. שיטה אמינה והכי נפוצה להערכת ההצלחה לטווח הארוך של טיפול באוסטאופורוזיס היא מה שמכונה DXA או DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry או Double Energy X-Ray Absorptiometry). שתי תמונות צולמות עם אנרגטיות. מקורות רנטגן שונים כך שניתן יהיה לקבוע ולנוס את חלקם של הרקמות הרכות (שומן, שריר, רקמת חיבור) בספיגת הרנטגן.

ככלל, המדידה מתבצעת על מפרק הירך או על עמוד השדרה המותני מכיוון שניתן לצפות שם לתוצאות המשמעותיות ביותר. המסה המוקרנת בשטח (צפיפות שטח דו-ממדית) שנקבעה כחלק מ- DXA משמשת במיוחד כדי להעריך את הסיכון לשברים בעצמות ליד הירך (כולל שברים בצוואר הירך) ושברים בגוף החוליות (כולל עמוד השדרה המותני). בנוסף, ניתן לקבוע את צפיפות העצם על ידי טומוגרפיה ממוחשבת כמותית (QCT). ההליך הוא סוג מיוחד של טומוגרפיה ממוחשבת בה מתבצעות פרוסות רנטגן תלת מימדיות של עמוד השדרה המותני.

זה מבטיח הבחנה בין צפיפות העצם של שכבת העצם החיצונית (קליפת המוח) מחד לבין הטראבקולריות הטראבקולריות מאידך. מכיוון שהפעילות המטבולית גבוהה יותר בטראבולה מאשר בשכבה החיצונית של העצם, השיטה מאפשרת הצהרות לגבי שינויים במטבוליזם העצם. זה מאפשר בתורו להעריך את הסיכון לשברים כמו גם את קצב ההתקדמות איתו חוזר חומר העצם באוסטיאופורוזיס. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת כמותית היקפית (pQCT), צפיפות העצם לא נמדדת על עמוד השדרה המותני, אלא על הזרוע.

בניגוד ל- DXA, ניתן לקבוע את הרכב רקמות העצם, השריר והשומן רק מקומית בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת איכותית. שיטה נוספת לקביעת צפיפות העצמות ההיקפיות היא אולטרסאונד איכותי (QUS) .כאן מטפלים בעצם הסונוגרפית בעצם שיש לבחון. ספיגת הקול והמהירות בה הצליל עובר בעצמות מאפשרים להסיק מסקנות לגבי תכונות העצמות. מכיוון שעדיין לא ניתן היה לקבוע את צפיפות העצם בשלד הצירי באמצעות שיטת אוסטאודנסיטומטריה זו, השימוש בה לאבחון ומעקב אחר אוסטאופורוזיס אינו מתאים כיום.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

למעט האולטראסאונד האיכותי, כל השיטות למדידת צפיפות העצם קשורות לשימוש בקרני רנטגן ובהתאם לשיטה בה נעשה שימוש בחשיפה לקרינה שונה עבור האורגניזם האנושי.

חשיפת הקרינה של DXA היא בסביבות אחת לשישה מיקרו-וואט, שהיא פחותה פי כמה מהחשיפה הממוצעת השנתית לקרינת אדמה בסביבות שני mSv (1 mSv = 1000 µSv). עם אחד עד חמישה mSv, הטומוגרפיה הממוחשבת האיכותית מתאימה לחשיפה לקרינה גבוהה יחסית. מ- 100 mSv לשנה, קיים סיכון מוגבר להפגנה סטטיסטית לסרטן.

בפני עצמה, בדיקת רנטגן שגרתית היא בדרך כלל בסיכון נמוך, אך יש להימנע מצילומי רנטגן תכופים ומיותרים. אם את בהריון, א מדידת צפיפות עצם התווית נגד קרני רנטגן, מכיוון שאפילו חשיפה לקרינה נמוכה יכולה להשפיע על בראשיתו של הילד שטרם נולד.

מחלות עצם טיפוסיות ושכיחות

• אוסטאופורוזיס
• כאב עצם
• עצם שבורה
• מחלת פאג'ט